الغدة النكفية: وظيفتها وأسباب تورمها وطرق العناية بها
يُستخدم وصف «نكفي» في الطب للدلالة على ما يتعلق بالغدة النكفية، وهي إحدى الغدد التي تصنع اللعاب. وقد تصادف هذا الوصف في تقرير أشعة أو عند الحديث عن تورم قرب الأذن. لكنه ليس تشخيصًا مستقلًا، ولا يعني تلقائيًا الإصابة بالنكاف. تساعد معرفة موقع الغدة ووظيفتها على فهم الأعراض المرتبطة بها، والتمييز بين مشكلة عابرة وحالة تحتاج إلى تقييم طبي.
أهم النقاط
- توجد غدة نكفية أمام كل أذن وأسفلها، وتفرز لعابًا يساعد على ترطيب الفم وبدء هضم النشويات.
- وصف «نكفي» يعني متعلقًا بالغدة النكفية، ولا يعني بالضرورة الإصابة بمرض النكاف.
- قد ينجم تورم الغدة عن التهاب أو انسداد قناة اللعاب أو أمراض مناعية أو كتلة تحتاج إلى التقييم.
- ازدياد الألم والتورم أثناء الطعام قد يشير إلى انسداد خروج اللعاب، لكنه لا يكفي لتأكيد التشخيص.
- التورم المستمر أو ضعف عضلات الوجه يستدعيان الفحص، وصعوبة التنفس أو البلع تستدعي رعاية عاجلة.
أُعدّت هذه النقاط بمساعدة الذكاء الاصطناعي لتلخيص أهم ما في المقال وتسهيله على القارئ. المحتوى للتثقيف الصحي ولا يغني عن استشارة الطبيب.
ما الغدة النكفية وأين تقع؟
يمتلك الإنسان غدتين نكفيتين، واحدة على كل جانب من الوجه، أمام الأذن وأسفلها، وتمتد كل منهما نحو زاوية الفك السفلي. وهما أكبر الغدد اللعابية الرئيسية، إلى جانب الغدد الموجودة تحت الفك السفلي وتحت اللسان. كما تنتشر غدد لعابية صغيرة في بطانة الفم والحلق، وتشارك جميعها في إنتاج اللعاب.
ينتقل لعاب الغدة النكفية إلى الفم عبر قناة تُعرف بالقناة النكفية أو قناة ستنسن. تمر هذه القناة فوق عضلة المضغ، ثم تفتح داخل الخد مقابل الضرس العلوي الثاني تقريبًا. لذلك قد يفحص الطبيب داخل الخد عند البحث عن سبب ألم الغدة أو تورمها.
علاقتها بالعصب الوجهي
يمر العصب الوجهي داخل الغدة النكفية ويتفرع فيها قبل وصوله إلى عضلات تعبيرات الوجه. وهو لا يتحكم في إفراز لعابها، لكن قربه التشريحي منها مهم عند تقييم الكتل أو التخطيط للجراحة. ولهذا يستدعي ظهور ضعف جديد في عضلات الوجه، خاصة مع تورم قرب الأذن، تقييمًا سريعًا.
ما وظيفة الغدة النكفية؟
تنتج الغدة النكفية لعابًا مائيًا غنيًا بإنزيم الأميلاز، الذي يبدأ تفكيك النشويات أثناء المضغ. ويزداد إفرازها استجابة للطعام ومذاقه ورائحته. ويعمل لعابها مع إفرازات بقية الغدد على إبقاء الفم رطبًا، وتسهيل الكلام والمضغ والبلع، والمساهمة في حماية الأسنان والأنسجة المحيطة بها.
- ترطيب الطعام وتسهيل تكوين لقمة يمكن بلعها.
- إذابة مكونات الطعام للمساعدة على تذوقه.
- المساهمة في إزالة بقايا الطعام وتخفيف تأثير الأحماض داخل الفم.
- دعم دفاعات الفم الطبيعية بفضل مكونات اللعاب الواقية.
لا يعني اضطراب غدة واحدة بالضرورة توقف إفراز اللعاب، لأن الغدد الأخرى تواصل عملها. لكن انخفاض اللعاب عمومًا قد يسبب جفاف الفم ورائحة غير محببة وصعوبة تناول الطعام الجاف، ويزيد قابلية الأسنان للتسوس.
