الفيروسات المسرطنة: أنواعها وكيف تقلل خطرها

العدوى الفيروسية تحدث عندما يدخل فيروس إلى الجسم ويستخدم خلاياه للتكاثر. بعض العدوى تكون قصيرة ويتخلص منها الجهاز المناعي، بينما قد تبقى أنواع أخرى داخل الجسم أو تتحول إلى عدوى مزمنة. ومع ذلك، فإن معظم الفيروسات التي تسبب الأمراض اليومية ليست من الفيروسات المعروفة بارتباطها بالسرطان.

تزيد بعض الفيروسات خطر السرطان عبر التأثير في تنظيم نمو الخلايا، أو إحداث التهاب مزمن وتلف متكرر للأنسجة. وقد تظهر التغيرات بعد سنوات طويلة، وليس فور انتقال العدوى. انتقال الفيروس بين الأشخاص ممكن بحسب نوعه، أما السرطان الناتج عنه فليس مرضًا معديًا ينتقل بالمصافحة أو المخالطة المعتادة.

فيروس الورم الحليمي البشري

فيروس الورم الحليمي البشري، المعروف اختصارًا باسم HPV، مجموعة كبيرة من الأنماط. تزول معظم حالات العدوى تلقائيًا، لكن استمرار العدوى ببعض الأنماط عالية الخطورة قد يؤدي إلى سرطان عنق الرحم، ويرتبط أيضًا بسرطانات الشرج والقضيب والفرج والمهبل وبعض سرطانات البلعوم. والأنماط التي تسبب معظم الثآليل التناسلية تختلف عادة عن الأنماط المسببة للسرطان.

فيروسا التهاب الكبد B وC

قد تؤدي العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B أو C إلى تليف الكبد وزيادة خطر سرطان الكبد. ويمكن لفيروس B أن يرفع خطر السرطان حتى لدى بعض المرضى الذين لم يصابوا بالتليف. أما التهاب الكبد A فلا يتحول إلى عدوى مزمنة، ولا يُعد من الأسباب المعروفة لسرطان الكبد.

فيروسات أخرى أقل شيوعًا

• فيروس إبشتاين بار: يرتبط ببعض الأورام اللمفاوية وسرطان البلعوم الأنفي وبعض سرطانات المعدة، رغم أن معظم المصابين به لا يصابون بالسرطان.
• فيروس الهربس البشري 8: يرتبط بساركوما كابوزي، خاصة عند ضعف المناعة.
• الفيروس اللمفاوي التائي البشري من النمط الأول: قد يسبب لدى نسبة محدودة من المصابين ابيضاض الدم أو اللمفوما التائية لدى البالغين.
• فيروس خلية ميركل التورامي: يرتبط ببعض حالات سرطان خلايا ميركل، وهو سرطان جلدي نادر.

كذلك يزيد فيروس نقص المناعة البشرية خطر بعض السرطانات بصورة غير مباشرة، من خلال إضعاف المناعة وتقليل قدرة الجسم على ضبط العدوى الأخرى والتخلص من الخلايا غير الطبيعية.

تختلف طرق الانتقال بحسب الفيروس، ولا يصح اعتبارها واحدة لجميع الأنواع. ينتقل فيروس الورم الحليمي غالبًا عبر التلامس الحميم للجلد والأغشية المخاطية، بينما ينتقل فيروس إبشتاين بار غالبًا عبر اللعاب. أما فيروسات التهاب الكبد فتحتاج إلى فهم أكثر تحديدًا:

• التهاب الكبد B: ينتقل عبر الدم وبعض سوائل الجسم، والاتصال الجنسي، ومن الأم إلى طفلها أثناء الولادة.
• التهاب الكبد C: ينتقل أساسًا عبر الدم، خصوصًا عند مشاركة أدوات الحقن أو استخدام أدوات غير معقمة. ويمكن انتقاله جنسيًا أو أثناء الولادة بدرجة أقل.
• الأدوات المشتركة الملوثة بالدم، مثل شفرات الحلاقة، قد تنقل فيروسات التهاب الكبد، بخلاف العناق أو مشاركة الطعام المعتادة.

يزداد احتمال المضاعفات مع استمرار العدوى، وضعف المناعة، والتدخين، وتأخر التشخيص. ولدى مرضى الكبد، يضيف شرب الكحول والسمنة وأمراض الكبد المصاحبة أعباء أخرى. ولا يكفي وجود عامل واحد للتنبؤ بأن شخصًا معينًا سيصاب بالسرطان.

لا توجد مجموعة أعراض واحدة تدل على «فيروس مسرطن». قد تمر العدوى دون أعراض تمامًا، وهو شائع في التهاب الكبد المزمن وعدوى الورم الحليمي. لذلك لا ينفي الشعور بالصحة وجود العدوى، كما أن الأعراض العامة لا تثبت وجود فيروس أو سرطان.

