فحص الخصيتين ذاتيًا: خطوات بسيطة وعلامات تستدعي الانتباه

يحدث سرطان الخصية عندما تنمو خلايا داخل إحدى الخصيتين بصورة غير منضبطة. والخصيتان عضوان داخل كيس الصفن، مسؤولان عن إنتاج الحيوانات المنوية ومعظم هرمون التستوستيرون. يظهر المرض غالبًا لدى الشباب والبالغين الأصغر سنًا، لكنه قد يحدث في أعمار أخرى، لذلك لا ينبغي تجاهل تغير واضح اعتمادًا على العمر وحده.

تنشأ غالبية الحالات من الخلايا الجرثومية، وهي الخلايا التي تتطور عادة إلى حيوانات منوية. وتنقسم هذه الأورام أساسًا إلى أورام منوية وأورام غير منوية، وقد يجمع الورم أكثر من نوع. توجد أيضًا أنواع أقل شيوعًا، ويُحدَّد النوع بفحص الأنسجة، وليس بطريقة تحسس الكتلة أو شدة الأعراض.

يساعد الفحص الذاتي على معرفة الملمس والحجم المعتادين للخصيتين وملاحظة الاختلاف عنهما. لكنه ليس اختبارًا تشخيصيًا، ولا يستطيع استبعاد السرطان إذا لم تشعر بكتلة. كذلك لا توجد أدلة كافية على أن إلزام جميع الرجال الذين لا يعانون أعراضًا بفحص ذاتي دوري يقلل الوفيات بسرطان الخصية.

لهذا تختلف النصائح بشأن تخصيص موعد شهري للفحص. الأهم هو الوعي بالتغيرات، لا الالتزام بجدول صارم أو تكرار التحسس بدافع القلق. إذا رغبت في الفحص المنتظم، أو كانت لديك عوامل خطر، فناقش الطبيب بشأن الطريقة والمتابعة المناسبتين لك. أما وجود عرض جديد فيحتاج إلى تقييم، وليس إلى انتظار موعد الفحص التالي.

الخصية الطبيعية غالبًا بيضاوية وملساء ومتماسكة دون صلابة شديدة. ومن الشائع أن تكون إحداهما أكبر قليلًا من الأخرى، أو تتدلى في مستوى أخفض. المهم هو التغير مقارنة بما اعتدت عليه، لا ضرورة التطابق التام بين الجانبين.

خلف كل خصية وفوقها يوجد البربخ، وهو أنبوب ملتف يخزن الحيوانات المنوية وينقلها، وقد يبدو لينًا أو شبيهًا بالحبل. قد يخلط الشخص بينه وبين كتلة مرضية عند الفحص للمرة الأولى. إذا لم تستطع التمييز بين تركيب طبيعي وتغير جديد، اطلب من الطبيب توضيحه بدل الضغط المتكرر عليه.

إن اخترت الفحص، يكون أسهل عادة أثناء حمام دافئ أو بعده؛ فالدفء يساعد على ارتخاء جلد كيس الصفن. خذ وقتًا قصيرًا وافحص بلطف، لأن الضغط القوي قد يسبب ألمًا ويزيد صعوبة التمييز بين الأنسجة الطبيعية.

• انظر إلى كيس الصفن بحثًا عن تورم جديد أو تغير واضح في الشكل، مع تذكر أن عدم التماثل البسيط شائع.
• افحص كل خصية على حدة، وادعمها براحة يدك دون شد أو عصر.
• ضع الإبهام على أحد جانبي الخصية والأصابع على الجانب الآخر، ثم مررها برفق بين الأصابع.
• تحسس السطح بحثًا عن عقدة صلبة أو منطقة متماسكة جديدة أو تغير في الحجم والملمس.
• تعرف إلى موضع البربخ خلف الخصية، ولا تحاول الضغط عليه بقوة أو تسطيحه.
• إذا لاحظت اختلافًا جديدًا، دوّن وقت ظهوره والأعراض المصاحبة وحدد موعدًا طبيًا بدل تكرار الفحص عدة مرات.

لا تعتمد على صور الإنترنت أو تسليط ضوء عبر كيس الصفن لتحديد طبيعة التغير. كما لا تحاول عصر أي كتلة أو علاجها بمضاد حيوي من تلقاء نفسك؛ فالخطوة الصحيحة تعتمد على الفحص الطبي وقد تتطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية.

