الغدد الشدقية: دورها في الفم وأسباب تورمها
الغدة الشدقية هي إحدى الغدد اللعابية الصغيرة الموجودة في بطانة الخد، ويُستخدم غالبًا تعبير الغدد الشدقية لأن هذه الغدد موزعة في مجموعات وليست عضوًا منفردًا كبيرًا. تعمل بهدوء على إبقاء الفم رطبًا والمساعدة في حماية أنسجته. وقد يلفت الانتباه إليها ظهور انتفاخ أو كتلة داخل الخد، لكن ليس كل تورم في هذه المنطقة ناتجًا عنها. وهي تختلف تمامًا عن الغدة الدرقية والغدد الكظرية؛ فوظيفتها الأساسية إفراز اللعاب موضعيًا، لا إفراز الهرمونات إلى الدم.
أهم النقاط
- الغدد الشدقية جزء من الغدد اللعابية الصغيرة، وتقع داخل الخدين وليست من الغدد الهرمونية.
- تساعد إفرازاتها على ترطيب بطانة الفم وتقليل احتكاك الطعام بالأنسجة.
- قد يظهر تورم الخد بسبب مشكلة لعابية أو سنية أو إصابة موضعية، ولا يمكن تحديد السبب بالمظهر وحده.
- أي كتلة مستمرة أو قرحة لا تلتئم خلال ثلاثة أسابيع تستدعي فحصًا، مع عدم الانتظار عند وجود علامات مقلقة.
- العناية بالفم وتجنب العبث بالتورم مهمان، ويعتمد العلاج على السبب بعد التقييم.
أُعدّت هذه النقاط بمساعدة الذكاء الاصطناعي لتلخيص أهم ما في المقال وتسهيله على القارئ. المحتوى للتثقيف الصحي ولا يغني عن استشارة الطبيب.
أين تقع الغدد الشدقية وما وظيفتها؟
تقع الغدد الشدقية ضمن أنسجة بطانة الخد، وتفتح قنواتها القصيرة على السطح الداخلي للفم. وهي جزء من شبكة الغدد اللعابية الصغيرة المنتشرة أيضًا في الشفتين والحنك واللسان. أما الغدد اللعابية الكبرى فتشمل الغدتين النكفيتين، والغدد تحت الفك السفلي، والغدد تحت اللسان.
تفرز الغدد الشدقية لعابًا يغلب عليه الطابع المخاطي، وقد تضم وحدات إفرازية مختلطة. يساعد هذا الإفراز على تليين الأنسجة وتسهيل حركة الطعام أثناء المضغ والكلام والبلع. ويسهم اللعاب عمومًا في تنظيف الفم وموازنة الحموضة وحماية الأسنان، لكن هذه الوظائف نتيجة تعاون جميع الغدد اللعابية، وليست مسؤولية الغدد الشدقية وحدها.
كيف تبدو الغدة الشدقية تحت المجهر؟
من منظور علم الأنسجة، تتكون الغدة من مجموعات صغيرة من الوحدات الإفرازية تتصل بقنوات تنقل اللعاب إلى الفم. تحيط بها أنسجة ضامة تدعمها وتحمل أوعيتها الدموية وأعصابها. ولا تكون عادة واضحة عند النظر داخل الفم، لذلك لا يُعد غياب رؤيتها أو تحسسها أمرًا غير طبيعي.
- الخلايا المخاطية: تنتج إفرازًا غنيًا بالميوسين الذي يمنح اللعاب خاصيته المزلقة.
- الخلايا المصلية: قد توجد ضمن وحدات مختلطة وتنتج إفرازًا أكثر سيولة يحتوي على بروتينات.
- القنوات الصغيرة: توصل الإفرازات إلى سطح الغشاء المخاطي المبطن للخد.
- الخلايا العضلية الظهارية: تحيط ببعض الأجزاء الإفرازية وتساعد بانقباضها على دفع الإفرازات.
هذه التفاصيل المجهرية مهمة عند فحص عينة نسيجية، لكنها لا تعني أن أي شعور بخشونة أو بروز داخل الخد يمثل مرضًا في الغدد.
