الغدد الأنبوبية العنيبية: تركيبها ووظائفها ومشكلاتها

تُصنَّف الغدد خارجية الإفراز بحسب شكل وحداتها التي تصنع الإفرازات وبحسب تفرع القنوات التي تنقلها. في الغدة الأنبوبية تكون الأجزاء الإفرازية شبيهة بأنابيب صغيرة، وفي الغدة العنيبية تتجمع الخلايا حول تجويف ضيق لتشكّل وحدات مستديرة تشبه حبات العنب. وعندما يجتمع النمطان توصف الغدة بأنها أنبوبية عنيبية.

أما كلمة «مركبة» فتعني أن شبكة القنوات متفرعة، ولا تعني أن الغدة مريضة أو أكثر خطورة. وقد تختلف بعض المصطلحات بين مراجع الأنسجة، خصوصًا استخدام «عنيبية» و«سنخية»، لذلك يُفهم الوصف ضمن اسم العضو والسياق التشريحي، وليس باعتباره تشخيصًا قائمًا بذاته.

من أبرز الأمثلة الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان. تنتج هذه الغدد إفرازات مصلية مائية وأخرى مخاطية أكثر لزوجة، بنسب مختلفة. يغلب المكوّن المصلي في الغدة تحت الفك السفلي، بينما يغلب المكوّن المخاطي في الغدة تحت اللسان.

أما الغدتان النكفيتان، الموجودتان أمام الأذنين وحولهما، فتوصفان عادة بأنهما غدتان عنيبيتان مركبتان مصليتان، وليستا المثال النموذجي للغدة الأنبوبية العنيبية المختلطة. ورغم هذا الاختلاف النسيجي، تشترك الغدد اللعابية الكبرى في إنتاج اللعاب ونقله إلى الفم، وقد تتعرض لمشكلات متشابهة مثل الالتهاب أو انسداد القنوات.

تصنع الخلايا الإفرازية مكونات اللعاب، ثم يمر الإفراز داخل قنوات تُعدّل تركيبه قبل وصوله إلى الفم. وتساعد خلايا عضلية ظهارية تحيط ببعض الوحدات الإفرازية على دفع الإفرازات نحو القنوات. وينظّم الجهاز العصبي نشاط الغدد، فتزداد الإفرازات عند تناول الطعام أو شم رائحته.

• يرطّب اللعاب الفم ويسهّل الكلام والمضغ والبلع.
• يساعد على إذابة المواد الغذائية لتتمكن براعم التذوق من استشعارها.
• يبدأ هضم بعض النشويات بفضل إنزيم الأميلاز.
• يساعد على معادلة الأحماض وحماية مينا الأسنان.
• يسهم في تنظيف الفم والحد من نمو بعض الميكروبات.

الغدد اللعابية غدد خارجية الإفراز؛ لأنها توصل إفرازاتها عبر قنوات إلى تجويف الفم. أما الغدد الصماء، مثل الدرقية والنخامية، فتطلق هرموناتها إلى الدم لتؤثر في أعضاء مختلفة. وهذه الهرمونات تشارك في تنظيم النمو والأيض والوظيفة الجنسية والتكاثر.

لذلك لا يدل وصف «أنبوبية عنيبية» على خلل في الهرمونات، ولا يستدعي وحده إجراء تحاليل للغدة الدرقية أو الهرمونات الجنسية. الحاجة إلى أي فحوص تعتمد على الأعراض والتاريخ الطبي ونتيجة الفحص السريري.

التركيب الأنبوبي العنيبي الطبيعي لا يسبب أعراضًا. تظهر الأعراض عندما تتأثر الغدة أو قناتها بالتهاب أو انسداد أو مرض آخر. وقد يصيب التورم جهة واحدة أو الجهتين، ويختلف نمطه بحسب السبب.

• تورم أمام الأذن أو تحت الفك أو في أرضية الفم.
• ألم وإيلام عند لمس الغدة، وقد يزدادان أثناء الطعام.
• احمرار وسخونة الجلد فوق المنطقة المصابة.
• جفاف الفم أو صعوبة تناول الطعام الجاف.
• طعم غير مستحب، أو خروج إفراز صديدي من فتحة القناة.
• حمى أو شعور عام بالتعب في بعض حالات العدوى.

