الفك السفلي: تركيبه ووظائفه وأسباب الألم فيه

يقع الفك السفلي أسفل الفك العلوي، ويتكون لدى البالغ من عظم واحد يشبه حرف U. وهو العظم المتحرك الرئيسي في الهيكل الوجهي، إذ يتصل بالعظم الصدغي على جانبي الجمجمة بواسطة المفصلين الصدغيين الفكيين، الموجودين أمام الأذنين مباشرة.

يختلف الفك السفلي عن الفك العلوي الذي يثبت ضمن عظام الوجه ويسهم في تكوين أرضية محجر العين وجانبي الأنف والحنك الصلب. كما أن الجيب الفكي، وهو أحد الجيوب الأنفية، يوجد داخل الفك العلوي وليس السفلي. وتوجد ثقبة تحت الحجاج أيضًا في الفك العلوي، ولا تُعد من أجزاء الفك السفلي.

جسم الفك والذقن

جسم الفك هو الجزء الأفقي المقوس الذي يمتد بين جانبي الوجه. يتشكل في مقدمته بروز الذقن، بينما تشكل حافته السفلية قاعدة قوية تحدد خط الفك. وعلى سطحه الداخلي مواضع ترتبط بها عضلات تسهم في حركة اللسان ودعم أرضية الفم والبلع.

الجزء السنخي

يقع الجزء السنخي على الحافة العلوية لجسم الفك، ويضم تجاويف عظمية تسمى الأسناخ تستقر فيها جذور الأسنان السفلية. ترتبط الجذور بالعظم عبر أنسجة داعمة، منها الرباط حول السني. وبعد فقد الأسنان قد ينقص حجم العظم السنخي تدريجيًا، وهو أمر يؤخذ في الحسبان عند التخطيط للأطقم أو زراعة الأسنان.

الفرعان وزاوية الفك

يرتفع من كل جانب من جسم الفك جزء يسمى فرع الفك السفلي. وتسمى منطقة التقاء الجسم بالفرع زاوية الفك، وهي قريبة من أسفل الأذن. ترتبط بهذه المنطقة عضلات قوية، أبرزها العضلة الماضغة، التي تساعد على رفع الفك وإغلاق الفم أثناء المضغ.

الناتئ اللقمي والناتئ الإكليلي

ينتهي كل فرع في أعلاه بنتوءين يفصل بينهما تقعر يسمى الثلمة الفكية. الناتئ الأمامي هو الناتئ الإكليلي، وترتبط به العضلة الصدغية. أما الناتئ الخلفي فهو الناتئ اللقمي، ويضم رأس الفك الذي يدخل في تكوين المفصل الصدغي الفكي، وعنقًا يصل الرأس ببقية العظم.

على السطح الداخلي لكل فرع توجد الثقبة الفكية السفلية، وهي مدخل القناة الفكية السفلية التي تمر داخل العظم. تحتوي القناة على العصب السنخي السفلي وأوعية دموية ترافقه. وينقل هذا العصب الإحساس من الأسنان السفلية، وهو فرع من القسم الفكي السفلي للعصب ثلاثي التوائم.

قرب منطقة الضواحك توجد الثقبة الذقنية على السطح الخارجي للفك. يخرج منها العصب الذقني، الذي ينقل الإحساس من الشفة السفلى والذقن. ولهذا قد يؤدي تأثر الأعصاب بسبب إصابة أو بعض إجراءات الأسنان إلى تنميل في هذه المناطق، ويحتاج التنميل المستمر أو الجديد غير المفسر إلى تقييم.

أما العصب اللساني فيمر قريبًا من السطح الداخلي للفك في منطقة ضرس العقل، لكنه لا يسير داخل القناة الفكية. وتُراعى علاقته بالأسنان والعظم عند التخطيط للجراحة لتقليل احتمال تأثر الإحساس في اللسان.

يعمل الفك ضمن منظومة تشمل المفصلين والعضلات والأربطة والأسنان. ويوجد داخل كل مفصل قرص ليفي غضروفي يساعد على توزيع الضغط وتنسيق الحركة. وعند فتح الفم تحدث حركة دورانية ثم انزلاقية، بينما تسمح الحركات الجانبية والأمامية بطحن الطعام بصورة فعالة.

• المضغ: تقريب الأسنان السفلية من العلوية لتقطيع الطعام وسحقه.
• الكلام: تغيير اتساع الفم والمساهمة مع اللسان والشفتين في نطق الأصوات.
• البلع: توفير نقاط ارتكاز لعضلات تشارك في حركة اللسان وأرضية الفم.
• دعم الوجه: تحديد شكل الذقن والجزء السفلي من الوجه وحمل الأسنان.

