الفزع النهاري: فهم الخوف المفاجئ وطرق التعامل معه

عندما يحدث الخوف المفاجئ أثناء اليقظة، فقد يكون نوبة هلع، أو استجابة لموقف مخيف، أو عرضًا مرتبطًا بقلق أو تجربة صادمة. أما حدوث الصراخ والاضطراب خلال نوم النهار فقد يشير إلى فزع النوم، وهو أحد اضطرابات الاستيقاظ الجزئي من النوم العميق. لا يكفي توقيت النوبة وحده لتحديد طبيعتها.

كذلك، لا تعني نوبة هلع واحدة وجود اضطراب الهلع. يُشخَّص هذا الاضطراب عند تكرر نوبات غير متوقعة مع قلق مستمر من عودتها أو تغيّر واضح في السلوك بسببها، بعد تقييم طبي يستبعد التفسيرات الأخرى.

تبدأ نوبة الهلع عادة بسرعة، ويبلغ الخوف شدته خلال دقائق. قد تحدث دون سبب واضح أو في موقف يثير التوتر. يشعر الشخص بأعراض حقيقية ومزعجة، حتى لو لم يوجد خطر خارجي مباشر. ومن أبرزها:

• خفقان أو تسارع ضربات القلب مع تعرّق ورجفة.
• إحساس بضيق التنفس أو الاختناق أو انقباض الصدر.
• دوخة أو غثيان أو تنميل في الأطراف وحول الفم.
• هبات حرارة أو قشعريرة مفاجئة.
• شعور بعدم واقعية المكان أو الانفصال عن الذات.
• خوف شديد من الموت أو فقدان السيطرة.

غالبًا تهدأ شدة الأعراض تدريجيًا، وقد يبقى بعدها إرهاق أو توتر. ومع ذلك، لا يمكن تأكيد أنها نوبة هلع اعتمادًا على وصف الأعراض وحده، خصوصًا في المرة الأولى أو إذا اختلفت عن النوبات السابقة.

في نوبات الهلع ينشط نظام الإنذار في الجسم دون وجود تهديد يناسب شدته. وقد يفسر الشخص الخفقان أو الدوخة على أنها علامة كارثة، فيزداد خوفه وتتفاقم الأعراض. تتداخل عوامل متعددة في القابلية لهذه النوبات، ولا تعني الإصابة بها ضعف الشخصية.

عوامل نفسية وسلوكية

• الضغط النفسي المستمر والإرهاق وقلة النوم.
• اضطرابات القلق أو المرور بتجربة صادمة.
• الخوف من أماكن أو مواقف معينة، مثل الزحام أو المواصلات.
• الإفراط في الكافيين ومشروبات الطاقة أو استخدام مواد منبهة.

حالات جسدية قد تشبه الهلع

يمكن أن تسبب اضطرابات ضربات القلب، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وانخفاض سكر الدم، وبعض مشكلات التنفس أعراضًا تشبه الهلع. وقد تسهم بعض الأدوية أو الانسحاب من مواد معينة في ظهور الخفقان والقلق. لذلك أخبر الطبيب بما تستخدمه من أدوية ومكملات، ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك.

فزع النوم أكثر شيوعًا عند الأطفال، ويمكن أن يحدث أثناء القيلولة إذا دخل الشخص في نوم عميق. قد يجلس المصاب فجأة أو يصرخ ويتعرّق وتزداد ضربات قلبه. تبدو عيناه مفتوحتين أحيانًا، لكنه لا يستجيب بصورة طبيعية لمحاولات تهدئته، وغالبًا لا يتذكر الحدث بعد الاستيقاظ.

أما الكابوس فعادة يتبعه استيقاظ أوضح، مع القدرة على تذكر حلم مخيف. وفي الهلع الذي يوقظ الشخص من النوم، يكون واعيًا بخوفه وأعراضه بعد الاستيقاظ. هذه فروق إرشادية وليست بديلًا عن التقييم، خاصة عند بدء النوبات في سن البلوغ أو تكرر حركات غير معتادة.