أما الكتلة غير المؤلمة التي تستمر أو تكبر فلا ينبغي تجاهلها. فقد تكون حميدة، لكنها تحتاج إلى فحص لاستبعاد أسباب أخرى، بما فيها الأورام.

الانسداد ونقص تدفق اللعاب

قد تتكون حصوة داخل قناة لعابية فتعيق خروج اللعاب، ويكون الألم أو التورم المرتبط بالوجبات علامة مفيدة للاشتباه بها. كذلك يزداد احتمال ركود اللعاب مع الجفاف أو بعض الأدوية المسببة لجفاف الفم. وقد تزيد قلة العناية بالفم خطر العدوى، خصوصًا عند انخفاض تدفق اللعاب.

العدوى البكتيرية

قد تصعد البكتيريا من الفم عبر القناة إلى الغدة، خاصة عند وجود ركود أو انسداد. تُعد المكورات العنقودية الذهبية من المسببات المعروفة، وقد تشارك أنواع من العقديات وبكتيريا أخرى، ومنها المستدمية النزلية في بعض الحالات. ولا يمكن تحديد الميكروب من الأعراض وحدها.

العدوى الفيروسية

النكاف من الأسباب المعروفة لتورم الغدد النكفية، لكن ليس كل تورم نكفي نكافًا. وقد ترتبط بعض الحالات بفيروس إبشتاين بار أو الفيروس المضخم للخلايا أو الإنفلونزا. كما قد تحدث اضطرابات بالغدد اللعابية مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، لكن التورم وحده لا يدل على هذه العدوى ولا يبرر افتراضها.

الأسباب المناعية والجهازية

يمكن أن تسبب متلازمة شوغرن جفاف الفم والعينين مع تورم متكرر أحيانًا. وتشمل الأسباب الأخرى بعض الأمراض الالتهابية الجهازية، والعلاج الإشعاعي للرأس والرقبة، والتضخم غير الالتهابي المرتبط باضطرابات استقلابية أو تغذوية. كما قد تظهر أكياس أو أورام تحتاج إلى تقييم مستقل.

يسأل الطبيب عن بداية التورم وعلاقته بالطعام، والحمى والجفاف والأدوية والأمراض المزمنة، ثم يفحص الفم وفتحات القنوات والغدد. وقد يطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للكشف عن حصوة أو كتلة، أو تصويرًا إضافيًا إذا اشتبه في انسداد عميق أو خراج.

تُجرى تحاليل الدم أو اختبارات العدوى والمناعة بحسب الاشتباه السريري، وليس بصورة روتينية للجميع. ويمكن أخذ عينة من الإفراز الصديدي للزرع، بينما قد تحتاج الكتل المستمرة إلى عينة خلوية أو نسيجية يحدد نوعها المختص.

يعتمد العلاج على السبب. العدوى البكتيرية قد تحتاج إلى مضاد حيوي يصفه الطبيب، والخراج قد يتطلب تصريفًا. أما الالتهاب الفيروسي فعادة تُعالج أعراضه، ولا تفيده المضادات الحيوية. وقد يحتاج الانسداد إلى إزالة الحصوة أو تنظير القناة اللعابية، بينما تستلزم الأمراض المناعية علاجًا ومتابعة مناسبين.

• اشرب الماء بانتظام، ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييد السوائل.
• نظّف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد واعتنِ بالمسافات بينها.
• قد تفيد الكمادات الدافئة والتدليك اللطيف إذا أوصى بهما الطبيب.
• قد تساعد العلكة الخالية من السكر على تحفيز اللعاب، لكن توقف إذا زاد الألم.
• تجنب التدخين، ولا تحاول استخراج حصوة بأداة حادة.
• راجع الأدوية المسببة للجفاف مع الطبيب دون إيقافها بنفسك.

راجع الطبيب عند تورم جديد لا يتحسن، أو نوبات متكررة مرتبطة بالطعام، أو جفاف مستمر، أو كتلة ثابتة. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحب التورم حمى وألم شديد أو صديد، خصوصًا لدى ضعيفي المناعة.

اذهب إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع في الرقبة أو أرضية الفم، أو تدهور عام واضح. كما يحتاج ضعف عضلات الوجه المصاحب لكتلة قرب الأذن إلى تقييم سريع. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن الفحص لتحديد السبب والعلاج المناسب.