الفيروسات الحلئية: أنواعها وأعراضها وطرق التعامل معها

تدخل هذه الفيروسات إلى خلايا الجسم وتتكاثر فيها، ثم يمكن أن تستقر بصورة خاملة داخل خلايا عصبية أو مناعية بحسب نوع الفيروس. خلال الكمون قد لا تظهر أي أعراض، ولا يحتاج كل شخص يحمل الفيروس إلى علاج مستمر. لكن بعض الأنواع قد تُطرح خارج الجسم دون أعراض ظاهرة، فتنتقل العدوى رغم غياب القرح أو الطفح.

إعادة التنشيط ليست دائمًا دليلًا على مرض خطير أو ضعف شديد في المناعة. فقد تحدث مع مرض عابر أو التعرض للشمس أو الإجهاد لدى بعض المصابين بالهربس البسيط. أما تكرر العدوى بصورة شديدة أو غير معتادة فيستدعي البحث عن عوامل مؤهبة.

فيروسا الهربس البسيط

يسبب النوع الأول غالبًا قرحًا حول الفم، بينما يرتبط النوع الثاني غالبًا بالهربس التناسلي. ومع ذلك، يمكن لأي منهما إصابة الفم أو المنطقة التناسلية بحسب موضع التعرض. وقد تكون العدوى بلا أعراض، أو تظهر على هيئة حويصلات مؤلمة تتحول إلى تقرحات، يسبقها أحيانًا وخز أو حكة أو إحساس بالحرقان.

فيروس الحماق النطاقي

يسبب هذا الفيروس الجدري المائي عند الإصابة الأولى، مع طفح حاك وحويصلات تظهر على دفعات. وبعد التعافي يبقى كامنًا في العقد العصبية، وقد ينشط لاحقًا مسببًا الحزام الناري. يتميز الحزام الناري عادة بألم وطفح في شريط على جانب واحد من الجسم، وقد يستمر الألم بعد زوال الطفح.

فيروس إبشتاين بار والفيروس المضخم للخلايا

قد يسبب فيروس إبشتاين بار كثرة الوحيدات العدوائية، التي تتظاهر بالتهاب الحلق والحمى وتضخم العقد اللمفاوية والتعب. أما الفيروس المضخم للخلايا فغالبًا لا يسبب أعراضًا واضحة لدى الأصحاء، لكنه قد يؤذي الجنين عند انتقاله خلال الحمل، أو يسبب إصابات مهمة لدى ضعيفي المناعة.

أنواع أخرى من العائلة

يرتبط الفيروس الحلئي البشري السادس، وأحيانًا السابع، بالوردية الطفولية؛ وفيها تسبق الحمى المرتفعة طفحًا جلديًا يظهر غالبًا بعد انخفاض الحرارة. ويرتبط النوع الثامن بساركوما كابوزي، خصوصًا في سياق ضعف المناعة. ولا تعني الإصابة بفيروس حلئي أن الشخص سيصاب بالسرطان؛ فهذه المضاعفات مرتبطة بأنواع وظروف محددة.

تختلف وسيلة الانتقال باختلاف الفيروس، لذلك لا توجد قاعدة واحدة تنطبق على العائلة كلها. ومن الطرق المهمة:

• ملامسة القرح أو الجلد والأغشية المخاطية المصابة، بما في ذلك التقبيل والاتصال الجنسي في الهربس البسيط.
• اللعاب، وهو طريق شائع لانتقال فيروس إبشتاين بار.
• سوائل الجسم مثل اللعاب والبول والدم والإفرازات الجنسية، بحسب الفيروس، ولا سيما الفيروس المضخم للخلايا.
• استنشاق جزيئات معدية في الهواء أو ملامسة سائل الحويصلات في الجدري المائي.
• الانتقال من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة، بحسب نوع العدوى.

المخالطة لشخص لديه حزام ناري قد تنقل فيروس الحماق إلى شخص غير محصن، فيصاب بالجدري المائي وليس بالحزام الناري مباشرة. ولا تنتقل جميع الفيروسات الحلئية بالمخالطة الاجتماعية المعتادة؛ فمثلًا لا تُعد مقاعد المراحيض طريقًا معتادًا لانتقال الهربس التناسلي.

تتراوح الصورة بين غياب الأعراض ومرض واضح يعتمد على الفيروس والعضو المصاب. قد تشمل الأعراض الحمى والتعب وتضخم العقد اللمفاوية وقرح الفم أو الأعضاء التناسلية والطفح الجلدي المؤلم أو الحاك. وقد تكون الإصابة الأولى بالهربس البسيط أشد من النوبات اللاحقة، لكنها ليست كذلك دائمًا.

