الفيروس المضخم للخلايا: أعراضه ومخاطره وطرق الوقاية

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى عائلة فيروسات الهربس. وبعد الإصابة الأولى، يبقى داخل الجسم في حالة كامنة مدى الحياة، وقد ينشط مجددًا، خصوصًا عندما تضعف المناعة. ومن الممكن أيضًا الإصابة بسلالة مختلفة منه في وقت لاحق.

من المفيد التمييز بين وجود العدوى وحدوث المرض؛ فكثير من المصابين لا يشعرون بشيء، بينما قد يسبب الفيروس التهابًا أو ضررًا في أعضاء معينة عند الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. وهو عدوى فيروسية، وليس مرضًا وراثيًا أو اضطرابًا ناتجًا عن المناعة الذاتية.

ينتقل الفيروس عبر ملامسة سوائل جسم شخص مصاب، ومنها اللعاب والبول والدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية وحليب الأم. وقد يستمر طرحه في سوائل الجسم مدة طويلة، حتى دون أعراض، خاصة لدى الأطفال الصغار.

• ملامسة لعاب الأطفال أو بولهم ثم لمس الفم أو الأنف أو العينين دون غسل اليدين.
• التقبيل المصحوب بتبادل اللعاب أو مشاركة أدوات الطعام والشراب.
• الاتصال الجنسي مع شخص يطرح الفيروس في الإفرازات.
• انتقاله من الحامل إلى الجنين عبر المشيمة، أو إلى الطفل خلال الولادة أو الرضاعة.
• نقل الدم أو زراعة الأعضاء، مع وجود إجراءات طبية تقلل هذه المخاطر.

لا ينتقل عادة بالمخالطة العابرة أو مجرد الجلوس بجوار المصاب. وتسمى العدوى التي تصل إلى الجنين قبل الولادة عدوى خلقية، وهي تختلف عن العدوى المكتسبة بعد الولادة.

لا تظهر أعراض على معظم الأشخاص ذوي المناعة السليمة. وعندما تظهر، قد تشبه عدوى كثرة الوحيدات أو مرضًا فيروسيًا عامًا، ولذلك لا يمكن تحديد الفيروس من الأعراض وحدها.

• حمى وشعور بالتعب قد يستمران فترة أطول من المتوقع.
• ألم في الحلق وتضخم بعض العقد الليمفاوية.
• آلام العضلات وقلة الشهية.
• التهاب الكبد أحيانًا، وقد يُكتشف من ارتفاع إنزيماته في التحاليل.

يتحسن معظم هؤلاء المصابين تدريجيًا دون علاج مضاد للفيروسات، لكن التعب قد يستغرق وقتًا حتى يزول تمامًا.

قد تصاب الحامل دون أن تعرف، ويمكن أن تنتقل العدوى إلى الجنين سواء كانت إصابة أولى أو إعادة تنشيط لعدوى سابقة، أو إصابة بسلالة أخرى. ويكون انتقالها أكثر احتمالًا في العدوى الأولية. لا تعني إصابة الأم أن الجنين أُصيب حتمًا، كما لا تعني إصابة الجنين أنه سيعاني مضاعفات.

علامات العدوى الخلقية عند الولادة

يبدو معظم الأطفال المصابين خلقيًا بصحة جيدة عند الولادة. أما بعضهم فقد تظهر لديه علامات تستدعي تقييمًا مبكرًا، منها:

• انخفاض وزن الولادة أو صغر حجم الرأس.
• اصفرار الجلد والعينين، أو تضخم الكبد والطحال.
• بقع جلدية أرجوانية أو نقط نزفية صغيرة.
• ضعف الرضاعة والخمول، أو التشنجات في الحالات الشديدة.
• مشكلات في السمع أو النظر.

قد يظهر ضعف السمع لاحقًا حتى لدى طفل لم تكن لديه أعراض عند الولادة، وقد يتفاقم مع الوقت. لذلك تُعد متابعة السمع والنمو والتطور جزءًا مهمًا من رعاية الطفل المصاب.

العدوى بعد الولادة والرضاعة

غالبًا لا تسبب العدوى المكتسبة بعد الولادة مرضًا شديدًا للرضيع السليم المولود في موعده. لكن الخدج، وخاصة شديدي انخفاض الوزن، قد يحتاجون احتياطات خاصة. لا يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية تلقائيًا بسبب الفيروس؛ بل يحدد فريق حديثي الولادة الخطة المناسبة للخديج بحسب حالته.

تزداد خطورة المضاعفات عند متلقي زراعة الأعضاء أو الخلايا الجذعية، والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مراحله المتقدمة، وبعض مرضى السرطان، ومن يتناولون أدوية مثبطة للمناعة. وقد تكون المشكلة عدوى جديدة أو تنشيطًا لفيروس كامن.