ما الأعراض التي قد تشير إلى مشكلة نكفية؟
أشيع علامة هي ظهور انتفاخ أمام الأذن أو عند زاوية الفك، في جهة واحدة أو الجهتين. وقد يكون التورم مؤلمًا أو غير مؤلم، ويظهر فجأة أو يتطور ببطء. وتساعد طبيعة الأعراض وتوقيتها على توجيه الفحوص، لكنها لا تكفي وحدها لتحديد السبب.
- ألم أو إحساس بالشد في الخد يزداد عند المضغ.
- تورم يتكرر أو يشتد أثناء الوجبات.
- احمرار الجلد أو سخونته مع ارتفاع حرارة الجسم.
- طعم سيئ أو خروج إفرازات غير طبيعية من فتحة القناة داخل الفم.
- جفاف الفم أو صعوبة فتحه بصورة مريحة.
- كتلة مستمرة، أو تغير في حركة جانب من الوجه.
أسباب تورم الغدة النكفية
انسداد قناة اللعاب
قد تعيق حصاة لعابية أو ضيق في القناة خروج اللعاب، فيتجمع خلف موضع الانسداد. يميل الألم والتورم عندئذ إلى الازدياد مع الطعام، عندما يرتفع إنتاج اللعاب، ثم قد يخفان لاحقًا. والحصوات أكثر شيوعًا في الغدة تحت الفك السفلي، لكنها قد تصيب الغدة النكفية أيضًا.
العدوى والالتهاب
يمكن أن تصيب الغدة عدوى فيروسية أو بكتيرية. وقد تساعد قلة اللعاب والجفاف على حدوث عدوى بكتيرية، خصوصًا لدى بعض كبار السن أو المرضى بعد العمليات. وقد ترافقها حمى وألم واضح وإفراز صديدي داخل الفم. وفي بعض الحالات يتكون خراج يحتاج إلى تدخل طبي، وليس إلى مسكنات وحدها.
اضطرابات المناعة والأسباب العامة
قد تسبب متلازمة شوغرن التهاب الغدد اللعابية مع جفاف الفم والعينين. كما قد يرتبط تضخم الغدتين غير المؤلم ببعض الاضطرابات الاستقلابية أو التغذوية. ويمكن لأدوية معينة أن تقلل اللعاب وتزيد الجفاف؛ لذلك ينبغي مراجعة قائمة الأدوية مع الطبيب بدل إيقافها ذاتيًا.
الكتل والأورام
قد تظهر كتلة داخل الغدة وتنمو ببطء من دون ألم. كثير من أورام الغدة النكفية حميد، لكن الملمس أو غياب الألم لا يحسمان طبيعتها. وتحتاج أي كتلة مستمرة إلى الفحص، خاصة إذا كانت تنمو بسرعة أو ترافقها آلام متزايدة أو ضعف في عضلات الوجه.
ما الفرق بين الغدة النكفية ومرض النكاف؟
الغدة النكفية عضو طبيعي في الجسم، أما النكاف فهو عدوى فيروسية معدية قد تسبب تورم إحدى الغدتين أو كلتيهما، مع حمى وتعب وصداع. وليس كل تورم نكفي نكافًا؛ فالانسداد والعدوى الأخرى والكتل قد تعطي مظهرًا مشابهًا. ويحدد الطبيب احتمال النكاف وفق الأعراض والمخالطة والتطعيم والفحوص عند الحاجة.
يساعد لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، وفق جدول التطعيم المحلي، على الوقاية من النكاف ومضاعفاته. وعند الاشتباه به ينبغي الاتصال بالمنشأة الصحية قبل الحضور، وتجنب المخالطة القريبة ومشاركة الأدوات، واتباع إرشادات العزل المحلية. ولا تعالج المضادات الحيوية فيروس النكاف.
كيف يشخّص الطبيب اضطرابات الغدة النكفية؟
يسأل الطبيب عن بداية التورم وعلاقته بالطعام، ووجود الحمى أو جفاف الفم والعينين، والأدوية المستخدمة. ثم يفحص الغدة والفم والأسنان وفتحة القناة، ويتحقق من حركة عضلات الوجه. فقد يكون مصدر الألم أحيانًا مشكلة سنية أو عقدة لمفاوية قريبة، وليس الغدة نفسها.
