الفُصام بعيدًا عن الخرافات: أعراضه وطرق التعايش معه

الفُصام، الذي يُسمى أحيانًا «انفصام الشخصية»، ليس تعددًا في الشخصيات. قد يمر المصاب به بنوبات ذهانية، أي فترات يصعب خلالها التمييز بين الواقع وما ينتجه الذهن من تجارب أو اعتقادات. أما اضطراب الهوية التفارقي فهو حالة مختلفة، ولا يصح استخدام الاسمين بالتبادل.

كذلك، الذهان ليس مرادفًا للفُصام؛ فهو مجموعة أعراض قد تظهر مع اضطرابات المزاج، أو تعاطي مواد معينة، أو بعض الأمراض الجسدية. لذلك لا تكفي الهلاوس وحدها لتحديد التشخيص، ولا يعني السلوك الغريب تلقائيًا وجود فُصام.

• معظم المصابين بالفُصام ليسوا عنيفين، وقد يكونون أكثر عرضة للاستغلال أو الوقوع ضحايا للعنف.
• ضعف الدافعية أو قلة الكلام قد يكونان أعراضًا مرضية، وليس دليلًا على الكسل أو سوء التربية.
• قد لا يدرك الشخص أن تجاربه ناتجة عن مرض؛ وضعف الاستبصار لا يعني بالضرورة العناد أو رفض المساعدة عمدًا.
• التعافي ممكن، وقد يشمل استعادة العلاقات والعمل والاستقلالية، حتى إذا استمرت الحاجة إلى العلاج.
• المصابون لا يمرون جميعًا بالمسار نفسه؛ فقد تتناوب النوبات وفترات الاستقرار، أو تستمر بعض الأعراض بدرجات متفاوتة.

الأعراض الإيجابية

كلمة «إيجابية» هنا لا تعني أنها مفيدة، بل تشير إلى تجارب تضاف إلى الإدراك المعتاد. تشمل الهلاوس، وأشيعها سماع أصوات لا يسمعها الآخرون، والضلالات، وهي اعتقادات راسخة لا تتوافق مع الواقع أو السياق الثقافي، مثل الاعتقاد بوجود مراقبة أو مؤامرة دون أدلة مناسبة.

اضطراب التفكير والسلوك

قد ينتقل الكلام بين موضوعات دون رابط واضح، أو تصبح الإجابات صعبة الفهم. وقد يظهر سلوك غير منظم يعوق إنجاز المهام اليومية. وفي حالات معينة تحدث اضطرابات حركية شديدة، مثل الجمود أو قلة الاستجابة، وتستدعي تقييمًا عاجلًا، خصوصًا إذا أثرت في الأكل أو الشرب.

الأعراض السلبية

تعني تراجع وظائف موجودة عادة، مثل التعبير العاطفي، والاهتمام بالأنشطة، والمبادرة، والتواصل. قد يبدو الشخص قليل الكلام أو منعزلًا أو أقل اهتمامًا بنظافته. لكن هذه العلامات قد تتشابه أيضًا مع الاكتئاب أو آثار الأدوية، ولذلك يلزم تقييمها بدل نسبتها تلقائيًا إلى الفُصام.

الصعوبات الإدراكية

قد تتأثر القدرة على التركيز، وتذكر المعلومات أثناء استخدامها، والتخطيط واتخاذ القرارات. أحيانًا تكون هذه الصعوبات أقل وضوحًا من الهلاوس، لكنها تؤثر بشدة في الدراسة والعمل وإدارة المال والالتزام بالمواعيد.

يبدأ الفُصام غالبًا في أواخر المراهقة أو بداية الرشد، بينما ظهوره في الطفولة أقل شيوعًا. قد تشمل العلامات المبكرة تراجعًا ملحوظًا في الدراسة، والابتعاد عن الأصدقاء، واضطراب النوم، والشك المتزايد، وإهمال العناية بالنفس. لكن هذه التغيرات وحدها لا تثبت وجوده، وقد ترتبط بضغوط أو اكتئاب أو تعاطي مواد.

يصبح التقييم أهم عندما تستمر التغيرات، وتتفاقم، وتؤثر في الأداء اليومي، أو ترافقها أصوات أو اعتقادات غير معتادة. لا ينبغي وضع تشخيص على المراهق اعتمادًا على العزلة أو تقلب المزاج فقط.

لا يوجد سبب واحد معروف للفُصام. يُعتقد أنه ينشأ من تفاعل الاستعداد الوراثي مع عوامل تتعلق بنمو الدماغ والبيئة. ترتبط به اختلافات في عمل بعض النواقل العصبية، لكن تفسيره بأنه مجرد خلل كيميائي واحد تبسيط غير دقيق.

