الفيروسات المخاطانية: أنواعها وأعراضها وطرق الوقاية

الفيروسات المخاطانية، أو Paramyxoviridae، عائلة فيروسية تصيب البشر وبعض الحيوانات. تدخل فيروسات كثيرة منها عبر الجهاز التنفسي، لكن موضع دخول الفيروس لا يحدد جميع تأثيراته؛ فالحصبة قد تسبب طفحًا ومضاعفات عامة، بينما يشتهر النكاف بتورم الغدد اللعابية.

ولا يعني الاسم أن كل فيروس يسبب إفرازات مخاطية ينتمي إلى هذه العائلة. فالإنفلونزا والفيروسات التاجية وغيرها تنتمي إلى عائلات مختلفة، حتى عندما تتشابه أعراضها مع أعراض بعض الفيروسات المخاطانية.

تحتوي الفيروسات المخاطانية على مادة وراثية من الحمض النووي الريبي RNA، أحادية السلسلة وسالبة الاتجاه وغير مجزأة. تحيط بها بروتينات وغلاف دهني يحمل بروتينات سطحية تساعد الفيروس على الالتصاق بالخلايا والدخول إليها.

بعد دخول الخلية، يستخدم الفيروس آلياتها لإنتاج نسخ جديدة، ويتكاثر في السيتوبلازم. وتستطيع بعض بروتيناته دمج الخلايا المتجاورة لتكوين خلايا كبيرة متعددة الأنوية. أما الغلاف الدهني فيجعل الفيروس حساسًا للصابون والمنظفات والمطهرات المناسبة عند استعمالها بطريقة صحيحة، لكنه لا يلغي احتمال انتقاله عبر الهواء أو المخالطة.

فيروس الحصبة

يسبب الحصبة، وهي عدوى شديدة الانتقال عبر الهواء. تبدأ غالبًا بحمى وسعال ورشح واحمرار العينين، ثم يظهر الطفح الجلدي. وقد تؤدي إلى التهاب رئوي أو التهاب الدماغ، خاصة لدى الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. التطعيم هو وسيلة الوقاية الأساسية، ويحتاج الاشتباه بالمرض إلى التواصل مع الطبيب قبل الحضور لتجنب تعريض الآخرين للعدوى.

فيروس النكاف

قد يسبب حمى وألمًا وتورمًا في الغدد اللعابية قرب الأذنين والفك. ومن مضاعفاته المحتملة التهاب الخصية أو التهاب السحايا، وقد يحدث فقدان السمع في حالات نادرة. يساعد لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية على الوقاية منه وفق جدول التطعيم المحلي.

فيروسات نظيرة الإنفلونزا البشرية

رغم اسمها، فهي ليست فيروسات الإنفلونزا. قد تسبب نزلات تنفسية أو التهاب القصيبات أو الالتهاب الرئوي، وتعد من الأسباب المهمة للخانوق عند الأطفال. يتميز الخانوق بسعال يشبه النباح وبحة الصوت، وقد يصاحبه صوت حاد عند الشهيق، خاصة عندما يشتد تضيق مجرى الهواء.

فيروسات أقل شيوعًا

تشمل العائلة أيضًا فيروسَي نيباه وهندرا، وهما مرتبطان بعدوى حيوانية المنشأ وقد يسببان مرضًا شديدًا في سياقات جغرافية وتعرضات محددة. لا تُعد هذه الفيروسات تفسيرًا معتادًا لنزلات البرد اليومية، ويعتمد الاشتباه بها على تاريخ السفر والتعرض وتوجيهات الصحة العامة.

كان الفيروس المخلوي التنفسي RSV يُصنف قديمًا ضمن الفيروسات المخاطانية، لكنه ينتمي حاليًا إلى عائلة الفيروسات الرئوية Pneumoviridae. وينتمي الفيروس الرئوي البشري التالي للالتهاب، المعروف باسم hMPV، إلى العائلة نفسها. لذلك قد تعرض بعض المراجع القديمة تصنيفًا مختلفًا عن التصنيف المعتمد حاليًا.

يسبب RSV غالبًا أعراضًا تشبه الزكام، لكنه قد يصل إلى المسالك التنفسية الصغيرة ويسبب التهاب القصيبات أو الالتهاب الرئوي. ويكون الرضع، ولا سيما صغار السن والمولودون مبكرًا، وكبار السن وأصحاب أمراض القلب أو الرئة وضعف المناعة أكثر عرضة للمرض الشديد. ويمكن الإصابة به أكثر من مرة خلال الحياة.

تختلف وسيلة الانتقال ومدة العدوى باختلاف الفيروس. تنتشر عدوى تنفسية كثيرة عبر الجسيمات التنفسية أثناء المخالطة القريبة، وقد تنتقل بعض الفيروسات أيضًا عند لمس إفرازات ملوثة ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم. أما الحصبة فتنتقل بكفاءة عالية عبر الهواء، ولا يكفي تنظيف الأسطح وحده للوقاية منها.

