الفوسفور في الجسم: فوائده ومصادره ومخاطر اختلال مستواه

الفوسفور عنصر كيميائي رمزه P، وهو نشط كيميائيًا، لذلك يوجد في الطبيعة غالبًا متحدًا مع عناصر أخرى، خصوصًا في معادن الفوسفات. وفي الغذاء والجسم يوجد ضمن مركبات متعددة، وليس في صورة العنصر النقي المستخدم في بعض التطبيقات الصناعية.

الفوسفات مركبات تحتوي على الفوسفور مرتبطًا بالأكسجين. وعندما يطلب الطبيب تحليل الفوسفور في الدم، فإن المختبر يقيس عادة الفوسفات غير العضوي. لذا قد تجد الاسمين مستخدمين بالتبادل في تقارير التحاليل، رغم اختلاف معناهما الكيميائي الدقيق.

اكتُشف الفوسفور تاريخيًا أثناء تجارب على البول، وارتبط اسمه بمعنى «حامل الضوء» بسبب التوهج الذي لوحظ مع أحد أشكاله. وينتج هذا التوهج عن تفاعل كيميائي مع الأكسجين، وليس عن إشعاع. ويُستخرج الفوسفور ومركباته حاليًا أساسًا من صخور الفوسفات.

للعنصر أشكال مختلفة، منها الأبيض والأحمر والأسود، تختلف في تركيبها ودرجة تفاعلها. الفوسفور الأبيض شديد السمية وقابل للاشتعال، بينما الأحمر أقل تفاعلًا ويُستخدم في بعض الصناعات. وتدخل مركبات الفوسفات في الأسمدة والمنظفات وبعض الأغذية والأدوية. ولا يصح مساواة أخطار العنصر الصناعي بدور الفوسفات الغذائي الطبيعي في الجسم.

يوجد نحو 85% من فوسفور الجسم في العظام والأسنان، حيث يعمل مع الكالسيوم على تكوين البنية المعدنية الصلبة. أما الباقي فيوجد في الخلايا والأنسجة والسوائل، ويؤدي وظائف لا تقل أهمية عن دوره في الهيكل العظمي.

• إنتاج الطاقة: يدخل في تركيب جزيء أدينوسين ثلاثي الفوسفات، الذي تستخدمه الخلايا لنقل الطاقة واستعمالها.
• بناء الخلايا: يدخل في تركيب الأغشية الخلوية والمادة الوراثية.
• وظائف العضلات والأعصاب: يشارك في عمليات تحتاجها العضلات للانقباض والخلايا لأداء عملها.
• التوازن الكيميائي: يساعد على تنظيم التوازن الحمضي القاعدي، وعلى تشغيل بروتينات وإنزيمات متعددة.

تنظم الكلى مقدار الفوسفات المطروح في البول، وتتداخل في هذا التنظيم هرمونات، منها هرمون جار الدرقية، وكذلك فيتامين د. لهذا يرتبط تقييم الفوسفور غالبًا بتقييم الكالسيوم ووظائف الكلى، وليس بنتيجة منفردة فقط.

يوجد الفوسفور في أطعمة حيوانية ونباتية كثيرة، خاصة الأغذية الغنية بالبروتين. ويستطيع معظم الأصحاء تلبية احتياجاتهم من نظام غذائي متنوع دون منتجات خاصة. ومن أبرز مصادره:

• الحليب واللبن والجبن.
• الأسماك والدجاج واللحوم والبيض.
• العدس والفاصوليا والحمص وغيرها من البقول.
• المكسرات والبذور والحبوب الكاملة.

يكون جزء من الفوسفور النباتي مرتبطًا بمركبات تُسمى الفيتات، لذلك يكون امتصاصه عادة أقل من امتصاص الفوسفور في المصادر الحيوانية. كما تضيف الصناعة الغذائية الفوسفات إلى بعض اللحوم المصنّعة والأجبان المعالجة والمخبوزات والمشروبات الغازية، لتحسين القوام أو الحفظ أو خصائص أخرى.

تُمتص إضافات الفوسفات بكفاءة مرتفعة، وقد تزيد المدخول دون أن ينتبه الشخص. ويمكن البحث في قائمة المكونات عن كلمات مثل «فوسفات» أو «حمض الفوسفوريك». لكن وجود الفوسفور في طعام طبيعي لا يجعله ضارًا، ولا يستدعي حذفه من غذاء الشخص السليم.

النقص الناتج عن قلة تناوله وحدها غير شائع عند الأصحاء، بسبب انتشاره في الأغذية. أما انخفاضه في الدم فقد يحدث عندما يقل امتصاصه، أو تزيد خسارته عبر الكلى، أو ينتقل من الدم إلى داخل الخلايا بسرعة.

