الوزن والغذاء وهرمونات الثدي: ما العلاقة بخطر السرطان؟

سرطان الثدي ليس مرضًا واحدًا؛ فبعض أورامه يحمل مستقبلات لهرمون الإستروجين أو البروجستيرون، ويستطيع الاستفادة من إشارات هذه الهرمونات للنمو. وتسمى هذه الأورام إيجابية المستقبلات الهرمونية. أما الأنواع الأخرى فلا تعتمد على هذه المستقبلات بالطريقة نفسها، لذلك لا يمكن تفسير كل حالات سرطان الثدي بارتفاع الهرمونات.

قبل انقطاع الطمث، ينتج المبيضان معظم الإستروجين. وبعده، تصبح الأنسجة الدهنية مصدرًا مهمًا لتكوينه من هرمونات أخرى. ولهذا قد ترتبط زيادة دهون الجسم بعد انقطاع الطمث بارتفاع التعرض للإستروجين وزيادة خطر بعض سرطانات الثدي. كما قد تؤثر السمنة في الإنسولين والالتهاب المزمن، وهما جزء من علاقة معقدة بين الاستقلاب ونمو الخلايا.

يمكن لخفض الوزن لدى بعض النساء ذوات الوزن الزائد، خصوصًا بعد انقطاع الطمث، أن يخفض مستويات الإستروجين ويحسن حساسية الجسم للإنسولين. وقد يسهم النشاط البدني المصاحب في تحسين الصحة الاستقلابية. لكن هذا لا يعني أن مجرد تسمية النظام الغذائي «حمية» تجعله مفيدًا؛ فالنتيجة تتأثر بمقدار الدهون المفقودة، وجودة الغذاء، والقدرة على الحفاظ على التغيير.

ومن المهم التمييز بين تحسن مؤشر في التحاليل وبين إثبات انخفاض حدوث السرطان. انخفاض بعض الهرمونات يقدم تفسيرًا بيولوجيًا محتملًا للفائدة، لكنه لا يحدد وحده مقدار انخفاض الخطر لدى امرأة بعينها. والأدلة على ارتباط الوزن الصحي والنشاط بانخفاض الخطر لا تعني وجود نظام غذائي يضمن الوقاية.

إذا كان وزنك ضمن النطاق الصحي، فلا توجد ضرورة لإنقاصه بهدف خفض الإستروجين. كما أن انخفاض الهرمونات ليس هدفًا صحيًا للجميع؛ فالحرمان الغذائي الشديد قبل انقطاع الطمث قد يسبب اضطراب الدورة ويضر العظام والخصوبة، بدلًا من تقديم فائدة مثبتة للوقاية.

بدلًا من البحث عن طعام يوقف السرطان، اختاري نمطًا متنوعًا يساعد على تلبية الاحتياجات الغذائية وضبط الوزن عند الحاجة. ويمكن الاستفادة من مبادئ النظام المتوسطي، دون اعتباره علاجًا أو وسيلة مضمونة لخفض هرمونات محددة. جودة النمط الغذائي على المدى الطويل أهم من منع صنف واحد أو الالتزام بقواعد معقدة.

• اجعلي الخضراوات والفواكه جزءًا منتظمًا من الوجبات، مع تنويع الألوان والأنواع.
• اختاري الحبوب الكاملة والبقول لزيادة الألياف ودعم الشبع وصحة الأمعاء.
• احصلي على البروتين من مصادر متنوعة، مثل الأسماك والبقول والبيض والدواجن، وفق احتياجاتك.
• استخدمي الدهون غير المشبعة، مثل زيت الزيتون والمكسرات، بكميات تناسب احتياجك للطاقة.
• قللي المشروبات المحلاة والأطعمة عالية السعرات قليلة القيمة الغذائية، وقللي اللحوم المصنعة.
• تجنبي الكحول؛ فهو عامل خطر مثبت لسرطان الثدي، ولا توجد كمية يمكن اعتبارها خالية تمامًا من خطر السرطان.

هذه الاختيارات تدعم الصحة العامة، لكن لا يصح وصف كل مكون منها بأنه يخفض الإستروجين أو يمنع سرطان الثدي. كذلك لا توجد حاجة لمنع الكربوهيدرات بالكامل أو حذف منتجات الألبان لمجرد الخوف من الهرمونات، ما لم توجد حالة طبية أو حاجة غذائية خاصة.