أثناء فزع النوم، ابقَ هادئًا وأبعد الأشياء التي قد تسبب إصابة، ولا تحاول إيقاظ المصاب بالقوة أو تقييده إلا لمنع خطر مباشر. يساعد انتظام النوم وتجنب الحرمان منه، ويحتاج الشخير الشديد أو توقف التنفس الملحوظ إلى تقييم طبي.

إذا سبق تقييم نوباتك طبيًا وكانت الأعراض مألوفة، يمكن لهذه الخطوات أن تساعد على عبور النوبة. أما الأعراض الجديدة أو الشديدة فلا ينبغي الاكتفاء بمحاولة تهدئتها في المنزل.

• انتقل إلى وضع آمن: اجلس إذا شعرت بالدوار، وتوقف عن القيادة بأمان إن بدأت الأعراض أثناءها.
• أبطئ تنفسك: خذ أنفاسًا لطيفة ومنتظمة، واجعل الزفير هادئًا دون إجبار نفسك على شهيق عميق متكرر.
• وجّه انتباهك للحاضر: لاحظ ملامسة قدميك للأرض، وسمِّ أشياء تراها وأصواتًا تسمعها حولك.
• استخدم تذكيرًا واقعيًا: إذا كانت النوبة مشخصة سابقًا، ذكّر نفسك بأن شدتها عادة تنخفض وأنك تستطيع التعامل معها خطوة بخطوة.
• اطلب دعمًا هادئًا: يمكن لشخص تثق به أن يبقى معك ويحدثك بجمل بسيطة ومطمئنة.

لا تتنفس داخل كيس ورقي؛ فقد يكون ذلك خطرًا إذا كان السبب مشكلة قلبية أو تنفسية. وتجنب تناول مهدئات تخص شخصًا آخر أو استخدام الكحول لتهدئة الأعراض. إذا كنت تساعد مصابًا، لا تقلل من تجربته ولا تطالبه بالتوقف فورًا عن الخوف.

يسأل الطبيب عن وقت النوبة، ومدتها، ودرجة الوعي خلالها، والأعراض المصاحبة، وعلاقتها بالنوم أو الطعام أو المنبهات. وقد يجري فحصًا سريريًا ويطلب فحوصًا محددة، مثل تخطيط القلب أو تحاليل السكر والغدة الدرقية، بحسب الأعراض وعوامل الخطورة، وليس بالضرورة لكل شخص.

إذا كان السبب نوبات هلع متكررة، فالعلاج المعرفي السلوكي من الخيارات الفعالة؛ إذ يساعد على فهم الأعراض وتغيير تفسيرها المخيف وتقليل التجنب تدريجيًا. وقد يصف الطبيب أدوية مناسبة لبعض الحالات وفق شدتها والتاريخ الصحي. لا تكون المهدئات سريعة المفعول حلًا طويل الأمد تلقائيًا بسبب مخاطر الاعتماد والآثار الجانبية.

يفيد أيضًا تثبيت مواعيد النوم، وممارسة نشاط بدني مناسب، وتناول وجبات منتظمة، وتقليل الكافيين تدريجيًا إذا لاحظت أنه يزيد الأعراض. ويمكن تدوين توقيت النوبات وما سبقها لمساعدة الطبيب، دون الانشغال المستمر بمراقبة النبض والتنفس. أما فزع النوم فيُعالج بتحسين النوم ومعالجة مسبباته وتوفير بيئة آمنة.

احجز موعدًا إذا تكرر الفزع، أو جعلك تتجنب العمل أو الدراسة أو الخروج، أو أصبحت منشغلًا باستمرار بموعد النوبة التالية. ويُنصح بالتقييم عند حدوث نوبة أولى غير مفسرة، أو ظهور فزع نوم جديد لدى بالغ، أو تسبب النوبات في إصابات أو نعاس نهاري ملحوظ.

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا صاحب الخوف ألم صدر جديد أو شديد، خاصة إذا امتد للذراع أو الفك، أو صعوبة تنفس شديدة، أو إغماء، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم. ولا تفترض أنها أعراض هلع حتى لو سبق أن أصبت به. الفزع قابل للتحسن عندما يُفهم سببه، والخطوة الأهم هي الجمع بين التهدئة الآمنة والتقييم المناسب، لا تجاهل الأعراض ولا تفسير كل نوبة على أنها كارثة.