الفطار: أنواع العدوى الفطرية وطرق علاجها والوقاية منها

الفطريات كائنات تعيش في البيئة، وبعضها يوجد بصورة طبيعية على الجلد وداخل الجسم دون أن يسبب مرضًا. تبدأ العدوى عندما تنمو هذه الفطريات أكثر من المعتاد، أو عندما يصل فطر ممرض إلى منطقة مناسبة لنموه. وتساعد الحرارة والرطوبة وتضرر حاجز الجلد على حدوث بعض الأنواع السطحية.

تختلف طريقة الإصابة بحسب الفطر؛ فبعض عدوى الجلد تنتقل بالمخالطة أو مشاركة الأدوات، بينما تنتج عدوى المبيضات غالبًا عن اختلال التوازن الطبيعي للكائنات الموجودة في الجسم. وقد تدخل فطريات بيئية عبر استنشاق الأبواغ، ولا يعني ذلك أن جميع أنواع الفطار معدية بين الناس.

1. سعفة الجلد وقدم الرياضي

السعفة عدوى تسببها فطريات تتغذى على الكيراتين الموجود في الجلد والشعر والأظافر، وليست ناتجة عن ديدان رغم تسميتها الشائعة بالقوباء الحلقية. قد تظهر كبقعة دائرية متقشرة ذات حافة أوضح من مركزها، مع حكة بدرجات متفاوتة.

عندما تصيب القدم تُسمى قدم الرياضي، وقد تسبب تقشرًا أو تشققات بين الأصابع، خصوصًا مع التعرق والأحذية المغلقة. وقد تصيب الفخذين أو فروة الرأس؛ وعند إصابة الرأس قد تظهر مناطق متقشرة مع تكسر الشعر أو تساقطه، وتحتاج عادة إلى علاج فموي يصفه الطبيب.

2. فطار الأظافر

يمكن أن تجعل العدوى الفطرية الظفر سميكًا أو هشًا أو متفتتًا، وقد يتغير لونه إلى الأبيض أو الأصفر أو البني، أو ينفصل تدريجيًا عن سريره. تصيب أظافر القدم أكثر من أظافر اليد، وقد يصاحبها ألم عند ارتداء الحذاء أو المشي.

لكن تغير الظفر لا يثبت وجود فطر؛ فالإصابات المتكررة والصدفية وأمراض أخرى قد تعطي مظهرًا مشابهًا. لذلك يفيد فحص عينة قبل العلاج، خصوصًا عند التفكير في مضادات الفطريات الفموية. ويظهر التحسن ببطء لأن الظفر السليم يحتاج إلى وقت لينمو.

3. داء المبيضات الفموي

قد تسبب المبيضات بقعًا بيضاء داخل الفم، مع احمرار أو حرقة وتغير في التذوق. وقد يترك مسح بعض هذه البقع سطحًا أحمر ينزف قليلًا. تزداد احتمالات الإصابة لدى الرضع، ومستخدمي أطقم الأسنان، ومن يتناولون بعض المضادات الحيوية أو يستخدمون بخاخات الكورتيزون.

ليست كل طبقة بيضاء على اللسان فطارًا. ويحتاج الألم عند البلع أو صعوبته إلى تقييم طبي، خاصة لدى ضعيف المناعة، لأن المشكلة قد تتجاوز تجويف الفم.

4. داء المبيضات المهبلي

تشمل أعراضه الحكة والتهيج والاحمرار حول المهبل، وقد تظهر إفرازات بيضاء كثيفة وحرقة عند التبول أو ألم أثناء الجماع. ولا يُعد عادة عدوى منقولة جنسيًا، ولا يحتاج الشريك إلى علاج روتيني إذا لم تكن لديه أعراض.

تتشابه هذه العلامات مع حالات أخرى، لذلك لا تكفي الإفرازات وحدها للتشخيص. تستدعي الإصابة الأولى، أو الأعراض المتكررة، أو وجود رائحة قوية أو ألم بالحوض، مراجعة الطبيب بدل تكرار العلاج الذاتي. وخلال الحمل يجب اختيار العلاج بالتنسيق مع المختص.

5. النخالية المبرقشة

تنتج عن زيادة نمو خمائر تعيش طبيعيًا على الجلد، وتظهر غالبًا كبقع أفتح أو أغمق من لون البشرة على الصدر والظهر والكتفين، مع قشور دقيقة وحكة خفيفة أحيانًا. وهي ليست معدية عادة، وقد تصبح أوضح بعد التعرض للشمس.