ابدئي بتغييرات صغيرة يمكن الحفاظ عليها: تنظيم الوجبات، ومراجعة أحجام الحصص، واستبدال بعض المشروبات بالماء، وزيادة الحركة اليومية. يفضل أن يكون فقدان الوزن تدريجيًا، مع الحفاظ على البروتين الكافي وتمارين تقوية العضلات للحد من فقدان الكتلة العضلية. ويمكن لاختصاصي التغذية إعداد خطة تناسب حالتك وأدويتك وتفضيلاتك.

استهدفي، بحسب قدرتك الصحية، نشاطًا هوائيًا متوسط الشدة لمدة تتراوح بين 150 و300 دقيقة أسبوعيًا، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. وإذا كنت غير معتادة على الحركة، فابدئي بمدد قصيرة وزيديها تدريجيًا. للنشاط فوائد حتى إن لم يتغير الوزن كثيرًا، ولا يلزم الوصول إلى هدف مثالي قبل الاستفادة.

ما الذي ينبغي تجنبه؟

• الحميات شديدة التقييد التي تسبب دوارًا أو تعبًا مستمرًا أو اضطرابًا في الدورة.
• برامج «تنظيف الجسم من الإستروجين»؛ فلا يوجد دليل موثوق على هذه الادعاءات.
• المكملات العشبية أو الهرمونية دون مراجعة الطبيب، خاصة مع أدوية علاج السرطان.
• اعتبار الصيام المتقطع أو الحمية الكيتونية وسيلة مثبتة لمنع سرطان الثدي؛ لا تتوافر أدلة كافية لذلك.

قد يحدث سرطان الثدي لدى امرأة ذات وزن صحي وعادات جيدة، ولا تعني الإصابة أنها أخطأت في غذائها. بعض عوامل الخطورة لا يمكن تغييرها، وبعضها يحتاج إلى مناقشة طبية فردية. ومن أبرزها:

• العمر: يزداد الخطر عمومًا مع التقدم في السن.
• التاريخ العائلي والوراثة: قد ترفع بعض التغيرات الجينية الموروثة، مثل BRCA1 وBRCA2، الخطر بدرجة كبيرة.
• التاريخ الشخصي: الإصابة السابقة بسرطان الثدي أو بعض تغيرات الخلايا غير النمطية تستدعي متابعة خاصة.
• التعرض الهرموني: قد تؤثر بداية الحيض المبكرة وانقطاع الطمث المتأخر في الخطر، كما قد تزيد بعض أشكال العلاج الهرموني لأعراض سن اليأس الخطر بحسب نوعها ومدة استخدامها.
• إشعاع الصدر السابق: قد يرفع العلاج الإشعاعي لمنطقة الصدر في عمر صغير خطر الإصابة لاحقًا.

لا توقفي علاجًا هرمونيًا موصوفًا من تلقاء نفسك؛ ناقشي فوائده ومخاطره والبدائل مع الطبيب. وقد يبرر التاريخ العائلي القوي استشارة وراثية أو خطة فحص تختلف عن الفحص الروتيني.

راجعي الطبيب عند ظهور كتلة جديدة في الثدي أو الإبط، أو تغير مستمر في شكل الثدي، أو انكماش الجلد، أو انقلاب جديد للحلمة إلى الداخل، أو إفراز تلقائي منها، خصوصًا إذا كان دمويًا. كذلك يحتاج الاحمرار أو التورم المستمر إلى تقييم. كثير من تغيرات الثدي حميد، لكن لا يمكن الجزم بسببها من المظهر وحده.

اطلبي المشورة أيضًا عند فقدان الوزن دون قصد، أو ظهور آثار صحية بسبب الحمية، أو وجود تاريخ عائلي لسرطان الثدي أو المبيض. وناقشي موعد التصوير الشعاعي للثدي وفق عمرك ومستوى خطورتك والإرشادات المحلية؛ فلا يغني الغذاء الصحي أو الانتباه للتغيرات عن الفحوص الموصى بها.

تختلف الأولويات أثناء العلاج؛ فقد تكون المحافظة على الوزن والعضلات وتجنب سوء التغذية أهم من إنقاص الوزن. لا تبدئي حمية مقيدة دون تنسيق مع الفريق المعالج. التغذية تدعم تحمل العلاج والتعافي، لكنها لا تحل محل الجراحة أو الإشعاع أو العلاج الدوائي، الذي قد يشمل العلاج الكيميائي أو الهرموني أو الموجه بحسب خصائص الورم. والخلاصة أن تحسين الغذاء والوزن جزء من العناية بالصحة، وليس اختبارًا مضمونًا للوقاية أو بديلًا للرعاية الطبية.