الفيروس المخلوي التنفسي: الأعراض والعلاج وطرق الحماية

يصيب الفيروس الجهاز التنفسي، وقد تبقى العدوى في المسالك التنفسية العليا أو تمتد إلى الرئتين. يُصاب معظم الأطفال به قبل بلوغ عامين، لكن الإصابة السابقة لا تمنح حماية دائمة؛ لذا يمكن تكرار العدوى في الطفولة والبلوغ. تكون الإصابات اللاحقة أخف في كثير من الأحيان، لكنها قد تظل شديدة لدى الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات.

تزداد الإصابات في مواسم معينة تختلف بحسب المناخ والمنطقة، وقد تحدث خارجها أيضًا. ومن أبرز الأمراض المرتبطة به التهاب القصيبات، وهو التهاب الممرات الهوائية الصغيرة في الرئتين، خصوصًا لدى الأطفال الصغار.

ينتقل الفيروس عبر إفرازات الجهاز التنفسي عند السعال أو العطاس، وبالمخالطة القريبة مثل تقبيل وجه طفل مصاب. وقد تنتقل العدوى عند لمس أسطح أو ألعاب ملوثة، ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم قبل غسل اليدين.

يستطيع المصاب نقل الفيروس قبل ظهور الأعراض بيوم أو يومين، ويستمر انتقاله عادة عدة أيام. وقد يطرح بعض الرضع وضعيفي المناعة الفيروس لفترة أطول حتى بعد تحسنهم. يساعد الازدحام والمخالطة في المنازل والحضانات على انتشاره، ولا يلزم أن تبدو على الشخص أعراض شديدة لكي ينقل العدوى.

تظهر الأعراض عادة بعد أربعة إلى ستة أيام من التعرض، وقد تظهر تدريجيًا لا دفعة واحدة. لدى الأطفال الأكبر والبالغين الأصحاء، تشمل الأعراض الشائعة:

• سيلان الأنف أو انسداده والعطاس.
• السعال وألم الحلق أحيانًا.
• ارتفاع الحرارة، وقد تكون طبيعية في بعض الحالات.
• التعب وانخفاض الشهية.
• أزيز أو صفير أثناء التنفس عند بعض المصابين.

الأعراض لدى الرضع والحالات الشديدة

قد لا تظهر لدى الرضيع الصغير أعراض الزكام المعتادة. أحيانًا تكون العلامات الأوضح هي قلة النشاط، والتهيج، وضعف الرضاعة، أو تغير نمط التنفس. ويمكن أن تحدث فترات توقف في التنفس، خصوصًا لدى الرضع الأصغر سنًا أو المولودين مبكرًا، حتى دون حمى واضحة.

عند امتداد العدوى إلى المسالك التنفسية السفلية، قد يصبح التنفس سريعًا أو مجهدًا، وتتحرك فتحتا الأنف مع الشهيق، أو ينسحب الجلد بين الأضلاع وأسفلها. وقد يصعب على الطفل الرضاعة بسبب حاجته المستمرة إلى التقاط أنفاسه. هذه العلامات أهم من شدة السعال وحدها في تقدير خطورة الحالة.

يمكن أن يمرض أي شخص بشدة، لكن الاحتمال يرتفع لدى فئات معينة، منها:

• الرضع، خاصة الأصغر من ستة أشهر والمولودون قبل أوانهم.
• الأطفال المصابون بأمراض قلب خلقية مهمة أو أمراض رئوية مزمنة.
• الأطفال الذين تعوق اضطراباتهم العصبية أو العضلية البلع أو إخراج الإفرازات.
• الأشخاص ضعيفو المناعة بسبب مرض أو علاج.
• كبار السن، خصوصًا مع الهشاشة أو الإقامة في دور الرعاية.
• البالغون المصابون بأمراض القلب أو الرئة المزمنة.

تشمل المضاعفات التهاب القصيبات والالتهاب الرئوي والجفاف، وقد يحدث التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال. ويمكن للعدوى أن تفاقم الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى دخول المستشفى لتوفير الأكسجين والسوائل أو دعم التنفس.

اطلب رعاية طارئة فورًا عند حدوث توقف في التنفس، أو ازرقاق أو رمادية الشفتين والوجه، أو صعوبة تنفس واضحة، أو خمول شديد وصعوبة إيقاظ المصاب. لا تنتظر نتيجة فحص الفيروس عند وجود هذه العلامات.

