الفيروس المخلوي التنفسي: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية

الفيروس المخلوي التنفسي، المعروف اختصارًا باسم RSV، فيروس يصيب الأنف والحلق وقد يمتد إلى الرئتين والممرات الهوائية الصغيرة. لدى الأطفال الصغار، يُعد سببًا شائعًا لالتهاب القصيبات؛ وهي حالة تتورم فيها الممرات الهوائية الدقيقة وتتجمع الإفرازات داخلها، فيصبح التنفس والرضاعة أصعب.

وقد تسبب العدوى التهابًا رئويًا أو تؤدي إلى تفاقم أمراض موجودة مسبقًا، مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وقصور القلب. تنشط العدوى موسميًا في كثير من المناطق، لكن توقيت انتشارها يختلف بحسب المناخ والموقع الجغرافي، ولا يمكن تحديد الفيروس من الموسم أو الأعراض وحدهما.

ينتقل الفيروس عبر الإفرازات التنفسية عند السعال أو العطس، وبالمخالطة المباشرة، وكذلك عند لمس أسطح ملوثة ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم. لهذا قد ينتشر بسهولة داخل الأسر والحضانات وأماكن رعاية كبار السن.

يمكن أن يبدأ انتقال العدوى قبل ظهور الأعراض، ويستمر عادة عدة أيام، وقد يطول لدى بعض الرضع والأشخاص ضعيفي المناعة. ولا تمنح الإصابة السابقة حماية كاملة؛ لذلك يمكن تكرار العدوى، وإن كانت الإصابات اللاحقة أخف غالبًا لدى الأصحاء.

تظهر الأعراض عادة بعد التعرض للفيروس بعدة أيام، وقد تتدرج بدلًا من الظهور دفعة واحدة. وتشمل العلامات الشائعة:

• سيلان الأنف أو انسداده والعطس.
• السعال والتهاب الحلق.
• ارتفاع الحرارة، مع احتمال غيابها خصوصًا لدى الرضع الصغار.
• تراجع الشهية والشعور بالتعب.
• صفير الصدر أو صعوبة التنفس إذا تأثرت الممرات الهوائية السفلية.

كيف تظهر العدوى عند الرضع؟

قد لا تظهر على الرضيع علامات الزكام المعتادة بوضوح؛ فقد تلاحظ الأسرة قلة الرضاعة أو التهيج أو انخفاض النشاط. وفي بعض الرضع، خصوصًا الأصغر سنًا، قد يحدث توقف مؤقت في التنفس. وقد تتفاقم أعراض التهاب القصيبات خلال الأيام الأولى، لذا لا يكفي الاطمئنان إلى أن البداية كانت خفيفة.

الأعراض لدى البالغين وكبار السن

يعاني معظم البالغين الأصحاء من أعراض شبيهة بنزلة البرد. أما كبار السن فقد يظهر لديهم ضيق التنفس أو ضعف واضح أو تدهور في القدرة على أداء الأنشطة اليومية. ويستدعي ازدياد السعال أو تفاقم مرض قلبي أو رئوي مزمن تقييمًا طبيًا.

تختلف شدة العدوى باختلاف العمر والحالة الصحية، وتزداد احتمالات المرض الشديد لدى:

• الرضع، ولا سيما خلال الأشهر الأولى من العمر.
• الأطفال المولودين قبل موعدهم.
• الأطفال المصابين بأمراض رئوية مزمنة أو بعض العيوب الخلقية بالقلب.
• الأشخاص الذين لديهم ضعف في المناعة.
• كبار السن، خصوصًا المصابين بالهشاشة أو أمراض القلب والرئة المزمنة.
• بعض الأطفال الذين لديهم اضطرابات عصبية عضلية تؤثر في البلع أو إخراج الإفرازات.

ومع ذلك، يمكن أن تحدث إصابة شديدة لدى رضيع لا يعاني مرضًا سابقًا؛ لذلك تعتمد مراقبة الحالة على الأعراض الحالية، وليس عوامل الخطورة وحدها.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض وفحص التنفس والصدر وتقييم الترطيب، وقد يقيس الطبيب مستوى الأكسجين. في الحالات الخفيفة، لا يلزم عادة تحديد الفيروس باختبار لأن النتيجة قد لا تغير خطة الرعاية.

قد تُؤخذ مسحة من الأنف للكشف عن الفيروس عندما تكون معرفة السبب مهمة، مثل بعض الحالات التي تتطلب دخول المستشفى. أما أشعة الصدر وتحاليل الدم فليست فحوصًا روتينية لكل مصاب، وتُطلب عند الاشتباه بمضاعفات أو وجود سبب آخر للأعراض. ولا يمكن التمييز بثقة بين هذه العدوى والإنفلونزا أو كوفيد اعتمادًا على الأعراض فقط.