قد يسبب التهاب الكبد التعب وفقدان الشهية والغثيان وألم أعلى البطن والبول الداكن واصفرار الجلد أو العينين. وقد تظهر الثآليل في بعض عدوى الورم الحليمي، لكن وجودها لا يعني الإصابة بالسرطان، وغيابها لا يستبعد الأنماط عالية الخطورة.

أما النزيف غير المعتاد، أو كتلة مستمرة، أو فقدان الوزن غير المفسر، أو صعوبة البلع المتواصلة، فتحتاج إلى تقييم طبي. لها أسباب كثيرة غير السرطان، لكن تجاهل استمرارها قد يؤخر اكتشاف مشكلة تستحق العلاج.

يختار الطبيب الفحوص وفق التاريخ الصحي، والتعرض المحتمل، والعمر، والحمل، وحالة المناعة. لا يوجد تحليل واحد يكشف كل الفيروسات المرتبطة بالسرطان، ولا تُطلب فحوص جميع هذه الفيروسات لكل شخص بلا سبب.

• التهاب الكبد B: تساعد مجموعة من تحاليل الدم على التمييز بين العدوى الحالية والسابقة والمناعة الناتجة عن التطعيم، وقد يلزم قياس الحمض النووي للفيروس.
• التهاب الكبد C: يبدأ الفحص غالبًا بالأجسام المضادة، وتحتاج النتيجة الإيجابية إلى اختبار يؤكد وجود عدوى نشطة، مثل فحص الحمض النووي الريبي.
• عنق الرحم: يكشف اختبار HPV الأنماط عالية الخطورة، بينما يبحث فحص الخلايا عن تغيرات غير طبيعية، وفق البرنامج المحلي المناسب للعمر.
• الكبد: قد يحتاج المصابون بالتليف وبعض مرضى التهاب الكبد B إلى مراقبة دورية بالموجات فوق الصوتية، وأحيانًا تحليل إضافي يحدده الطبيب.

إيجابية فحص الفيروس لا تعني تشخيص السرطان. وإذا وُجدت تغيرات مقلقة، قد يلزم تصوير أو منظار أو خزعة بحسب العضو المصاب.

يعتمد العلاج على نوع الفيروس ومرحلة المرض. يمكن للأدوية المضادة للفيروسات السيطرة على التهاب الكبد B وتقليل مضاعفاته، لكنها لا تزيل العدوى نهائيًا في معظم الحالات. أما العلاجات الحديثة لالتهاب الكبد C فتستطيع شفاء معظم المصابين بعد تقييم طبي مناسب.

لا يوجد دواء يزيل فيروس الورم الحليمي نفسه بصورة مباشرة، لكن يمكن علاج الثآليل والتغيرات السابقة للسرطان. وعند تشخيص ورم، يحتاج المريض إلى خطة متخصصة؛ فلا يغني علاج الفيروس وحده عن علاج السرطان.

تشمل الرعاية الداعمة التغذية المتوازنة، والنشاط المناسب، والإقلاع عن التدخين، وتجنب الكحول خصوصًا مع مرض الكبد. لا توجد أعشاب أو مكملات مثبتة تزيل هذه الفيروسات، وقد تضر بعض المنتجات بالكبد. كذلك قد تبقى متابعة سرطان الكبد ضرورية بعد شفاء التهاب الكبد C إذا كان التليف موجودًا.

• احرص على لقاح التهاب الكبد B وفق جدول التطعيم، بما يشمل جرعة الولادة في موعدها الموصى به.
• استفسر عن لقاح الورم الحليمي للفئات المؤهلة؛ فهو وقائي وليس علاجًا لعدوى قائمة، ولا يلغي فحوص عنق الرحم.
• لا تشارك أدوات الحقن أو الحلاقة، واختر منشآت تلتزم بتعقيم أدوات الوشم والثقب والإجراءات الطبية.
• استخدم وسائل الوقاية أثناء العلاقة الجنسية؛ فهي تقلل الخطر لكنها لا تمنع انتقال الورم الحليمي بالكامل.
• التزم بفحوص الحمل، ومنها فحص التهاب الكبد B، لتوفير الوقاية المناسبة للمولود عند الحاجة.

لا يتوافر لقاح لالتهاب الكبد C؛ لذلك تظل الوقاية من التعرض للدم والفحص والعلاج أهم وسائل الحد منه.

راجع الطبيب عند ظهور اصفرار، أو نزيف غير معتاد، أو كتلة مستمرة، أو إذا كان شريكك مصابًا بالتهاب الكبد أو حدث تعرض محتمل لدم ملوث. بعد وخز إبرة أو تعرض حديث محتمل لفيروس B، اطلب التقييم سريعًا لأن الوقاية بعد التعرض قد تكون مرتبطة بالوقت. واطلب الطوارئ عند قيء الدم أو التشوش الشديد أو ألم البطن الشديد المصحوب بتدهور عام.