تُستخدم الموجات فوق الصوتية كثيرًا لتقييم التورم والحصوات والكتل. وقد يلزم التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي بحسب الحالة. وتُطلب تحاليل أو عينات من الإفرازات عند الاشتباه بعدوى أو مرض مناعي، بينما قد تحتاج الكتلة إلى أخذ عينة بإبرة لتحديد طبيعتها.
العلاج والعناية اليومية
يعتمد العلاج على السبب. فقد يوصي الطبيب بالسوائل والكمادات الدافئة والتدليك اللطيف باتجاه فتحة القناة في حالات مختارة. وقد تساعد وسائل تحفيز اللعاب الخالية من السكر إذا كانت مناسبة، لكنها قد تزيد الألم عند وجود انسداد كامل. تجنب الضغط القوي على الغدة أو محاولة إخراج حصاة بأداة حادة.
- تُعالج العدوى البكتيرية بمضاد حيوي يختاره الطبيب، وقد يحتاج الخراج إلى تصريف.
- قد يتطلب الانسداد إزالة الحصاة أو توسيع القناة، أحيانًا باستخدام منظار القنوات اللعابية.
- تحتاج اضطرابات المناعة وجفاف الفم إلى خطة لعلاج السبب وحماية الأسنان.
- تُحدد معالجة الأورام بعد التقييم، وقد تشمل الجراحة مع مراعاة الحفاظ على العصب الوجهي.
احرص على شرب السوائل بانتظام ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها، ونظافة الأسنان واللسان والمتابعة لدى طبيب الأسنان. وتجنب التدخين واستخدام مضادات حيوية متبقية من علاج سابق، ولا تؤجل التقييم لأن الألم تحسن مؤقتًا إذا بقيت الكتلة موجودة.
متى تزور الطبيب؟
احجز موعدًا عند ظهور تورم غير مفسر، أو تكرار الألم مع الوجبات، أو استمرار كتلة قرب الأذن، أو جفاف مزعج للفم. واطلب تقييمًا في اليوم نفسه إذا صاحب التورم حمى أو احمرار أو صديد أو صعوبة واضحة في فتح الفم، خصوصًا مع ضعف المناعة.
اذهب إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع، أو ازدياد التورم بسرعة مع تدهور عام. ويستدعي ضعف الوجه الجديد تقييمًا عاجلًا؛ وإذا ظهر فجأة مع اضطراب الكلام أو ضعف أحد الأطراف، فاتصل بالإسعاف لاحتمال وجود سبب عصبي طارئ.
أسئلة شائعة
ما معنى كلمة نكفي في التقرير الطبي؟
تعني أن الوصف متعلق بالغدة النكفية الموجودة أمام الأذن وأسفلها. ويتحدد المقصود بحسب العبارة الكاملة، مثل قناة نكفية أو كتلة نكفية، ولا تدل الكلمة وحدها على مرض معين.
هل تورم الغدة النكفية معدٍ؟
يعتمد ذلك على السبب. النكاف وبعض العدوى الفيروسية المسببة للتورم معدية، بينما الحصوات والأورام واضطرابات المناعة ليست معدية. لا يمكن تحديد العدوى من شكل التورم وحده.
لماذا يزداد ألم الغدة النكفية أثناء الأكل؟
يزداد إنتاج اللعاب أثناء الطعام، وقد يؤدي وجود حصاة أو ضيق بالقناة إلى تجمعه وحدوث ألم وتورم. يحتاج هذا النمط إلى فحص لتأكيد السبب واختيار العلاج.
هل كل كتلة في الغدة النكفية سرطان؟
لا، فكثير من أورام الغدة النكفية حميد، وقد يكون التورم ناتجًا عن التهاب أو انسداد. ومع ذلك تحتاج الكتلة المستمرة إلى تقييم، لأن غياب الألم لا يستبعد الأسباب المهمة.
أي طبيب يعالج مشكلات الغدة النكفية؟
يمكن البدء بطبيب الأسرة، وقد يحيلك إلى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة أو جراحة الفم والوجه والفكين. وتحتاج بعض الحالات إلى اختصاصي روماتيزم إذا اشتُبه بمرض مناعي.
