الغدد الصماء: وظائفها وأشهر اضطراباتها وطرق علاجها

الغدد الصماء أعضاء تفرز الهرمونات مباشرة إلى الدم، لتصل إلى أنسجة تحمل مستقبلات تستجيب لها. وتعمل غالبًا ضمن حلقات تنظيم متبادلة؛ فعندما يرتفع مستوى هرمون معين، تصل إشارات تحد من إنتاجه. وقد يبدأ الخلل من الغدة نفسها، أو من مراكز التحكم بها، أو من الأنسجة المستهدفة.

• الغدة النخامية: تسهم في تنظيم النمو والتكاثر وعمل عدة غدد أخرى.
• الغدة الدرقية: تؤثر في استهلاك الطاقة وحرارة الجسم ونبض القلب.
• الغدد جارات الدرقية: تضبط توازن الكالسيوم من خلال هرمون جار الدرقية.
• البنكرياس: ينتج الإنسولين والغلوكاغون اللذين ينظمان سكر الدم.
• الغدتان الكظريتان: تنتجان هرمونات مرتبطة بالاستجابة للضغط وتوازن الأملاح وضغط الدم.
• المبيضان والخصيتان: ينتجان هرمونات تؤثر في الوظائف الجنسية والخصوبة وصحة العظام.

تختلف الأسباب بحسب المرض. فقد يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الغدة، كما يحدث في بعض أمراض الدرقية والسكري من النوع الأول. وقد توجد عوامل وراثية، أو أورام غالبًا حميدة تؤثر في الإفراز، أو إصابة بالغدة بعد جراحة أو علاج إشعاعي. كما قد تغير بعض الأدوية مستويات الهرمونات أو نتائج تحاليلها.

وفي حالات أخرى، تكون المشكلة في استجابة الخلايا للهرمون؛ فمقاومة الإنسولين تعني أن الجسم يحتاج إلى كمية أكبر منه للمساعدة في ضبط السكر. ويسهم الوزن الزائد وقلة الحركة في بعض الاضطرابات، لكنهما لا يفسران جميع الحالات، ولا يصح افتراض أن كل مشكلة هرمونية سببها نمط الحياة.

تتطور بعض أمراض الغدد تدريجيًا، وقد تظهر بأعراض عامة. وتزداد أهمية التقييم عندما تجتمع عدة علامات أو تستمر دون تفسير واضح:

• زيادة الوزن أو نقصانه بصورة غير معتادة، مع تغير الشهية.
• إرهاق مستمر، وضعف عضلي، أو اضطراب النوم والمزاج.
• حساسية زائدة للبرد أو الحر، وتغير التعرق أو نبض القلب.
• عطش متكرر وكثرة التبول، وأحيانًا تشوش الرؤية.
• اضطراب الدورة الشهرية، أو صعوبة الحمل، أو تغير الرغبة الجنسية.
• زيادة شعر الوجه والجسم لدى النساء، أو حب شباب ملحوظ.
• حصوات كلوية متكررة، أو كسور تحدث بعد إصابة بسيطة.

هذه العلامات ليست خاصة بالغدد وحدها؛ فقد تنتج أيضًا عن فقر الدم أو اضطرابات النوم أو أمراض أخرى. لذلك لا يُنصح بتناول الهرمونات أو المكملات المروّج لها لتنشيط الغدد دون تشخيص.

السكري واضطرابات الغدة الدرقية

يحدث السكري عندما يرتفع سكر الدم بسبب نقص الإنسولين أو ضعف فعاليته أو كليهما. ويختلف علاجه بحسب النوع والحالة الصحية. أما قصور الدرقية فقد يسبب التعب والإمساك والشعور بالبرد، بينما قد يسبب فرط نشاطها الخفقان والرعشة ونقص الوزن وعدم تحمل الحر. ولا يمكن تأكيد أي منهما من الأعراض وحدها.

متلازمة تكيس المبايض

هي اضطراب هرموني شائع قد يؤثر في الإباضة ويرافقه ارتفاع تأثير الهرمونات الذكرية. تشمل علاماته عدم انتظام الدورة أو انقطاعها، وزيادة الشعر الخشن، وحب الشباب، وأحيانًا ترقق شعر الرأس. وقد تظهر المتلازمة لدى نساء بأوزان مختلفة، كما أن وجود مبايض متعددة الجريبات في التصوير وحده لا يعني الإصابة بها.

ترتبط المتلازمة لدى بعض المصابات بمقاومة الإنسولين، وارتفاع احتمال السكري من النوع الثاني واضطراب دهون الدم وضغط الدم. وقد تؤثر هذه العوامل في صحة القلب والأوعية على المدى الطويل، لكنها لا تعني أن الجلطات أو السكتات نتيجة حتمية. كذلك قد يزيد انقطاع الدورة لفترات طويلة دون علاج خطر فرط تنسج بطانة الرحم.