تشمل المضاعفات المحتملة الجفاف عند تعذر الشرب بسبب قرح الفم، والتهاب القرنية، والألم العصبي التالي للحزام الناري. ونادرًا قد يحدث التهاب الدماغ أو عدوى منتشرة. ترتفع مخاطر المضاعفات لدى حديثي الولادة ومرضى زراعة الأعضاء ومن يتلقون أدوية مثبطة للمناعة، بينما يحتاج الحوامل إلى تقييم خاص عند التعرض لعدوى معينة أو ظهور أعراضها.

قد تكفي القصة المرضية وشكل الطفح لترجيح بعض الإصابات، لكن التشخيص لا يعتمد على المظهر وحده في جميع الحالات. عند وجود قرحة حديثة قد يأخذ الطبيب مسحة للكشف عن المادة الوراثية للفيروس، وخاصة عند الاشتباه بالهربس البسيط. وتُختار فحوص الدم أو العينات الأخرى وفق الأعراض والمناعة والعضو المتأثر.

وجود أجسام مضادة في الدم قد يدل على تعرض سابق، ولا يثبت وحده أن الفيروس سبب الأعراض الحالية. كما لا يمكن لتحليل أجسام مضادة إيجابي للهربس البسيط أن يحدد بدقة وقت اكتساب العدوى أو الشخص الذي انتقلت منه. لذلك لا يُنصح بإجراء حزمة فحوص عشوائية للعائلة كلها دون سبب طبي واضح.

يعتمد العلاج على نوع الفيروس وشدة المرض وحالة المناعة. قد يصف الطبيب أدوية مضادة للفيروسات لعلاج الهربس البسيط أو الحزام الناري، ويكون البدء المبكر مهمًا، خصوصًا للحزام الناري. وفي حالات الهربس المتكرر قد يُستخدم علاج وقائي مستمر لتقليل النوبات وخفض احتمال انتقال العدوى، لكنه لا يلغي الخطر تمامًا.

لا تحتاج بعض الإصابات الخفيفة إلى علاج نوعي، بينما تتطلب إصابات أخرى أدوية متخصصة ومتابعة بالمستشفى. ولا تقضي مضادات الفيروسات على الكمون نهائيًا، كما أن المضادات الحيوية لا تعالج هذه الفيروسات، إلا إذا وجدت عدوى بكتيرية مصاحبة تستدعيها.

• احرص على شرب السوائل والراحة، خاصة مع الحمى أو ألم البلع.
• حافظ على نظافة الآفات الجلدية، وتجنب حكها أو تفريغ الحويصلات.
• اغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة، وتجنب لمس العينين.
• استشر الصيدلي أو الطبيب لاختيار مسكن مناسب، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية.
• عند تشخيص كثرة الوحيدات، تجنب الرياضات الاحتكاكية ورفع الأثقال حتى يسمح الطبيب، بسبب احتمال تضخم الطحال.

تجنب التقبيل والتلامس المباشر مع القرح، وامتنع عن الاتصال الجنسي أثناء أعراض الهربس التناسلي أو العلامات التي تسبق النوبة. يقلل الواقي احتمال الانتقال لكنه لا يغطي كل الجلد المعرض لطرح الفيروس. ولا تشارك أدوات ملامسة اللعاب أثناء المرض، واحرص على غسل اليدين بعد التعامل مع لعاب الأطفال الصغار أو حفاضاتهم، خاصة خلال الحمل.

تتوفر لقاحات للجدري المائي والحزام الناري وفق العمر والحالة الصحية والبرامج المحلية، لكنها لا تقي من كل الفيروسات الحلئية. وتحتاج الحوامل وضعيفو المناعة إلى مشورة طبية قبل التطعيم؛ فبعض اللقاحات الحية لا تناسبهم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم أو احمرار بالعين أو حساسية للضوء أو تغير في الرؤية، أو طفح قرب العين. وتوجه إلى الطوارئ عند حدوث تشوش أو تشنجات أو صداع شديد مع حمى وتيبس الرقبة، أو تدهور سريع للحالة.

يحتاج حديث الولادة المصاب بحمى أو خمول أو ضعف رضاعة أو حويصلات إلى رعاية عاجلة. وراجع الطبيب سريعًا إذا كنت حاملًا وظهرت قرح تناسلية جديدة أو تعرضت للجدري المائي دون مناعة معروفة، أو إذا كنت ضعيف المناعة وظهر طفح أو حمى. كذلك يستدعي الحزام الناري المشتبه به والتقرح المتكرر أو صعوبة شرب السوائل مراجعة مبكرة لتحديد العلاج المناسب.