ما أسباب التورم في منطقة الغدد الشدقية؟
الإصابة والتهيج الموضعي
قد يؤدي عض الخد المتكرر أو احتكاكه بسن حاد أو جهاز تقويم إلى التهاب موضعي أو كتلة ليفية تفاعلية. وأحيانًا تتضرر قناة غدة لعابية صغيرة، فيتسرب المخاط إلى الأنسجة المحيطة وتتكون قيلة مخاطية. تظهر هذه القيلة غالبًا في الشفة السفلية، لكنها قد تحدث داخل الخد أيضًا.
انسداد القنوات أو التهاب الغدد
يمكن أن تتعرض قنوات الغدد الصغيرة للانسداد، بينما تكون الحصوات اللعابية أكثر شيوعًا في الغدد الكبرى، خاصة تحت الفك. وقد يسبب الالتهاب ألمًا وانتفاخًا، وأحيانًا احمرارًا أو إفرازًا غير طبيعي. زيادة الألم مع الطعام قد تشير إلى مشكلة في تصريف اللعاب، لكنها لا تحدد الغدة المصابة وحدها.
جفاف الفم والأمراض العامة
قد يقل إفراز اللعاب بسبب بعض الأدوية أو الجفاف أو العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة. كما قد تتأثر الغدد اللعابية بأمراض مناعية مثل مرض شوغرن، الذي قد يسبب جفاف الفم والعينين. هذه الحالات عادة تؤثر في وظيفة عدة غدد، ولا تقتصر على غدة شدقية واحدة.
الأورام والكتل الأخرى
قد تنشأ أورام حميدة أو خبيثة في الغدد اللعابية الصغيرة، لكنها غير شائعة. ولا يمكن الحكم على طبيعة الكتلة من وجود الألم أو غيابه؛ فبعض الكتل المهمة طبيًا تكون غير مؤلمة في البداية. لذلك تحتاج الكتلة المستمرة أو المتنامية إلى تقييم، دون افتراض أنها سرطان أو كيس بسيط.
كيف تميز الأعراض عن مشكلات الأسنان والغدة النكفية؟
تشترك أمراض الأسنان واللثة والغدد اللعابية في أعراض مثل ألم الخد وانتفاخه. فقد يكون السبب خراجًا سنيًا، خصوصًا مع ألم أحد الأسنان أو الحساسية عند المضغ. وقد يكون التورم منتشرًا من الغدة النكفية الموجودة أمام الأذن، وليس من الغدد الصغيرة داخل الخد.
وتوجد فتحة قناة الغدة النكفية على السطح الداخلي للخد مقابل الضرس العلوي الثاني تقريبًا. وقد تبدو كبروز صغير طبيعي، فلا ينبغي عصرها أو محاولة فتحها. يساعد تحديد موضع الانتفاخ وعلاقته بالأسنان والوجبات، مع فحص الفم، على التمييز بين هذه الاحتمالات.
- انتفاخ لين يتغير حجمه: قد يتماشى مع تجمع مخاطي، لكنه يحتاج إلى فحص إذا استمر.
- ألم مع حمى أو خروج صديد: يثير احتمال وجود عدوى.
- جفاف مستمر مع صعوبة تناول الطعام الجاف: قد يدل على نقص اللعاب.
- كتلة صلبة أو قرحة أو خدر: علامات تستوجب تقييمًا مبكرًا.
كيف يشخص الطبيب المشكلة؟
يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة ظهور التورم وسرعة نموه، والألم، وعض الخد، والأدوية، وأعراض جفاف الفم والعينين. يفحص طبيب الأسنان بطانة الخد والأسنان واللثة وفتحات القنوات اللعابية، وقد يتحسس الغدد الكبرى والعقد اللمفاوية في الرقبة.
ليست كل الحالات بحاجة إلى تصوير أو تحاليل. قد تُستخدم الأشعة السنية عند الاشتباه بمصدر سني، أو الموجات فوق الصوتية وفحوص تصوير أخرى وفق موضع الكتلة وعمقها. وإذا كانت الكتلة مستمرة أو غير واضحة، فقد يوصي اختصاصي جراحة الفم أو الأنف والأذن والحنجرة بأخذ عينة لتحديد طبيعتها. وتُطلب فحوص الأمراض المناعية عند وجود مؤشرات مناسبة، لا بصورة روتينية لكل تورم.