يمكن علاجها بمستحضرات مضادة للفطريات، لكن عودة لون الجلد إلى طبيعته قد تتأخر بعد القضاء على الخمائر. لذلك لا يعني استمرار اختلاف اللون وحده أن العلاج فشل.

يمكن أن تصيب العدوى الفطرية أي شخص، لكن بعض الظروف تسهّل ظهورها أو تكرارها، ومنها:

• التعرق الزائد، وبقاء الجلد رطبًا، وارتداء ملابس أو أحذية قليلة التهوية.
• مشاركة المناشف أو أدوات الأظافر، والمشي حافيًا في الحمامات المشتركة.
• السكري، خاصة عندما لا يكون سكر الدم مضبوطًا.
• استخدام المضادات الحيوية أو الكورتيزون في بعض الظروف.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج، مثل العلاج الكيميائي أو أدوية زراعة الأعضاء.
• وجود تشققات جلدية، أو إصابة بالأظافر، أو أطقم أسنان غير معتنى بها.

تكرار العدوى لا يعني تلقائيًا وجود مرض خطير، لكنه يستحق تقييمًا إذا كان متقاربًا أو واسع الانتشار أو صعب العلاج.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض ومكانها والأدوية المستخدمة والأمراض المصاحبة، ثم يفحص المنطقة. وقد يأخذ كشطًا بسيطًا من الجلد، أو قصاصة من الظفر، أو مسحة من الفم أو المهبل لفحصها مجهريًا أو زراعتها عند الحاجة.

تساعد هذه الفحوص في التمييز بين الفطار والحساسية والأكزيما والصدفية والعدوى البكتيرية. أما الاشتباه في عدوى عميقة فيحتاج إلى فحوص متخصصة قد تشمل تحاليل الدم والتصوير، بحسب الأعراض وعوامل الخطر.

يعتمد العلاج على موضع الإصابة ونوع الفطر وشدتها وصحة المصاب. قد تكفي الكريمات أو المحاليل أو الشامبوهات المضادة للفطريات لبعض إصابات الجلد، بينما تحتاج إصابات فروة الرأس وبعض حالات الأظافر أو العدوى الواسعة إلى علاج فموي بوصفة. أما الفطار الغازي فيحتاج إلى رعاية متخصصة، وقد يستلزم العلاج داخل المستشفى.

• التزم بالمدة الموصوفة، ولا توقف العلاج لمجرد تراجع الحكة.
• لا تستخدم كريم الكورتيزون وحده على طفح مشتبه بأنه فطري؛ فقد يخفي مظهره ويسمح بانتشاره.
• لا تتناول مضادات الفطريات الفموية عشوائيًا؛ فقد تتداخل مع أدوية أخرى وتحتاج إلى متابعة وظائف الكبد بحسب الدواء والحالة.
• لا تستبدل العلاج بوصفات مهيجة مثل الخل المركز أو المطهرات القوية.

جفف الجلد جيدًا بعد الاستحمام، خصوصًا بين أصابع القدم والثنيات، وغيّر الجوارب والملابس المبللة بالعرق. اختر أحذية جيدة التهوية، وارتدِ حذاءً مناسبًا في مناطق الاستحمام المشتركة، ولا تشارك أدوات العناية الشخصية.

حافظ على نظافة أدوات الأظافر، وتجنب قص الجلد المحيط بها بعنف. ونظّف أطقم الأسنان وفق إرشادات طبيب الأسنان، واشطف فمك بعد بخاخ الكورتيزون وابصق الماء. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك، وتجنب الغسول المهبلي المعطر، واهتم بضبط السكري إن كنت مصابًا به.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض رغم العلاج المناسب، أو اتسعت الإصابة، أو تكررت العدوى. وراجع الطبيب عند استمرار أعراض فطار الأظافر أو تفاقمها، أو حدوث تغير مفاجئ في الظفر، خاصة ظهور شريط داكن جديد أو نزف أو ألم؛ فهذه العلامات لا ينبغي افتراض أنها فطرية.

اطلب تقييمًا سريعًا إذا صاحب الإصابة احمرار منتشر أو سخونة أو تورم أو صديد، أو إذا كانت لديك مشكلة بالقدم مع السكري. أما الحمى أو ضيق التنفس أو التدهور العام لدى شخص ضعيف المناعة فتستدعي رعاية عاجلة؛ ولا يُنصح بانتظار استجابة علاج منزلي.