يعتمد علاج معظم الحالات على الرعاية الداعمة حتى يتغلب الجسم على العدوى. لا يوجد دواء مضاد للفيروسات يُستخدم بصورة روتينية لكل المصابين، ولا تعالج المضادات الحيوية الفيروس؛ لكنها قد تُوصف إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة يقيّمها الطبيب.

الرعاية المنزلية للحالات الخفيفة

• تقديم السوائل بانتظام، مع رضعات أصغر وأكثر تكرارًا للرضيع إذا كان الاحتقان يعوق الرضاعة.
• استخدام محلول ملحي للأنف وشفط الإفرازات بلطف عند الحاجة، خصوصًا قبل الرضاعة.
• توفير الراحة وتجنب دخان التبغ والتدخين الإلكتروني.
• استشارة الطبيب أو الصيدلي بشأن خافض حرارة مناسب للعمر والحالة، وعدم إعطاء الأسبرين للأطفال.
• تجنب أدوية السعال والزكام للأطفال الصغار دون توجيه طبي، وعدم تقديم العسل لمن هم دون عام.

ينام الرضيع على ظهره فوق سطح ثابت ومستوٍ، ولا تُستخدم الوسائد أو إمالة الفراش لتخفيف الاحتقان. كما لا تُستخدم موسعات الشعب أو الكورتيزون روتينيًا لعلاج التهاب القصيبات، إلا إذا حدد الطبيب سببًا آخر يستدعيها.

متى يحتاج المصاب إلى المستشفى؟

قد تستلزم صعوبة التنفس أو نقص الأكسجين أو الجفاف رعاية بالمستشفى. يمكن أن يشمل العلاج الأكسجين وتعويض السوائل، وأحيانًا دعمًا تنفسيًا إضافيًا. وغالبًا تتحسن الحالات البسيطة خلال أسبوع إلى أسبوعين، بينما قد يستمر السعال مدة أطول.

تتوفر لقاحات للفيروس المخلوي التنفسي لفئات من البالغين، خصوصًا كبار السن ومن لديهم عوامل خطورة، وفق اعتماد المنتجات والإرشادات المحلية. كما يمكن إعطاء لقاح مخصص خلال فترة محددة من الحمل؛ فتنتقل الأجسام المضادة من الأم إلى الجنين وتساعد على حمايته بعد الولادة.

وللرضع، تتوفر أجسام مضادة وحيدة النسيلة طويلة المفعول تمنح حماية جاهزة ومؤقتة من المرض الشديد، بدلًا من تدريب جهاز المناعة كما يفعل اللقاح. وهي وسيلة وقائية وليست علاجًا للعدوى القائمة. ويتحدد استحقاقها وتوقيتها بحسب عمر الطفل وموسم الانتشار وتلقي الأم اللقاح وعوامل الخطورة.

لا يحتاج معظم الرضع إلى الجمع بين تطعيم الأم أثناء الحمل والأجسام المضادة، لكن توجد حالات خاصة يقررها الطبيب. كما أن هذه الوسائل لا تمنع كل إصابة، ولا تغني عن تقييم الأعراض الخطرة. أما العلاجات واللقاحات قيد البحث فلا تُعد خيارات معتمدة لمجرد إعلان نتائج أولية مبشرة.

• اغسل يديك قبل لمس الرضيع أو تحضير طعامه، وبعد تنظيف الأنف.
• غطِّ السعال والعطس ونظف الأسطح كثيرة اللمس.
• حسّن تهوية الأماكن المغلقة، وتجنب المخالطة القريبة عند المرض.
• امتنع عن تقبيل وجه الرضيع أو يديه إذا كانت لديك أعراض تنفسية.
• لا تشارك الأكواب والأدوات الشخصية، وفكر في ارتداء كمامة مناسبة عند مخالطة شخص معرض للمضاعفات.

اطلب الطوارئ فورًا عند وجود زرقة بالشفاه أو الوجه، أو توقف التنفس، أو صعوبة شديدة في التنفس مع انكماش الجلد بين الأضلاع، أو ضعف الاستجابة وصعوبة الإيقاظ. لا تنتظر نتيجة اختبار منزلي إذا ظهرت هذه العلامات.

واطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا قلت الرضاعة بوضوح، أو انخفض عدد الحفاضات المبللة، أو ظهرت علامات جفاف، أو ازدادت الأعراض بدلًا من التحسن. كذلك تستدعي حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر تقييمًا عاجلًا. ويُفضّل التواصل مبكرًا مع الطبيب عند إصابة شخص مرتفع الخطورة، حتى إن بدت الأعراض محدودة.