ما خيارات العلاج والعناية المنزلية؟
يعتمد العلاج على التشخيص؛ فقد يكفي إزالة سبب الاحتكاك ومتابعة التئام الأنسجة، بينما تحتاج القيلة المخاطية المتكررة أو المستمرة أحيانًا إلى إجراء موضعي. أما العدوى البكتيرية فقد تستدعي مضادًا حيويًا يصفه الطبيب، وقد يتطلب الخراج تصريفًا. المضادات الحيوية لا تعالج كل كتلة، ولا تفيد في الانسداد أو الأورام دون وجود عدوى.
عند وجود جفاف الفم، قد تساعد بدائل اللعاب ومراجعة الأدوية المسببة له مع الطبيب، من دون إيقاف أي دواء ذاتيًا. وقد يفيد مضغ علكة خالية من السكر إذا كان المضغ آمنًا ولا يسبب ألمًا، مع تجنب الحلويات الحمضية التي قد تؤذي مينا الأسنان.
- اشرب الماء بانتظام ما لم يوصِ طبيبك بتقييد السوائل.
- نظف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد ونظف ما بينها يوميًا.
- تجنب التدخين وعض الخد والأطعمة التي تزيد تهيج المنطقة.
- لا تثقب الانتفاخ ولا تعصره ولا تضع عليه مواد كاوية.
- راجع طبيب الأسنان لتعديل أي حافة سنية أو جهاز يجرح الخد.
متى تزور الطبيب؟
احجز موعدًا عند وجود كتلة مستمرة أو متكررة، أو ازدياد حجمها، أو جفاف فم يؤثر في الأكل أو يرافقه تسوس متكرر. وأي قرحة لا تلتئم خلال ثلاثة أسابيع تستلزم الفحص. لا تنتظر هذه المدة إذا ظهرت كتلة صلبة أو خدر أو نزف غير مفسر أو عقدة في الرقبة.
اطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم مؤلم مع حمى أو صديد أو صعوبة فتح الفم، خاصة إذا كانت مناعتك ضعيفة. أما صعوبة التنفس أو صعوبة بلع اللعاب أو التورم سريع الانتشار في الوجه والرقبة فتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا. التشخيص المبكر يساعد على علاج السبب الصحيح وتجنب التعامل مع كل تورم باعتباره مشكلة بسيطة في الغدد.
أسئلة شائعة
هل الغدة الشدقية هي الغدة الدرقية؟
لا. الغدد الشدقية غدد لعابية صغيرة داخل الخدين، أما الغدة الدرقية فتوجد في مقدمة الرقبة وتفرز هرمونات تنظم وظائف عديدة في الجسم.
هل يمكن رؤية الغدد الشدقية بالعين؟
لا تظهر عادة كغدد منفصلة عند النظر داخل الفم. وقد يكون البروز الصغير المقابل للضرس العلوي الثاني فتحة قناة الغدة النكفية الطبيعية، وليس غدة شدقية متورمة.
هل كل كتلة داخل الخد ورم سرطاني؟
لا، فقد تنتج عن عض الخد أو تهيجه أو تجمع مخاطي أو مشكلة سنية. لكن الكتلة المستمرة أو المتنامية تحتاج إلى فحص لأن المظهر وحده لا يكفي لتحديد طبيعتها.
هل تختفي القيلة المخاطية دون علاج؟
قد تختفي بعض القيلات الصغيرة تلقائيًا، وقد تتكرر أو تستمر. لا تحاول تفريغها بنفسك، وراجع طبيب الأسنان إذا استمرت أو عادت أو أعاقت المضغ.
من الطبيب المناسب لفحص تورم داخل الخد؟
يمكن البدء بطبيب الأسنان لفحص الأسنان وبطانة الفم. وقد يحيلك إلى اختصاصي طب الفم أو جراحة الفم والوجه والفكين أو الأنف والأذن والحنجرة بحسب موضع المشكلة وطبيعتها.
