الفيتامينات الذائبة في الدهون: فوائدها وحدود أمانها

تختلف هذه الفيتامينات عن الفيتامينات الذائبة في الماء في طريقة امتصاصها وتخزينها والتخلص منها. تساعد الدهون والعصارة الصفراوية على امتصاصها من الأمعاء، ثم ينقلها الجسم إلى الأنسجة لاستخدامها أو تخزينها. وتختلف قدرة التخزين بين الفيتامينات؛ فمخزون فيتامين K أقل نسبيًا من مخزون بعض أفراد المجموعة.

لهذا السبب، قد تسبب الأمراض التي تعطل امتصاص الدهون نقصًا في أكثر من فيتامين معًا. وفي المقابل، يمكن أن يؤدي الاستخدام غير المنضبط للمكملات، خصوصًا فيتاميني A وD، إلى ارتفاع مستوياتهما وحدوث سمية. ولا يعني تناول مكمل مع الدهون ضرورة الإكثار من الأطعمة الدسمة؛ فوجود كمية معتدلة ضمن وجبة متوازنة يكفي عادة.

فيتامين A: للنظر وسلامة الأنسجة

يساهم فيتامين A في الرؤية، خاصة في الإضاءة الخافتة، ويدعم المناعة وسلامة الجلد والأغشية المخاطية. يوجد بصورته الجاهزة في الكبد والبيض ومنتجات الألبان، بينما تحتوي الخضراوات البرتقالية والورقية الخضراء على مركبات مثل البيتا كاروتين التي يستطيع الجسم تحويلها إلى فيتامين A بحسب حاجته.

قد يؤدي نقصه إلى صعوبة الرؤية ليلًا وجفاف العين، وقد يضر النظر بشدة في الحالات المتقدمة. أما تناوله بهدف تحسين النظر عند شخص لا يعاني نقصًا، فلا يعالج جميع أسباب ضعف الإبصار ولا يغني عن فحص العين.

فيتامين D: للعظام والعضلات

يساعد فيتامين D الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفور، ويساهم في الحفاظ على العظام والأسنان ووظيفة العضلات. يصنع الجلد جزءًا منه عند التعرض للشمس، ويوجد أيضًا في الأسماك الدهنية وصفار البيض وبعض الأغذية المدعمة.

قد يسبب نقصه الكساح لدى الأطفال ولين العظام لدى البالغين، وقد يصاحبه ألم عظمي أو ضعف عضلي. وتتأثر مستوياته بعوامل مثل العمر ولون البشرة والتعرض للشمس والأمراض المزمنة. ولا يُنصح بالتعرض المفرط للشمس أو حروق الجلد من أجل الحصول عليه.

فيتامين E: لحماية الخلايا

يعمل فيتامين E مضادًا للأكسدة ويساعد على حماية أغشية الخلايا. تشمل مصادره المكسرات والبذور والزيوت النباتية. ويُعد نقصه غير شائع لدى الأصحاء، لكنه قد يظهر مع اضطرابات امتصاص الدهون أو بعض الحالات الوراثية، وقد يسبب مشكلات عصبية أو ضعفًا عضليًا. ولا توجد حاجة عامة لتناول مكملاته بغرض الوقاية من الأمراض لدى كل شخص.

فيتامين K: لتجلط الدم وصحة العظام

يحتاج الجسم إلى فيتامين K لتكوين بروتينات مهمة لتجلط الدم، كما يشارك في عمليات مرتبطة بالعظام. يوجد في الخضراوات الورقية مثل السبانخ والكرنب والبروكلي. وقد يؤدي نقصه إلى سهولة النزف والكدمات. ويحصل حديثو الولادة على وقاية بفيتامين K وفق بروتوكولات الرعاية الصحية، لأن مخزونهم عند الولادة منخفض.

لا يمكن تشخيص نقص الفيتامينات من التعب وحده؛ فالأعراض قد تكون غائبة أو متشابهة مع أمراض أخرى. ويزداد احتمال النقص في حالات معينة، منها:

• أمراض سوء الامتصاص، مثل الداء البطني وبعض حالات التهاب الأمعاء.
• قصور البنكرياس أو اضطرابات تدفق العصارة الصفراوية.
• بعض جراحات السمنة التي تقلل امتصاص المغذيات.
• الأنظمة الغذائية شديدة التقييد أو سوء التغذية المستمر.
• استخدام أدوية تقلل امتصاص الدهون أو تؤثر في استقلاب بعض الفيتامينات.

قد يحتاج الطبيب إلى تقييم الغذاء والأدوية والأمراض المصاحبة، ثم اختيار التحاليل المناسبة. ولا يلزم إجراء فحوص شاملة لهذه الفيتامينات لكل شخص سليم دون سبب طبي.