أسباب قد تؤدي إلى الانخفاض

• سوء التغذية الشديد أو اضطرابات امتصاص الغذاء.
• اضطراب استخدام الكحول وما يصاحبه من مشكلات غذائية.
• نقص فيتامين د أو بعض اضطرابات الغدد ووظائف الكلى.
• الاستخدام المطوّل لبعض مضادات الحموضة التي تقلل امتصاص الفوسفات.
• إعادة التغذية بعد تجويع أو سوء تغذية شديد، أو أثناء علاج بعض الاضطرابات الاستقلابية الحادة.

قد لا يسبب الانخفاض البسيط أعراضًا واضحة. ومع زيادة النقص قد يظهر ضعف العضلات والتعب وألم العظام. أما الانخفاض الشديد فقد يسبب اضطراب الوعي أو ضعف عضلات التنفس أو مشكلات خطيرة أخرى تستدعي العلاج العاجل.

ولا تكفي هذه الأعراض لتشخيص النقص؛ فالتعب وضعف العضلات لهما أسباب كثيرة. كما أن إعادة التغذية لشخص يعاني سوء تغذية شديدًا تحتاج إلى إشراف طبي، لأن تغير الفوسفات وغيره من الأملاح قد يكون سريعًا وخطيرًا.

تتخلص الكلى السليمة عادة من الفوسفات الزائد. وعندما تتراجع وظيفتها، خاصة في المراحل المتقدمة من المرض الكلوي، قد يتراكم في الدم. وقد يرتفع أيضًا بسبب اضطرابات هرمونية معينة، أو تحلل واسع للخلايا، أو الاستخدام غير المناسب لمستحضرات تحتوي على الفوسفات.

كثيرًا ما يكون الارتفاع بلا أعراض مباشرة. لكنه قد يرافق انخفاض الكالسيوم، بما قد يسبب التنميل أو التشنجات العضلية. وعلى المدى الطويل، يساهم اختلال توازن الفوسفور والكالسيوم لدى مرضى الكلى في اضطرابات العظام وتكلس الأوعية والأنسجة.

لا يحتاج كل مريض كلى إلى القيود الغذائية نفسها؛ فالخطة تعتمد على مرحلة المرض والتحاليل والحالة الغذائية. وقد تشمل تقليل إضافات الفوسفات، وتعديل الطعام بمساعدة اختصاصي تغذية، وأدوية رابطة للفوسفات يصفها الطبيب عند الحاجة. ولا ينبغي تقليل البروتين عشوائيًا خوفًا من الفوسفور.

يُقاس الفوسفور بعينة دم، وقد يطلب الطبيب فحوص الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين د وهرمون جار الدرقية ووظائف الكلى، وأحيانًا تحليل البول. ويختلف المجال المرجعي باختلاف العمر والمختبر؛ فمستوياته لدى الأطفال تكون عادة أعلى من البالغين بسبب النمو.

يعتمد العلاج على شدة الاختلال وسببه. قد يكفي تعديل الغذاء أو معالجة المشكلة الأساسية، بينما تحتاج حالات أخرى إلى تعويض الفوسفات أو خفض امتصاصه تحت إشراف طبي. لا تبدأ مكملًا ولا توقف دواءً موصوفًا اعتمادًا على قراءة منفردة؛ فالتعويض الزائد قد يخل بتوازن الكالسيوم ويضر الكلى.

احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاعًا أو انخفاضًا، أو ظهرت آلام عظام أو ضعف عضلي مستمر، خصوصًا مع مرض كلوي أو سوء تغذية أو إسهال مزمن. وأخبر الطبيب عن المكملات ومضادات الحموضة والملينات أو الحقن الشرجية المحتوية على الفوسفات التي تستخدمها.

• اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس أو الارتباك أو التشنجات أو الضعف الشديد المفاجئ.
• عند ابتلاع مادة فوسفورية صناعية أو التعرض لحرق كيميائي، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا؛ فهذا يختلف عن اضطراب الفوسفور الغذائي.

للشخص السليم، يكفي غالبًا غذاء متنوع مع تقليل الأغذية فائقة التصنيع، دون الحاجة إلى حساب الفوسفور يوميًا. أما مريض الكلى فعليه اتباع خطة فردية وقراءة المكونات بانتظام. والقاعدة الأساسية هي أن الفوسفور ضروري، لكن المزيد منه ليس أفضل دائمًا؛ فالمكملات وسيلة علاج عند وجود حاجة محددة، وليست طريقًا تلقائيًا لتقوية العظام أو زيادة النشاط.