الفيروسات الجدرية: أنواعها وأعراضها وطرق الوقاية

هي عائلة من الفيروسات الكبيرة نسبيًا، تحتوي على الحمض النووي DNA، ويمكن أن تصيب الإنسان أو الحيوان بحسب النوع. تتميز بقدرتها على التكاثر داخل سيتوبلازم الخلية، بخلاف كثير من فيروسات الحمض النووي الأخرى. وغالبًا ما ترتبط إصابتها للإنسان بآفات جلدية، لكن شكل هذه الآفات وشدة الأعراض وطريقة الانتقال ليست واحدة في جميع الحالات.

ولا تنتمي الفيروسات الغدية أو فيروس الحصبة الألمانية إلى هذه العائلة. فالالتهاب التنفسي أو التهاب الملتحمة أو الطفح قد يحدث بسبب فيروسات عديدة، ولا يمكن تحديد المسبب من اسم عرض واحد أو صورة جلدية فقط.

الجدري البشري

يسببه فيروس الفاريولا، وكان مرضًا شديد العدوى قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وندبات دائمة. استُؤصل عالميًا بفضل التطعيم، ولا توجد له عدوى طبيعية متداولة حاليًا. لذلك لا يُعد تفسيرًا معتادًا لطفح جلدي جديد، وأي اشتباه حقيقي به تتعامل معه السلطات الصحية بوصفه حالة طارئة للصحة العامة.

إمبوكس

يُعرف أيضًا باسم جدري القردة، وقد يسبب طفحًا مؤلمًا أو حاكًا، مع حمى وتضخم في العقد اللمفاوية وإرهاق. قد تظهر الآفات على الوجه أو الأطراف أو الفم أو الأعضاء التناسلية وحول الشرج. وقد تكون قليلة ومحصورة في منطقة واحدة، أو تظهر قبل الأعراض العامة، وأحيانًا دون حمى واضحة.

المليساء المعدية

تسبب حبوبًا صغيرة ملساء بلون الجلد أو بلون لؤلؤي، وغالبًا تحتوي على انخفاض في مركزها. تشيع لدى الأطفال، وقد تظهر لدى البالغين أيضًا. تكون عادة غير خطيرة لدى أصحاب المناعة السليمة، لكنها قد تنتشر بكثرة أو تستمر مدة أطول لدى ضعيفي المناعة.

عدوى مرتبطة بالحيوانات

توجد أنواع أخرى، مثل فيروس الأورف الذي قد ينتقل عند التعامل مع أغنام أو ماعز مصابة، وفيروس جدري البقر الذي قد ينتقل من حيوانات مصابة. تسبب هذه العدوى غالبًا آفات موضعية، ويُعد إخبار الطبيب بالمخالطة الحيوانية جزءًا مهمًا من التشخيص.

يسبب جدري الماء فيروس الحماق النطاقي، وهو من عائلة فيروسات الهربس وليس الفيروسات الجدرية. يميل طفحه إلى أن يكون حاكًا، وتظهر فيه آفات بمراحل مختلفة في الوقت نفسه. أما إمبوكس فقد تكون آفته أعمق وأكثر ألمًا، لكن هذه الفروق ليست كافية للتشخيص الذاتي. كما أن لقاح جدري الماء لا يُستخدم للوقاية من إمبوكس، ولكل عدوى إرشاداتها الخاصة.

تختلف طرق الانتقال بحسب الفيروس؛ لذلك لا يصح تطبيق قواعد مرض واحد على جميع أفراد العائلة. ومن طرق الانتقال المحتملة:

• الملامسة المباشرة للآفات الجلدية أو القشور أو السوائل الخارجة منها.
• مشاركة المناشف أو الملابس أو الفراش أو أدوات قد تلوثت بالفيروس.
• المخالطة اللصيقة، بما فيها الاتصال الجنسي، في بعض حالات إمبوكس والمليساء المعدية.
• التعرض لإفرازات تنفسية معدية خلال المخالطة القريبة لشخص مصاب بإمبوكس.
• ملامسة حيوان مصاب أو أنسجته، وأحيانًا التعرض لعضة أو خدش.

يمكن أن ينتقل إمبوكس من الحامل إلى الجنين أو إلى المولود حول الولادة. وفي المليساء المعدية، قد يؤدي الحك أو الحلاقة فوق الحبوب إلى نقل العدوى من موضع إلى آخر لدى الشخص نفسه. ولا تقتصر الإصابة بإمبوكس على فئة اجتماعية أو سلوك بعينه؛ فأي شخص يتعرض لمخالطة معدية قد يُصاب.