لا تعتمد كفاءة المضغ على قوة العظم وحدها؛ فصحة الأسنان واللثة، وتناسق العضلات، وسلامة المفصلين عوامل مهمة أيضًا. وقد يؤثر فقد الأسنان أو الألم في طريقة المضغ حتى عندما يكون العظم سليمًا.

مشكلات الأسنان واللثة

قد ينتج الألم عن تسوس عميق، أو التهاب عصب السن، أو خراج، أو التهاب الأنسجة المحيطة بضرس عقل غير مكتمل البزوغ. وقد يرافقه ألم عند العض أو حساسية للحرارة والبرودة أو تورم. لا تكفي المسكنات وحدها لعلاج السبب، كما أن المضادات الحيوية ليست لازمة لكل ألم أسنان ولا تغني عن العلاج السني المناسب.

اضطرابات المفصل والعضلات

قد تظهر على هيئة ألم أمام الأذن، أو تيبس صباحي، أو صعوبة في فتح الفم، أو طقطقة مؤلمة. وقد يصاحبها شد الأسنان أو صريرها. لكن الطقطقة غير المؤلمة، إذا لم تترافق مع محدودية الحركة، لا تعني وحدها وجود مرض يحتاج إلى علاج.

الإصابات وأسباب أقل شيوعًا

يمكن أن تؤدي ضربة قوية إلى كسر الفك، بينما قد يحدث خلع للمفصل يجعل الفم عالقًا في وضع مفتوح. وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا التهاب العظم أو الأكياس والآفات العظمية. ولا يمكن تمييز هذه الحالات بدقة من مكان الألم وحده، خصوصًا عند وجود تورم مستمر أو تغير في الإحساس.

يسأل طبيب الأسنان عن بداية الأعراض وعلاقتها بالمضغ والإصابات وإجراءات الأسنان، ثم يفحص الأسنان واللثة وإطباق الفكين ومدى فتح الفم وعضلات المضغ. وقد يختبر الإحساس في الشفة والذقن عند وجود خدر.

تُختار الأشعة بحسب الفحص؛ فقد تكفي صور الأسنان أو الصورة البانورامية، بينما يحتاج الاشتباه في كسر معقد إلى تصوير مقطعي. وقد يُستخدم الرنين المغناطيسي لتقييم القرص والأنسجة الرخوة في المفصل. ليست كل طقطقة أو آلام بسيطة سببًا لإجراء جميع هذه الفحوص.

• حافظ على تنظيف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد وتنظيف ما بينها، مع فحوص دورية لدى طبيب الأسنان.
• عند إجهاد العضلات، اختر مؤقتًا أطعمة لينة وتجنب العلكة والأطعمة القاسية وفتح الفم على اتساع كبير.
• قد تساعد كمادات دافئة مريحة في تخفيف شد العضلات، دون تعريض الجلد لحرارة مؤذية.
• انتبه إلى عادة إطباق الأسنان نهارًا؛ ففي وضع الراحة تكون الأسنان عادة متباعدة قليلًا.
• ناقش صرير الأسنان مع الطبيب؛ فقد يناسبك واقٍ فموي، لكنه ليس علاجًا تلقائيًا لكل ألم.
• استخدم واقيًا مناسبًا للفم في الرياضات التي تنطوي على احتمال إصابة الوجه.

تجنب محاولة رد الفك المخلوع بنفسك أو إجراء تمارين قسرية عند الألم. وإذا احتجت إلى مسكن، فاستشر الصيدلي أو الطبيب بشأن ما يناسب حالتك وأدويتك، خصوصًا عند الحمل أو وجود أمراض مزمنة.

احجز فحصًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو صاحبه تورم، أو صعوبة في المضغ، أو محدودية فتح الفم، أو تنميل غير مفسر. وتحتاج الكتلة المستمرة أو تغير إطباق الأسنان إلى تقييم، حتى إذا كان الألم بسيطًا.

• بعد إصابة: اطلب تقييمًا عاجلًا عند تغير العضة، أو نزف ملحوظ، أو خدر الشفة، أو الاشتباه بكسر.
• عند انغلاق الحركة: اطلب مساعدة عاجلة إذا تعذر إغلاق الفم أو فتحه بصورة مفاجئة.
• مع عدوى محتملة: التورم المتزايد مع الحمى يحتاج إلى رعاية عاجلة، وصعوبة التنفس أو البلع أو تورم أرضية الفم تستدعي الطوارئ فورًا.
• مع أعراض قلبية: ألم الفك المصحوب بضغط في الصدر أو ضيق نفس أو تعرق أو غثيان قد يكون علامة نوبة قلبية؛ اتصل بالطوارئ، خاصة إذا ظهر مع المجهود.