الفطريات الخيطية: أنواع العدوى وطرق الوقاية والعلاج

يشير الاسم إلى طريقة نمو الفطر، إذ تتجمع خيوطه الدقيقة لتكوّن شبكة تُعرف بالغزل الفطري. ويشمل هذا الوصف أنواعًا عديدة من العفن، وكذلك الفطريات الجلدية التي تتغذى على الكيراتين الموجود في الجلد والشعر والأظافر. وهو وصف بيولوجي واسع، وليس اسمًا لتشخيص طبي محدد.

وتختلف هذه الفطريات عن الخمائر التي تنمو غالبًا في صورة خلايا منفردة، مع أن بعض الفطريات تستطيع تغيير شكل نموها بحسب الظروف. كما أن تغيّر لون الجلد أو تساقط الشعر أو تلف الظفر لا يثبت وحده وجود عدوى فطرية؛ فقد تنتج العلامات نفسها عن أمراض أخرى تحتاج إلى علاج مختلف.

عدوى الجلد والشعر والأظافر

تسبب الفطريات الجلدية أمراضًا تُعرف بالسعفة، ومنها قدم الرياضي وسعفة الجسم والفخذ وفروة الرأس. وقد تظهر سعفة الجسم كبقعة متقشرة ذات حافة أوضح من مركزها، لكن الشكل الحلقي ليس موجودًا دائمًا. أما عدوى الأظافر فقد تسبب زيادة سماكة الظفر وتفتته وتغيّر لونه، وقد تحدث أيضًا بسبب أنواع فطرية أخرى.

أمراض مرتبطة باستنشاق الأبواغ

قد تصل أبواغ بعض أنواع العفن، مثل الرشاشيات، إلى الجهاز التنفسي مع الهواء. ويتخلص منها معظم الأشخاص الأصحاء دون مرض. لكنها قد تسبب استجابة تحسسية لدى بعض المصابين بالربو أو التليف الكيسي، أو أمراضًا رئوية لدى أشخاص لديهم تلف سابق في الرئة. أما العدوى الغازية فتحدث خصوصًا مع ضعف المناعة الشديد.

عدوى أقل شيوعًا لكنها خطيرة

قد تسبب فطريات أخرى عدوى عميقة تصيب الجيوب الأنفية أو الرئتين أو الجلد بعد إصابة. ومن أمثلتها الفطار العفني الذي قد يتطور سريعًا لدى بعض المصابين بالسكري غير المنضبط، خصوصًا مع الحماض الكيتوني، أو لدى من يتلقون علاجات مثبطة للمناعة. هذه الحالات تختلف تمامًا عن سعفة الجلد الشائعة.

تختلف طريقة الإصابة بحسب الفطر. فقد تنتقل الفطريات الجلدية بالملامسة المباشرة لشخص أو حيوان مصاب، أو عبر المناشف والأحذية والأمشاط والأسطح الملوثة. أما عدوى العفن العميقة فتُكتسب غالبًا من البيئة عن طريق الاستنشاق أو دخول الفطر عبر جرح، ولا تنتقل عادة بين الأشخاص.

• تزيد الرطوبة والتعرق وارتداء الأحذية المغلقة طويلًا من فرص بعض إصابات الجلد.
• تسهّل مشاركة الأدوات الشخصية والمشي حافيًا في أماكن الاستحمام المشتركة انتقال الفطريات الجلدية.
• قد يزيد السكري وضعف الدورة الدموية من مشكلات القدم والأظافر وصعوبة التئام الجروح.
• ترتفع خطورة العدوى الغازية مع نقص بعض خلايا المناعة، وزراعة الأعضاء، والعلاج الكيميائي، وبعض الأدوية المثبطة للمناعة.
• قد تهيئ أمراض الرئة المزمنة أو التجاويف الرئوية السابقة لبعض أمراض الرشاشيات.

وجود عامل خطورة لا يعني أن العدوى ستحدث حتمًا، كما أن التعرض العابر للعفن لا يستدعي تناول مضاد فطري وقائي من دون توجيه طبي.

تتحدد الأعراض أساسًا بمكان الإصابة. ففي الجلد قد تظهر الحكة والاحمرار والتقشر والتشقق، وخاصة بين أصابع القدم أو في ثنيات الجسم. وفي فروة الرأس قد تظهر مناطق متقشرة مع شعر متكسر أو بقع تساقط، وأحيانًا تورم مؤلم يحتاج إلى علاج مبكر لتقليل خطر الندبات.