تُستخدم المكملات لعلاج نقص مثبت أو محتمل بقوة، وقد تُوصى بها للوقاية لدى فئات معينة وفق الإرشادات المحلية، مثل بعض الرضع أو الأشخاص المعرضين لنقص فيتامين D. ويختلف الاختيار حسب العمر والتغذية والحالة الصحية، وليس حسب شعور الشخص بأن المنتج يمنحه نشاطًا إضافيًا.

تتوفر مستحضرات منفردة وأخرى تجمع أكثر من فيتامين، على هيئة قطرات أو كبسولات أو أقراص، وقد توجد أشكال علاجية أخرى لحالات محددة. وإذا كنت تقصد منتجًا باسم A&D-VIT أو اسم مشابه، فلا تعتمد على الاسم وحده لتحديد مكوناته؛ راجع النشرة المحلية والمواد الفعالة وتركيز كل مادة والشركة المصنعة.

• اتبع وصف الطبيب أو تعليمات النشرة، ولا تضاعف الكمية عند نسيان الاستخدام.
• تحقق من عدم تكرار المكونات بين مكمل الفيتامينات المتعددة والمستحضرات المنفردة.
• استخدم أداة القياس المرفقة مع السوائل، ولا تفترض أن جميع القطرات لها التركيز نفسه.
• يمكن تناول كثير من هذه المكملات مع وجبة تحتوي قليلًا من الدهون، ما لم تنص التعليمات على غير ذلك.
• احتفظ بالمكملات بعيدًا عن الأطفال، ولا تستخدم مستحضر البالغين للطفل باجتهاد شخصي.

قد تسبب بعض المستحضرات اضطراب المعدة أو الغثيان، وقد تحدث حساسية لأحد مكوناتها. أما الأضرار الأخطر فترتبط غالبًا بالكميات الزائدة أو الاستخدام المطول دون متابعة، وتختلف باختلاف الفيتامين.

• زيادة فيتامين A الجاهز: قد تسبب صداعًا وغثيانًا وجفاف الجلد وتساقط الشعر، وقد تضر الكبد والعظام.
• زيادة فيتامين D: قد ترفع كالسيوم الدم، فتؤدي إلى العطش وكثرة التبول والإمساك والضعف، وقد تضر الكلى.
• المكملات العالية من فيتامين E: قد تزيد خطر النزف، خصوصًا مع أدوية تؤثر في التجلط.
• فيتامين K: أهم محاذيره الشائعة تداخله مع بعض مضادات التخثر، وليس حدوث سمية مماثلة لفيتاميني A وD.

تنتج السمية عادة عن المكملات أكثر من الغذاء المتوازن، لكن الإكثار المتكرر من الكبد قد يرفع مدخول فيتامين A. كما لا تُنصح مكملات البيتا كاروتين العالية للمدخنين أو من تعرضوا للأسبستوس بسبب مخاطر صحية معروفة.

خلال الحمل أو التخطيط له، ينبغي تجنب مكملات فيتامين A المحتوية على الريتينول إلا بتوجيه طبي، لأن زيادته قد تضر الجنين. ويُنصح أيضًا بتجنب الكبد ومنتجاته وزيت كبد السمك أثناء الحمل. اختاري مكمل الحمل المناسب مع الطبيب أو الصيدلي، ولا تجمعي عدة منتجات لمجرد أنها توصف بأنها طبيعية.

أخبري المختص بجميع الأدوية والمكملات، خصوصًا الوارفارين وأدوية الريتينويد المستخدمة لبعض الأمراض الجلدية وأورليستات. مع الوارفارين، المهم ثبات تناول الأغذية المحتوية على فيتامين K، لا منع الخضراوات تمامًا. وقد تزيد بعض مدرات البول مخاطر ارتفاع الكالسيوم عند استخدامها مع فيتامين D، مما يستدعي تقييمًا فرديًا.

راجع الطبيب عند ظهور ضعف الرؤية ليلًا، أو ألم عظمي مستمر، أو ضعف عضلي غير مفسر، أو نزف وكدمات متكررة. واطلب تقييمًا إذا ظهر عطش شديد وكثرة تبول أو قيء بعد استخدام المكملات، خاصة عند الجمع بين عدة مستحضرات.

اطلب مساعدة عاجلة عند تناول كمية كبيرة بالخطأ، خصوصًا لدى طفل، أو حدوث تشوش وعي أو نزف شديد أو صعوبة تنفس. احتفظ بعبوة المنتج لإطلاع الفريق الطبي عليها، ولا تحاول إحداث القيء. هذه المعلومات للتوعية، أما تحديد الحاجة للمكمل وخطة المتابعة فيعتمد على تقييم حالتك.