الغذاء وسرطان الثدي: دور الخضراوات والفاكهة والوزن

توفر الخضراوات والفاكهة الألياف والفيتامينات والمعادن ومركبات نباتية متنوعة. وقد تساعد عند استخدامها بدل الأطعمة مرتفعة السعرات قليلة القيمة الغذائية في ضبط الوزن. وتشير بعض الأدلة إلى ارتباط تناولها بانخفاض متواضع في الخطر، ربما يختلف بحسب نوع الورم، لكن لا يوجد صنف سحري أو عصير يضمن الحماية.

استهدف عمومًا خمس حصص يومية متنوعة من الخضراوات والفاكهة، مع تفضيل الثمار الكاملة على العصائر. تصلح الخيارات الطازجة والمجمدة والمعلبة دون سكر مضاف أو ملح زائد. والتنوع أهم من البحث عن أطعمة نادرة أو مرتفعة الثمن.

يزداد الخطر مع التقدم في العمر، ووجود تاريخ عائلي قوي أو تغيرات وراثية معينة، وبعض العوامل الهرمونية والتناسلية، والتعرض السابق لإشعاع الصدر. ومن العوامل القابلة للتعديل تناول الكحول وقلة النشاط وزيادة الدهون في الجسم بعد انقطاع الطمث. وجود عامل خطورة لا يعني حتمية الإصابة، وغيابه لا يستبعدها.

هل يصيب سرطان الثدي الرجال؟

نعم، لكنه نادر. وقد تزيد احتمالاته مع العمر وبعض التغيرات الوراثية والتاريخ العائلي. يحتاج ظهور كتلة في الثدي أو تغير بالحلمة لدى الرجل إلى التقييم أيضًا؛ ولا يُفترض أنه أمر بسيط بسبب الجنس.

ترتبط السمنة بزيادة خطر سرطان الثدي بعد انقطاع الطمث. لذلك يُفضّل تجنب الزيادة التدريجية في الوزن، مع نشاط بدني منتظم يشمل المشي وتمارين تقوية العضلات بحسب القدرة. ولا يعني حدوث المرض أن الشخص أخطأ في طعامه أو وزنه؛ فأسبابه متعددة.

يُحسب مؤشر كتلة الجسم بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر. ولأغلب البالغين يُعد المجال من 18.5 إلى أقل من 25 نطاقًا صحيًا عامًا، لكنه أداة تقريبية لا تميز العضلات من الدهون، ولا تكفي وحدها لتقييم التغذية أو تحديد هدف الوزن.

إدارة الوزن بعد التشخيص والعلاج

قد يزيد الوزن بسبب قلة الحركة أو بعض الأدوية، وقد ينخفض بسبب الغثيان وضعف الشهية. أثناء العلاج النشط، لا تبدأ حمية قاسية؛ فقد تكون الأولوية تثبيت الوزن والمحافظة على العضلات. وبعد العلاج، يمكن خفض الوزن الزائد تدريجيًا بالتعاون مع مختص، دون وعود بمنع عودة المرض.

اجعل معظم اختياراتك من أطعمة نباتية متنوعة، دون ضرورة الامتناع التام عن المنتجات الحيوانية. استخدم تقسيم الطبق دليلًا مرنًا: نصفه خضراوات، وربعه حبوب كاملة أو نشويات، وربعه مصدر بروتين. وقد يحتاج هذا التقسيم إلى تعديل أثناء العلاج إذا كانت الشهية ضعيفة.

• اختر البقول والحبوب الكاملة والفاكهة والخضراوات للحصول على الألياف، وزدها تدريجيًا مع السوائل إذا كانت مناسبة لحالتك.
• نوّع البروتين بين العدس والفاصوليا والسمك والبيض والدجاج ومنتجات الألبان أو بدائلها المدعمة.
• استبدل بعض الدهون المشبعة بزيت الزيتون والمكسرات والبذور، مع الانتباه إلى الكميات لأنها غنية بالسعرات.
• قلل اللحوم المصنّعة والأطعمة فائقة المعالجة، بدل تصنيف كل طعام منفرد إلى مانع للسرطان أو مسبب له.

لا يحتاج الجميع إلى عدّ السعرات. ابدأ بتقديم حصص معتدلة، والأكل ببطء، والانتباه للجوع والشبع. خطط لوجبات الأسبوع وجهز خيارات سهلة مثل الخضراوات المقطعة والبقول المطهية، لتقليل الاعتماد على الوجبات السريعة عند التعب.