يمكن أن يصعّب اضطراب الإباضة حدوث الحمل، لكنه لا يعني العقم الدائم. وتزداد بعض مخاطر الحمل، مثل سكري الحمل وارتفاع الضغط، وقد يرتفع خطر الإجهاض لدى بعض المصابات تبعًا لعوامل متعددة. وقد يتزامن التكيس مع اضطرابات الدرقية، لكن التهاب الدرقية المناعي ليس معيارًا لتشخيصه ولا نتيجة حتمية له.

اضطرابات الغدد جارات الدرقية

قد يؤدي فرط نشاط جارات الدرقية الأولي إلى ارتفاع الكالسيوم، وأحيانًا إلى حصوات الكلى أو ضعف العظام أو الإمساك والعطش، بينما تُكتشف حالات أخرى بالتحاليل دون أعراض واضحة. أما نقص نشاطها فقد يخفض الكالسيوم، مسببًا وخزًا حول الفم وفي الأطراف وتقلصات عضلية، وقد تصبح الأعراض شديدة إذا كان الانخفاض كبيرًا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت الأعراض، والتاريخ العائلي، والأدوية والمكملات، وتغير الوزن والدورة الشهرية. ثم يختار الطبيب الفحوص المناسبة، لأن مستويات بعض الهرمونات تتغير خلال اليوم أو مع الحمل والمرض، وقد تحتاج النتيجة غير الطبيعية إلى تأكيد.

• سكر الدم أو السكر التراكمي عند الاشتباه بالسكري.
• الهرمون المحفز للدرقية وهرمونات الدرقية بحسب الحالة.
• الكالسيوم وهرمون جار الدرقية ووظائف الكلى وفيتامين د عند الحاجة.
• تحاليل هرمونية محددة لتقييم اضطراب الدورة أو زيادة الشعر أو مشكلات الخصوبة.

لدى البالغات، يُشخّص تكيس المبايض عادة بعد استبعاد أسباب مشابهة، وبوجود اثنين من ثلاثة معايير: اضطراب الإباضة، وفرط الأندروجين سريريًا أو مخبريًا، ومظهر المبيض المتوافق بالتصوير. أما المراهقات فلهن اعتبارات تشخيصية مختلفة، ولا يُعتمد على تصوير المبيض لتشخيصهن. ولا تُطلب الأشعة لكل اضطراب هرموني، بل وفق السؤال الطبي المراد حسمه.

قد يتضمن العلاج تعويض هرمون ناقص، أو تقليل إنتاج هرمون زائد، أو تحسين استجابة الجسم له. ويساعد الغذاء المتوازن والنشاط البدني والنوم المنتظم في الصحة الأيضية، حتى دون تغير كبير في الوزن، لكنها لا تستبدل العلاج الدوائي الضروري.

في تكيس المبايض، تُختار الخطة بحسب الرغبة في الحمل. فقد تُستخدم أدوية لتنظيم الدورة وحماية بطانة الرحم، وعلاجات لحب الشباب والشعرانية، أو أدوية لتحسين التبويض عند طلب الحمل. وتتطلب بعض علاجات الشعرانية منع حمل موثوقًا لأنها قد تضر الجنين. كما يُقيَّم أي سبب آخر لتأخر الإنجاب بدل نسبته تلقائيًا إلى التكيس.

وقد تستدعي بعض أمراض الغدد جراحة، مثل حالات محددة من فرط نشاط جارات الدرقية. ويمكن أن تكون العملية لاستئصال غدة محددة أو لاستكشاف عدة غدد بحسب النتائج. وتُستخدم صور تحديد موضع الغدة للمساعدة في التخطيط للجراحة بعد إثبات التشخيص، لا لتأكيده وحدها.

احجز موعدًا عند استمرار أعراض غير مفسرة، أو انقطاع الدورة لثلاثة أشهر دون حمل معروف، أو ظهور شعر خشن سريعًا مع تغير الصوت، أو تكرر حصوات الكلى. ويستحسن تقييم اضطرابات الغدد المعروفة قبل الحمل ومراجعة سلامة الأدوية.

اطلب رعاية عاجلة إذا ترافق العطش وكثرة التبول مع القيء أو ألم البطن أو التنفس السريع أو التشوش، أو ظهرت تقلصات شديدة مع صعوبة التنفس، أو حدث إغماء واضطراب وعي. فقد تشير هذه العلامات إلى اختلال حاد يحتاج إلى علاج فوري.