أما إصابة الأظافر فقد تظهر بتغير اللون والسماكة وانفصال جزء من الظفر. ولا يمكن التمييز دائمًا بالنظر بين الفطريات وبين الصدفية أو آثار الرضوض المتكررة. وعندما تتأثر الرئتان قد تظهر أعراض مثل السعال أو ضيق التنفس أو الحمى أو ألم الصدر، لكنها ليست علامات خاصة بالفطريات ولا تكفي للتشخيص.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والأمراض المزمنة والأدوية والتعرض للحيوانات أو الرطوبة، ثم يفحص المنطقة المصابة. وقد يأخذ كشطًا من الجلد أو قصاصة من الظفر أو عينة من الشعر لفحصها بالمجهر أو زراعتها، خاصة عندما يكون المظهر غير واضح أو تفشل المعالجة الأولية.

عند الاشتباه بإصابة عميقة، قد تشمل الفحوص تصوير الصدر أو الجيوب الأنفية، وتحليل عينات تنفسية، واختبارات دموية محددة، وأحيانًا أخذ خزعة. ولا يحتاج كل شخص إلى هذه الفحوص. كما أن العثور على فطر في عينة لا يثبت دائمًا وجود عدوى نشطة؛ فقد يمثل تلوثًا للعينة أو وجودًا للفطر دون غزو الأنسجة، لذا تُفسَّر النتائج مع الأعراض.

يعتمد العلاج على نوع الفطر وعمق الإصابة ومدى انتشارها. وتستجيب بعض إصابات الجلد المحدودة لمضادات فطرية موضعية مناسبة. أما سعفة فروة الرأس فتحتاج عادة إلى دواء يؤخذ بالفم بوصفة طبية، ولا يكفي الشامبو وحده لعلاجها، وإن استُخدم أحيانًا للمساعدة في تقليل الانتقال.

قد تحتاج عدوى الأظافر إلى علاج طويل، ويُفضّل تأكيد التشخيص قبل تناول أدوية فموية. يراجع الطبيب التداخلات الدوائية ووظائف الكبد عند الحاجة. وحتى بعد القضاء على الفطر، قد يتأخر تحسن مظهر الظفر حتى ينمو ظفر سليم جديد.

تتطلب العدوى الغازية علاجًا متخصصًا وسريعًا، وقد تشمل مضادات فطرية جهازية، ومعالجة عوامل الخطورة، وأحيانًا إزالة أنسجة مصابة جراحيًا. تختلف فعالية الأدوية بين الأنواع، لذلك لا يصح استخدام وصفة شخص آخر. كذلك لا تعالج المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا الفطريات، وقد تخفي كريمات الكورتيزون المستخدمة وحدها علامات السعفة وتزيد انتشارها.

• جفف الجلد جيدًا بعد الاستحمام، خصوصًا بين أصابع القدم وفي الثنيات.
• غيّر الجوارب والملابس المبللة بالعرق، واترك الأحذية تجف وتهوّى.
• تجنب مشاركة المناشف والأمشاط وأدوات الأظافر، وارتدِ نعالًا في الحمامات المشتركة.
• اغسل الملابس والمناشف بانتظام، ونظّف الأدوات وفق تعليمات استخدامها.
• استشر الطبيب البيطري عند ظهور بقع تساقط شعر مشتبهة على حيوان منزلي.
• عالج مصادر الرطوبة والعفن المنزلي، ولا تخلط مواد التنظيف الكيميائية.

إذا كانت مناعتك ضعيفة، ناقش مع فريقك الطبي احتياطات التعرض للغبار وأعمال البناء والتربة والسماد. ولا تتولَّ إزالة العفن بنفسك إذا نصحك الفريق بتجنب هذا التعرض. ويساعد الالتزام بخطة ضبط السكري والعناية بالقدمين على تقليل المضاعفات.

احجز موعدًا إذا كانت الإصابة واسعة أو متكررة، أو شملت فروة الرأس أو الأظافر، أو لم تتحسن بعد العلاج المناسب. واطلب تقييمًا مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة، أو ظهرت جروح أو ألم أو إفرازات أو احمرار ينتشر حول المنطقة المصابة.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ضيق تنفس شديد، أو سعال مصحوب بالدم، أو تورم سريع بالوجه، أو ألم بالعين مع تغير الرؤية. كذلك تستلزم الحمى لدى شخص ضعيف المناعة تقييمًا سريعًا. هذه العلامات لا تثبت عدوى فطرية، لكنها قد تشير إلى حالة خطيرة لا ينبغي تأخير فحصها.