قد يظهر سرطان الخصية في صورة كتلة غير مؤلمة، ولذلك فإن غياب الألم لا يكفي للاطمئنان. وفي المقابل، قد تحدث أعراض مشابهة بسبب حالات غير سرطانية. تشمل التغيرات التي تستدعي التقييم:

• كتلة أو عقدة جديدة داخل الخصية أو تبدو ملتصقة بها.
• زيادة حجم إحدى الخصيتين أو تغير صلابتها وملمسها.
• إحساس جديد بالثقل في كيس الصفن.
• ألم مبهم أو انزعاج مستمر في الخصية أو أسفل البطن أو الأربية.
• تورم أو تجمع سوائل جديد حول الخصية.

قد يحدث أحيانًا تضخم أو ألم في الثديين بسبب تغيرات هرمونية مرتبطة ببعض الأورام. هذه العلامة ليست خاصة بسرطان الخصية، لكنها تستحق مناقشتها مع الطبيب، خاصة إذا صاحبتها تغيرات في الخصية. ولا يمكن تحديد نوع الورم أو مرحلته اعتمادًا على الأعراض وحدها.

لا يُعرف سبب مباشر واضح لمعظم الحالات؛ إذ تحدث تغيرات في المادة الوراثية للخلايا تسمح لها بالتكاثر غير المنضبط. وجود عامل خطر لا يعني أن السرطان سيحدث، كما أن كثيرًا من المصابين لا توجد لديهم عوامل خطر معروفة.

• الخصية المعلقة: بقاء الخصية خارج كيس الصفن خلال التطور يزيد الخطر، وقد يبقى أعلى من المعتاد حتى بعد تصحيح وضعها جراحيًا.
• الإصابة السابقة: سرطان إحدى الخصيتين يرفع احتمال إصابة الخصية الأخرى لاحقًا.
• التاريخ العائلي: إصابة الأب أو الأخ تزيد الاحتمال مقارنة بمن ليس لديهم هذا التاريخ.
• بعض اضطرابات نمو الخصية: قد ترتبط بزيادة الخطر وتحتاج إلى متابعة فردية.

لا يُعد الاستمناء أو النشاط الجنسي سببًا معروفًا لسرطان الخصية، كما أن إصابة الخصية بضربة ليست سببًا مثبتًا له. وقد تلفت الإصابة الانتباه إلى تغير كان موجودًا بالفعل.

احجز موعدًا قريبًا عند ظهور تغير جديد

راجع الطبيب دون تأجيل إذا اكتشفت كتلة، أو تغيرًا في حجم الخصية أو ملمسها، أو ثقلًا وألمًا مستمرين. لا تنتظر أن تصبح الكتلة مؤلمة أو تكبر، ولا تفترض أن صغرها يجعلها غير مهمة. وقد يكون السبب حميدًا، لكن التمييز يحتاج إلى تقييم.

اذهب إلى الطوارئ عند الألم المفاجئ الشديد

الألم الشديد الذي يبدأ فجأة، خصوصًا مع غثيان أو قيء أو تورم سريع، قد يشير إلى التواء الخصية وانقطاع إمدادها بالدم. هذه حالة تحتاج إلى تدخل عاجل خلال ساعات، وليست موقفًا مناسبًا للمراقبة المنزلية. أما الألم المصحوب بحمى أو احمرار أو أعراض بولية فيحتاج أيضًا إلى تقييم عاجل.

يسأل الطبيب عن الأعراض ويفحص الخصيتين، ثم قد يطلب الموجات فوق الصوتية لتحديد موضع التغير وطبيعته. وقد تُطلب تحاليل لمؤشرات الأورام في الدم، لكن نتائجها الطبيعية لا تستبعد جميع أنواع سرطان الخصية. وإذا وُجد اشتباه قوي، تُرتَّب إحالة إلى اختصاصي المسالك البولية.

عند الاشتباه بورم سرطاني، يكون استئصال الخصية المصابة عبر شق في الأربية هو الإجراء المعتاد للتشخيص والعلاج الأولي، ولا تؤخذ عادة خزعة بإبرة عبر كيس الصفن. وقد تكفي الجراحة مع المتابعة، أو يلزم علاج كيميائي أو إشعاعي أو جراحة إضافية بحسب النوع والمرحلة.

ناقش حفظ الحيوانات المنوية قبل العلاج إذا كانت الإنجاب المستقبلي مهمًا لك، لأن بعض العلاجات قد تؤثر في الخصوبة. وغالبًا تستطيع الخصية السليمة المتبقية إنتاج الهرمونات والحيوانات المنوية، لكن ذلك يختلف بين الأشخاص. وتبقى المتابعة الطبية ضرورية بعد العلاج حتى عند الشعور بصحة جيدة.