الفيروسات المخاطية القويمة: فهم الإنفلونزا ومخاطرها

الفيروسات المخاطية القويمة، واسمها العلمي Orthomyxoviridae، عائلة من الفيروسات المغلفة التي تحمل مادتها الوراثية على هيئة حمض نووي ريبوزي «RNA» أحادي السلسلة وسالب الاتجاه. وتتميز مادتها الوراثية بأنها مقسمة إلى أجزاء، وهي خاصية مهمة لفهم تغير فيروسات الإنفلونزا وظهور سلالات جديدة.

لا يعني الاسم أنها تشمل كل فيروس يصيب الأغشية المخاطية أو يسبب السعال. ففيروس الحصبة، والفيروس المخلوي التنفسي، والفيروس الرئوي البشري التالي «hMPV»، وفيروسات كورونا تنتمي إلى عائلات أخرى. كذلك فإن الفيروس المضخم للخلايا ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس، وليس إلى هذه العائلة. لذا لا يصح جمع أمراض هذه الفيروسات تحت تشخيص واحد.

توجد أربعة أنواع معروفة من فيروسات الإنفلونزا، تختلف في العوائل التي تصيبها وأهميتها لصحة الإنسان:

• الإنفلونزا أ: تصيب البشر وعدة أنواع من الحيوانات، وتسبب عدوى موسمية، كما قد تؤدي بعض سلالاتها الجديدة إلى جائحات إذا اكتسبت القدرة على الانتقال المستمر بين البشر.
• الإنفلونزا ب: تصيب البشر أساسًا وتشارك في موجات الإنفلونزا الموسمية، وقد تسبب مرضًا شديدًا أيضًا.
• الإنفلونزا ج: تسبب عادة عدوى تنفسية أخف، ولا ترتبط عادة بالأوبئة الموسمية الكبرى.
• الإنفلونزا د: تصيب الأبقار أساسًا، ولم يثبت أنها تسبب مرضًا لدى البشر.

تقسم فيروسات الإنفلونزا أ إلى أنماط فرعية وفق بروتينين على سطحها، هما الهيماغلوتينين والنورامينيداز، ويُرمز إليهما بالحرفين H وN. ولا يحدد اسم النمط وحده شدة المرض لدى شخص بعينه؛ فالعمر والمناعة والحالة الصحية عوامل مؤثرة أيضًا.

ينتقل فيروس الإنفلونزا أساسًا عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب أثناء التنفس أو الكلام أو السعال والعطاس. وتزداد فرص انتقاله مع المخالطة القريبة وفي الأماكن المغلقة سيئة التهوية. ويمكن أن تحدث العدوى أيضًا عند لمس سطح ملوث ثم لمس الأنف أو الفم أو العينين، لكن هذا ليس الطريق الرئيسي للانتقال.

بعد دخوله إلى الجهاز التنفسي، يرتبط الفيروس بخلايا بطانته ويتكاثر داخلها. وينتج عن إصابة الخلايا واستجابة الجهاز المناعي التهاب يفسر السعال والحمى وآلام الجسم والإرهاق. وقد تمتد الإصابة إلى الرئتين، أو تهيئ الظروف لحدوث عدوى بكتيرية ثانوية.

تتراكم تغيرات صغيرة في فيروسات الإنفلونزا بمرور الوقت، ولذلك لا توفر الإصابة السابقة حماية كاملة من العدوى اللاحقة. وقد تتبادل فيروسات الإنفلونزا أ أجزاء من مادتها الوراثية عندما تصيب الخلية نفسها، فتظهر تركيبات جديدة. لكن ظهور تغير وراثي لا يعني تلقائيًا وجود فيروس أشد خطورة أو حدوث جائحة.

تظهر الأعراض عادة خلال يوم إلى أربعة أيام بعد العدوى، وتميل إلى البدء بصورة مفاجئة مقارنة بنزلات البرد. وقد يكون المصاب قادرًا على نقل الفيروس قبل ظهور الأعراض، وتستمر العدوى عدة أيام بعدها، وأحيانًا مدة أطول لدى الأطفال وضعيفي المناعة.

• حمى أو شعور بالقشعريرة، مع إمكانية حدوث الإنفلونزا دون حمى واضحة.
• سعال غالبًا ما يكون جافًا، مع ألم أو تهيج في الحلق.
• صداع وآلام في العضلات والمفاصل.
• تعب ملحوظ قد يؤثر في القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
• سيلان الأنف أو انسداده، وأحيانًا قيء أو إسهال، خصوصًا لدى الأطفال.