• وجود قريب مصاب يزيد الاحتمال، لكنه لا يجعل الإصابة حتمية.
• قد ترتبط بعض مضاعفات الحمل والولادة، والضغوط الشديدة وتجارب الطفولة المؤذية، بزيادة القابلية لدى بعض الأشخاص.
• يرتبط تعاطي القنب، خصوصًا المنتجات عالية التركيز والاستخدام المتكرر، بزيادة خطر الذهان، خاصة لدى المهيئين له.
• قد تسبب المنشطات ومواد أخرى أعراضًا ذهانية، ويجب تمييزها عن الفُصام أثناء التشخيص.

لا ينتج الفُصام عن ضعف الشخصية، ولا يصح تحميل الأسرة مسؤولية حدوثه.

يعتمد التشخيص على تقييم نفسي وطبي شامل يتناول طبيعة الأعراض ومدتها وتأثيرها، والتاريخ الصحي والعائلي، والنوم والأدوية وتعاطي المواد. وقد تُفيد معلومات الأسرة، مع مراعاة خصوصية المريض، في فهم التغيرات التي حدثت بمرور الوقت.

لا يوجد تحليل دم أو تصوير للدماغ يؤكد الفُصام بمفرده. قد يطلب الطبيب فحوصًا لاستبعاد أسباب أخرى وفق الحالة، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو بعض الأمراض العصبية. كما يميز بينه وبين الاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب المصحوب بأعراض ذهانية، وقد يحتاج التشخيص إلى متابعة زمنية.

كلما بدأ التدخل المناسب مبكرًا، تحسنت فرص السيطرة على الأعراض وتقليل اضطراب الحياة. وتُبنى الخطة بالتعاون مع المريض وفق احتياجاته وتفضيلاته، وقد تشمل:

• مضادات الذهان: تخفف الأعراض لدى كثير من المرضى، ويُختار الدواء بناءً على الاستجابة والآثار الجانبية. وقد تناسب الحقن طويلة المفعول بعض الحالات.
• العلاج النفسي: يساعد على التعامل مع التجارب المزعجة وتحسين مهارات التأقلم، ومن أساليبه العلاج المعرفي السلوكي المكيف للذهان.
• التثقيف والدعم الأسري: لتحسين التواصل والتعرف إلى علامات الانتكاس ووضع خطة للأزمات.
• التأهيل الاجتماعي والمهني: لدعم الدراسة والعمل والمهارات اليومية والاستقلالية.

قد يُستخدم الكلوزابين في حالات مقاومة للعلاج بعد تقييم متخصص، مع مراقبة طبية منتظمة. ويُبحث العلاج الكهربائي في ظروف محددة، مثل بعض حالات الجامود الشديدة، وليس إجراءً روتينيًا للجميع. لا توقف الأدوية أو تغيرها بنفسك؛ ناقش الآثار الجانبية مع الطبيب لتعديل الخطة بأمان.

قد يؤدي غياب العلاج إلى تعطل الدراسة أو العمل، وصعوبات العلاقات والعناية بالنفس، وزيادة احتمال الاكتئاب وتعاطي المواد وإيذاء النفس. كما تستحق الصحة الجسدية اهتمامًا؛ فبعض الأدوية قد تؤثر في الوزن وسكر الدم والدهون. تساعد المتابعة الطبية والنشاط المناسب والغذاء المتوازن وعلاج التدخين على تقليل المخاطر.

تحدث بهدوء، واذكر التغيرات التي لاحظتها دون اتهام. لا تسخر من معتقداته ولا تدخل في جدال حاد لإثبات خطئها، وفي الوقت نفسه لا تؤكد أنها حقيقية. يمكنك القول: «أفهم أن هذا مخيف لك، وأنا لا أسمع هذه الأصوات، لكنني أريد مساعدتك». اعرض مرافقته إلى موعد طبي، وقلل الضوضاء والتوتر أثناء اشتداد الأعراض.

اطلب تقييمًا قريبًا عند ظهور هلاوس أو ضلالات أو اضطراب واضح في التفكير، أو تراجع مستمر في القدرة على الدراسة والعمل والعناية بالنفس. لا تنتظر حتى تتفاقم المشكلة، خصوصًا عند ظهور الأعراض للمرة الأولى.

إذا وُجدت أفكار انتحارية مع نية أو خطة، أو أصوات تأمر بالإيذاء، أو خطر مباشر على الشخص أو غيره، فاتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ. لا تتركه وحده إذا أمكن ذلك بأمان، وأبعد وسائل الإيذاء دون مواجهة، ولا تحاول تقييده بنفسك. الامتناع عن الأكل والشرب أو الجمود الشديد يستدعيان أيضًا مساعدة عاجلة.

لا توجد وسيلة مضمونة لمنع الفُصام. لكن تجنب المخدرات، وطلب التقييم المبكر، والالتزام بخطة العلاج، وتنظيم النوم، ومعرفة علامات الانتكاس قد تقلل الضرر وتدعم الاستقرار. الأهم هو التعامل معه كحالة صحية تستحق الرعاية والاحترام، لا كحكم على قيمة الإنسان أو مستقبله.