تواصل مع الطبيب سريعًا إذا قلّت الرضاعة أو السوائل بوضوح، أو انخفض عدد الحفاضات المبللة، أو ظهر جفاف الفم وغياب الدموع. ويحتاج الرضيع الأصغر من ثلاثة أشهر إلى تقييم عاجل عند بلوغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر. كذلك اطلب المشورة إذا ساءت الأعراض، أو ظهرت حمى جديدة بعد تحسن، أو كان المصاب من الفئات الأعلى خطورة.

يعتمد الطبيب غالبًا على الأعراض والفحص والاستماع إلى الصدر، وقد يقيس تشبع الأكسجين. لا يحتاج كل مصاب إلى مسحة أو تصوير للصدر. تُطلب الفحوص عند الحاجة، مثل الحالات الشديدة أو عندما تؤثر النتيجة في قرارات الرعاية أو إجراءات منع العدوى.

الفيروس المخلوي التنفسي مختلف عن الفيروس المسبب لكوفيد-19، لكن أعراضهما تتداخل مع الإنفلونزا والزكام. لا يمكن تحديد السبب بدقة من الأعراض وحدها، وقد تحدث عدوى بأكثر من فيروس في الوقت نفسه. يقرر الطبيب الحاجة إلى اختبار يميز بينها، خاصة لدى المعرضين للمضاعفات؛ لأن بعض العلاجات الخاصة بالإنفلونزا أو كوفيد-19 تكون أنفع عند بدئها مبكرًا.

يتحسن معظم المصابين خلال أسبوع إلى أسبوعين، وقد يستمر السعال مدة أطول. لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم بصورة روتينية للحالات البسيطة، وتتركز الرعاية على تخفيف الأعراض ومنع الجفاف ومراقبة التنفس.

• قدّم السوائل بانتظام، واستمر في الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد بكميات أصغر وعلى فترات أقرب إذا لزم.
• استخدم محلولًا ملحيًا للأنف، ويمكن شفط الإفرازات بلطف للرضع، خاصة قبل الرضاعة.
• وفّر الراحة وأبعد المصاب عن دخان السجائر والتدخين الإلكتروني.
• استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن خافض حرارة مناسب للعمر والحالة الصحية، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.
• راقب الجهد التنفسي، والنشاط، وكمية السوائل والبول، وليس الحرارة وحدها.

لا تعالج المضادات الحيوية الفيروس، ولا تُستخدم إلا عند تشخيص عدوى بكتيرية مصاحبة. كما لا تُستخدم موسعات الشعب أو الكورتيزون روتينيًا لعلاج التهاب القصيبات؛ وقد يصفها الطبيب لحالة أخرى مصاحبة. تجنب أدوية السعال والزكام للأطفال الصغار دون توجيه طبي، ولا تعطِ العسل لمن هم دون عام. وينام الرضيع على ظهره فوق سطح مستوٍ وصلب، دون وسائد أو رفع المرتبة، حتى عند احتقان الأنف.

تقلل النظافة والتهوية الجيدة من انتشار العدوى. اغسل يديك قبل لمس الرضيع، ونظف الأسطح كثيرة الاستخدام، وغطِّ السعال والعطاس، وتجنب مشاركة الأكواب. عند المرض، قلل مخالطة الآخرين، خصوصًا الرضع وكبار السن، وتجنب تقبيل وجه الطفل. ويمكن للكمامة المناسبة أن تضيف حماية أثناء المخالطة الضرورية.

تتوفر لقاحات لبعض كبار السن والبالغين المعرضين لخطر مرتفع، ولقاح يُعطى في فترة محددة من الحمل لحماية الرضيع بعد الولادة. كما تتوفر أجسام مضادة طويلة المفعول تُعطى للرضع لتوفير حماية مباشرة، وهي ليست لقاحًا ولا علاجًا للعدوى القائمة. عادة يُختار لقاح الحمل أو الأجسام المضادة للرضيع، وليس كلاهما، مع استثناءات يحددها الطبيب.

تختلف الأهلية والتوقيت والتوافر بحسب البلد والموسم والعمر والحالة الصحية. اسأل مقدم الرعاية عن الخيار المناسب، خاصة أثناء الحمل أو قبل موسم انتشار الفيروس. تقلل هذه الوسائل احتمال المرض الشديد، لكنها لا تمنع كل إصابة ولا تغني عن الانتباه إلى علامات الخطر.