يتحسن معظم المصابين خلال أيام إلى نحو أسبوع، لكن السعال والإرهاق قد يستمران مدة أطول. ولا يمكن الجزم بأنها إنفلونزا اعتمادًا على هذه الأعراض فقط؛ فقد تتشابه مع كوفيد وغيره من العدوى التنفسية، وقد يصاب الشخص بأكثر من عدوى في الوقت نفسه.

يمكن أن تتسبب الإنفلونزا في مرض شديد حتى لدى أشخاص أصحاء، لكن بعض الفئات تحتاج إلى حذر أكبر وتواصل طبي مبكر عند ظهور الأعراض:

• كبار السن، والأطفال الصغار، خاصة من تقل أعمارهم عن سنتين.
• الحوامل ومن هن في الفترة القريبة بعد الولادة.
• المصابون بأمراض القلب أو الرئة، بما فيها الربو، أو السكري وأمراض الكلى والكبد.
• الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة بسبب مرض أو علاج، والمصابون بالسمنة الشديدة.

تشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي الفيروسي أو البكتيري، والجفاف، وتفاقم الأمراض المزمنة. وقد تحدث التهابات الأذن لدى الأطفال، بينما تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا التهاب عضلة القلب أو الدماغ أو العضلات. ولا تعني الإصابة بالإنفلونزا أن هذه المضاعفات ستحدث، لكن التعرف المبكر إلى تدهور الحالة مهم.

يعتمد الطبيب على الأعراض والفحص وانتشار العدوى في المجتمع، وقد يطلب مسحة تنفسية إذا كانت النتيجة ستؤثر في العلاج أو إجراءات الوقاية. وتُعد الاختبارات الجزيئية، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل، أدق عمومًا من اختبارات المستضدات السريعة؛ لذلك لا تستبعد النتيجة السلبية لاختبار سريع الإصابة دائمًا.

الرعاية المنزلية

تشمل الرعاية الراحة وشرب السوائل بانتظام واستخدام دواء مناسب لتخفيف الألم والحمى عند الحاجة، بعد مراعاة العمر والحمل والأمراض المصاحبة. تجنب الجمع بين مستحضرات البرد التي تحتوي المادة الفعالة نفسها. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي خاص، لارتباطه بمتلازمة راي النادرة والخطيرة.

العلاج الموصوف طبيًا

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات، خاصة للمصابين بمرض شديد أو المعرضين للمضاعفات. تكون الفائدة أكبر عند البدء مبكرًا، ويفضل خلال أول يومين، لكن العلاج قد يظل مفيدًا بعد ذلك في الحالات الشديدة أو لدى مرضى المستشفى. ولا ينبغي تأخير التواصل الطبي انتظارًا لفحص. أما المضادات الحيوية فلا تعالج الإنفلونزا نفسها، وتستخدم فقط عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها.

تواصل مع الطبيب مبكرًا إذا ظهرت أعراض الإنفلونزا وكنت ضمن الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات، أو إذا لم تتحسن الأعراض أو عادت الحمى والسعال بصورة أسوأ بعد تحسن أولي.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث صعوبة في التنفس، أو ألم مستمر في الصدر، أو ارتباك، أو تشنجات، أو قلة شديدة في البول. ولدى الأطفال، تشمل علامات الخطر ازرقاق الشفتين، وانسحاب الصدر مع التنفس، والخمول الشديد، ورفض السوائل أو قلة الحفاضات المبللة. وأي حمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا.

يُعد لقاح الإنفلونزا الموسمي وسيلة أساسية للوقاية، وتُحدّث تركيبته لمواكبة الفيروسات المتوقعة. لا يمنع كل إصابة، لكنه يقلل خطر المرض ومضاعفاته. استشر مقدم الرعاية بشأن اللقاح المناسب وفق عمرك وحالتك الصحية والتوصيات المحلية.

• حسّن تهوية الأماكن الداخلية وتجنب المخالطة القريبة للمصابين قدر الإمكان.
• اغسل يديك وغطِّ السعال والعطاس بمنديل أو بثنية المرفق.
• ابقَ في المنزل أثناء المرض، وقلل مخالطة الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.
• استخدم كمامة مناسبة عند الاضطرار إلى مخالطة الآخرين أثناء الأعراض، خاصة في الأماكن المغلقة.