• اقرأ حجم الحصة وعدد الحصص في العبوة؛ فقد تمثل القيم المكتوبة جزءًا صغيرًا منها.
• قارن المنتجات على أساس الكمية نفسها، وراجع السعرات والألياف والسكريات والدهون المشبعة والصوديوم.
• دوّن الطعام والأعراض والشهية عدة أيام إذا كان ذلك مفيدًا، دون تحويل المفكرة إلى مصدر لوم أو وسواس.

قلل المشروبات المحلاة والحلويات المتكررة، لكن لا تمنع الفاكهة بسبب سكرها الطبيعي. فالامتناع عن السكر لا يجوع الخلايا السرطانية انتقائيًا. وخفف الملح للمساعدة في حماية القلب وضغط الدم؛ أما تأثيره المباشر في سرطان الثدي فليس مثبتًا. وبالنسبة للكحول، فالأفضل تجنبه؛ إذ يرتفع الخطر مع زيادة الاستهلاك.

أطعمة الصويا

تُعد أطعمة الصويا المعتادة، مثل التوفو وحليب الصويا، آمنة عمومًا ضمن الغذاء المتوازن، بما في ذلك لدى معظم المصابات بسرطان الثدي. ولا تعادل المركبات النباتية فيها تأثير الإستروجين البشري. لكن مستخلصات الإيزوفلافون المركزة ليست كالأطعمة، ويجب مناقشتها مع الطبيب.

المكملات والأغذية العضوية

لا توجد مكملات مثبتة للوقاية من سرطان الثدي. وقد تتداخل الأعشاب أو الجرعات العالية من مضادات الأكسدة مع العلاج، لذلك أخبر الفريق بكل ما تتناوله. تُستخدم المكملات عند وجود حاجة محددة، مثل نقص موثق. كذلك لا توجد أدلة كافية على أن الأغذية العضوية تمنع المرض أكثر من التقليدية؛ والأهم التنوع وغسل المنتجات جيدًا.

تتغير الاحتياجات بحسب الأعراض ونوع العلاج. إذا قلّت الشهية، جرّب وجبات صغيرة متكررة وأضف مصدر بروتين لكل وجبة. وقد تكون الأطعمة الباردة أو قليلة الرائحة أسهل عند الغثيان، مع تناول السوائل على دفعات واستخدام العلاج المضاد للغثيان الموصوف.

• عند تقرح الفم، اختر طعامًا طريًا وتجنب الحار والحمضي إذا زادا الألم.
• عند الإسهال، راجع الفريق لتقييم السبب وتعديل الألياف والسوائل؛ ولا تطبق حمية مقيدة طويلًا بنفسك.
• اغسل اليدين والمنتجات، وافصل النيئ عن المطهو، واطه اللحوم والبيض جيدًا وتجنب الألبان غير المبسترة.
• إذا انخفضت المناعة، اتبع تعليمات المركز بشأن سلامة الطعام بدل منع مجموعات غذائية كاملة دون داعٍ.

قد تؤدي مثبطات الأروماتاز وكبت وظيفة المبيض إلى فقدان العظم. وقلة العظم تعني انخفاض كثافته بدرجة أقل من هشاشة العظام، التي تزيد قابلية الكسور. وقد يحدث الفقد دون أعراض، لذلك يحدد الطبيب الحاجة إلى فحص كثافة العظام وفق العلاج وعوامل الخطورة.

احرص على مصادر الكالسيوم مثل الألبان أو البدائل المدعمة، وعلى كفاية فيتامين د حسب التقييم الطبي. تساعد تمارين حمل الوزن والمقاومة المناسبة، مع تجنب التدخين. وقد تحتاج بعض الحالات إلى أدوية لحماية العظام؛ ولا تكفي التغذية وحدها لعلاج الهشاشة.

احجز تقييمًا عند ظهور كتلة جديدة، أو تغير جلد الثدي أو شكله، أو انكماش الحلمة حديثًا، أو خروج إفراز دموي. واستمر في الفحوص الموصى بها حسب عمرك وخطورتك؛ فالغذاء الصحي لا يغني عنها.

أثناء العلاج، تواصل سريعًا مع الفريق عند فقدان وزن غير مقصود، أو صعوبة مستمرة في الأكل، أو قيء يمنع شرب السوائل، أو علامات جفاف. والحمى أثناء العلاج الكيميائي تستدعي اتصالًا عاجلًا وفق تعليمات المركز. يساعد التدخل المبكر واختصاصي التغذية في تجنب سوء التغذية والمحافظة على القوة.