• تزداد فرص التعرض في الأماكن المغلقة المزدحمة وضعيفة التهوية.
• قد ينقل المصاب بعض الفيروسات قبل وضوح العلامات المميزة للمرض.
• يسهّل تقبيل الرضيع أثناء المرض ومشاركة الأدوات الملوثة وصول الإفرازات إليه.
• لا يمكن تحديد مصدر العدوى أو نوع الفيروس من شدة الرشح وحدها.

قد تشمل الأعراض الرشح والسعال والحمى والتهاب الحلق والتعب. وتساعد علامات أخرى على توجيه التشخيص، مثل طفح الحصبة أو تورم الغدد في النكاف أو السعال النباحي في الخانوق. ومع ذلك، لا تكفي الأعراض وحدها دائمًا لتحديد المسبب.

عند الرضع المصابين بعدوى تنفسية، قد تكون قلة الرضاعة أو التهيج أو انخفاض النشاط أو توقف التنفس لفترات قصيرة أهم من الحمى، التي قد تغيب أصلًا. يفحص الطبيب التنفس والترطيب، ويقيس تشبع الأكسجين عند الحاجة. وقد يطلب مسحة تنفسية أو اختبارات أخرى إذا كانت النتيجة ستؤثر في العلاج أو إجراءات العزل؛ ولا يحتاج كل زكام إلى تحليل فيروسي.

لا يوجد علاج واحد لجميع الفيروسات المخاطانية، ويعتمد التدبير على المرض وشدته وعمر المصاب. في الحالات التنفسية الخفيفة، تساعد الراحة والسوائل المناسبة ومراقبة الأعراض. ويمكن استخدام محلول ملحي للأنف مع شفط لطيف عند الرضع إذا كانت الإفرازات تعيق الرضاعة، مع تجنب الإفراط في الشفط.

• يمكن تخفيف الحمى أو الألم بدواء مناسب للعمر والحالة الصحية بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي.
• لا تعالج المضادات الحيوية الفيروسات، وتُستخدم فقط إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة.
• لا تُعطَ أدوية السعال والزكام للأطفال الصغار دون توجيه طبي، ولا يُعطَ الأسبرين للأطفال المصابين بعدوى فيروسية.
• لا يُنصح باستنشاق البخار الساخن، خصوصًا للأطفال، بسبب خطر الحروق.

في عدوى RSV الشديدة قد يحتاج المريض إلى الأكسجين أو دعم السوائل والتغذية داخل المستشفى. ولا تُستخدم موسعات الشعب أو الكورتيزون بصورة روتينية لعلاج التهاب القصيبات، بينما قد تكون أدوية محددة ضرورية للخانوق بعد التقييم. وقد يصف الطبيب فيتامين أ للأطفال المصابين بالحصبة؛ ولا ينبغي تناوله ذاتيًا بجرعات عالية.

احرص على غسل اليدين وتهوية الأماكن وتغطية السعال وتنظيف الأسطح كثيرة اللمس. تجنب مخالطة الرضع وكبار السن عند ظهور أعراض تنفسية، وابتعد عن التدخين والتدخين السلبي. وقد تساعد الكمامة المناسبة في تقليل انتقال العدوى التنفسية في المواقف عالية الخطورة.

راجع استكمال تطعيمات الحصبة والنكاف. وللوقاية من مرض RSV الشديد، تتوافر في بعض البلدان لقاحات لفئات معينة من البالغين وللحامل ضمن فترة محددة من الحمل، إضافة إلى أجسام مضادة طويلة المفعول لبعض الرضع والأطفال المؤهلين. تختلف الأهلية والتوافر حسب البلد والحالة الصحية، وهذه الوسائل للوقاية وليست علاجًا للعدوى القائمة.

اطلب الطوارئ عند وجود صعوبة واضحة في التنفس، أو زرقة الشفتين، أو توقف التنفس، أو اضطراب الوعي، أو صعوبة إيقاظ المصاب. ويستدعي صوت الشهيق الحاد أثناء الراحة، خاصة مع صعوبة البلع أو سيلان اللعاب، تقييمًا عاجلًا.

راجع الطبيب سريعًا إذا قلّت الرضاعة أو كمية البول، أو ظهر جفاف، أو ساءت الأعراض بعد تحسنها. وأي حمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تحتاج إلى تقييم عاجل. كذلك استشر الطبيب مبكرًا للمصاب ضعيف المناعة أو ذي المرض المزمن، واتصل قبل زيارة العيادة عند الاشتباه بالحصبة أو النكاف لترتيب احتياطات منع العدوى.