العلامة الأبرز هي تغيرات جلدية قد تكون حبوبًا أو حويصلات أو بثورًا أو تقرحات تتبعها قشور. وبحسب نوع العدوى، قد تظهر حمى وصداع وآلام عضلية وتعب وتضخم بالعقد اللمفاوية. أما المليساء المعدية فلا تسبب عادة أعراضًا عامة، وقد ترافقها حكة أو أكزيما حول الحبوب.

تشمل المضاعفات الممكنة عدوى بكتيرية ثانوية نتيجة خدش الجلد، وندبات، وجفافًا إذا أعاقت آفات الفم الشرب. وقد يسبب إمبوكس ألمًا شديدًا أو إصابة بالعين تهدد البصر، وفي الحالات الشديدة قد تتأثر أعضاء أخرى. يزداد خطر المضاعفات لدى ضعيفي المناعة، وقد تكون العدوى أشد لدى الأطفال والحوامل.

يسأل الطبيب عن توقيت الطفح، والألم والحمى، والمخالطة القريبة، والسفر، والتعامل مع الحيوانات، ثم يفحص الجلد. وقد يتشابه الطفح مع جدري الماء أو الهربس أو عدوى بكتيرية أو أمراض أخرى، لذلك لا يكفي مظهره دائمًا للحسم.

عند الاشتباه بإمبوكس، يُستخدم عادة اختبار PCR على عينة من الآفة الجلدية لتأكيد التشخيص. أما المليساء المعدية فكثيرًا ما تُشخّص بالفحص، وتُطلب اختبارات إضافية إذا كان المظهر غير معتاد أو كانت الحالة واسعة الانتشار.

يعتمد العلاج على نوع الفيروس وشدة الأعراض وحالة المناعة. تتحسن حالات كثيرة من إمبوكس بالرعاية الداعمة، بينما قد يناقش المختص علاجات مضادة للفيروسات في حالات مختارة، وفق الإرشادات المحلية ومدى توافرها. ولا تُعد هذه العلاجات مناسبة تلقائيًا لكل مريض، كما أن فعاليتها قد تختلف بحسب الحالة.

قد تختفي المليساء المعدية تلقائيًا خلال أشهر، وأحيانًا تستمر مدة أطول. ويمكن للطبيب اقتراح علاج موضعي أو إجراء جلدي إذا كانت مزعجة أو كثيرة أو في موضع حساس. لا تستخدم مستحضرات إزالة الثآليل أو المواد الكاوية عليها دون توجيه طبي.

• حافظ على نظافة الجلد، وتجنب الحك أو عصر الحبوب أو نزع القشور.
• اشرب سوائل كافية، واسترح، واستشر الصيدلي أو الطبيب بشأن مسكن مناسب.
• لا تحلق فوق الآفات، ولا تشارك المناشف أو الملابس وأدوات العناية الشخصية.
• غطِّ الآفات متى كان ذلك مناسبًا، واتبع تعليمات العزل الخاصة بالتشخيص.
• لا تتناول مضادًا حيويًا إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة.

اطلب تقييمًا طبيًا عند ظهور طفح غير معروف السبب بعد مخالطة مصاب أو حيوان مريض، أو إذا كانت الآفات مؤلمة أو تنتشر بسرعة. ويُنصح بالتواصل المبكر إذا كان المصاب حاملًا أو طفلًا صغيرًا أو ضعيف المناعة. اتصل بالمنشأة الصحية قبل الحضور إذا اشتبهت بإمبوكس لتلقي تعليمات تقلل تعريض الآخرين للعدوى.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم أو احمرار بالعين أو تغير في الرؤية، أو صعوبة تنفس، أو اضطراب وعي، أو عدم القدرة على الشرب، أو ألم شديد لا يمكن السيطرة عليه. كما يستدعي ازدياد الاحمرار والسخونة حول الآفات وخروج الصديد تقييمًا لاحتمال عدوى بكتيرية.

اغسل يديك بانتظام، وتجنب لمس الطفح لدى الآخرين أو مشاركة أدواتهم الشخصية. وعند رعاية مصاب، اتبع إرشادات تنظيف الأسطح والتعامل مع الغسيل، وتجنب نفض الأغطية الملوثة. وامتنع عن ملامسة الحيوانات المريضة دون وسائل حماية مناسبة.

في إمبوكس، تُتبع احتياطات منع انتقال العدوى حتى تلتئم جميع الآفات وتسقط القشور ويتكون جلد جديد، مع الالتزام بتوجيهات الفريق المعالج. تتوافر لقاحات لفئات مؤهلة بحسب مستوى التعرض والإرشادات المحلية، وقد تُستخدم بعد المخالطة؛ لذا تواصل سريعًا مع الجهة الصحية ولا تنتظر ظهور الأعراض.