تختلف الأعراض بحسب العضو المصاب؛ فقد يسبب التهاب الرئة السعال وضيق النفس، والتهاب الجهاز الهضمي الإسهال وألم البطن أو صعوبة البلع. وقد يؤدي التهاب الشبكية إلى تشوش الرؤية أو ظهور أجسام عائمة أو فقدان البصر. ويمكن أيضًا أن يصيب الكبد أو الجهاز العصبي.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض والتاريخ الصحي والأدوية وحالة المناعة. وقد يطلب الطبيب تحاليل الأجسام المضادة في الدم، لكن وجود أجسام مضادة من نوع IgG غالبًا يدل على تعرض سابق، ولا يثبت وجود مرض نشط. كما أن إيجابية IgM وحدها لا تكفي للجزم بعدوى حديثة.

قد تُستخدم فحوص إضافية، مثل اختبار قوة ارتباط الأجسام المضادة أو مقارنة عينات متتابعة، لتقدير توقيت الإصابة، خاصة أثناء الحمل. ويُستخدم فحص المادة الوراثية للفيروس PCR للكشف عنه وقياس كميته في بعض الحالات، خصوصًا لدى ضعاف المناعة. وقد يلزم فحص أنسجة العضو المصاب.

لتأكيد العدوى الخلقية، يُفحص لعاب المولود أو بوله خلال أول ثلاثة أسابيع من العمر، وعادة تُؤكد نتيجة اللعاب الإيجابية بعينة بول. بعد هذه الفترة يصبح التفريق بين العدوى الخلقية والمكتسبة أصعب. وأثناء الحمل قد يقترح الاختصاصي فحص السائل الأمنيوسي في توقيت مناسب، مع متابعة الجنين بالموجات فوق الصوتية.

لا يحتاج معظم الأصحاء إلى علاج نوعي، وتكفي الراحة وشرب السوائل والتعامل مع الأعراض بعد استشارة مختص عند الحاجة. المضادات الحيوية لا تعالج هذا الفيروس، ولا يُستخدم دواء لمجرد إيجابية تحليل الأجسام المضادة.

قد تُوصف مضادات الفيروسات، مثل غانسيكلوفير أو فالغانسيكلوفير، لبعض ضعاف المناعة وبعض الرضع المصابين خلقيًا، خصوصًا عند وجود أعراض مهمة. يحدد الاختصاصي الدواء والمدة، لأن هذه العلاجات قد تؤثر في خلايا الدم ووظائف الكلى وتحتاج مراقبة. وهي تحد من نشاط الفيروس ولا تزيله نهائيًا من الجسم.

يحتاج الأطفال المصابون إلى متابعة السمع والبصر والتطور، مع تدخل مبكر عند اكتشاف مشكلة. أما علاج العدوى أثناء الحمل فيتطلب تقييمًا متخصصًا، ولا يناسب جميع الحالات.

• راجعي الطبيب إذا كنت حاملًا وظهرت حمى أو أعراض مستمرة بعد تعرض محتمل، أو كانت لديك نتائج تحاليل غير واضحة.
• تواصل سريعًا مع فريقك المعالج إذا كانت مناعتك ضعيفة وظهرت حمى أو إسهال مستمر أو صعوبة بلع.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث تغير جديد في الرؤية، خاصة مع ضعف المناعة، أو عند ضيق النفس الشديد.
• اعرض الرضيع سريعًا على الطبيب عند ضعف الرضاعة أو الخمول أو اليرقان أو الطفح النزفي، وخاصة إذا اشتُبه بعدوى الأم أثناء الحمل.
• اطلب رعاية طارئة للطفل عند التشنجات أو صعوبة التنفس أو صعوبة إيقاظه.

لا يتوفر لقاح معتمد للاستخدام الروتيني ضد الفيروس المضخم للخلايا. وتساعد عادات بسيطة على خفض خطر انتقاله، دون الحاجة إلى تجنب الأطفال أو عزل المصاب في المنزل.

• اغسل اليدين جيدًا بالماء والصابون بعد تغيير الحفاضات أو مسح إفرازات الطفل.
• تجنب مشاركة الأكواب والملاعق والطعام وفرش الأسنان، ولا تضع لهاية الطفل في فمك.
• تجنب تقبيل الطفل على الفم، خاصة أثناء الحمل، ويمكن تقبيله على الرأس.
• نظف الألعاب والأسطح التي تلوثت باللعاب أو البول.
• استخدم وسائل الحماية أثناء الاتصال الجنسي لتقليل احتمال الانتقال.
• التزم بخطة الفحوص والوقاية الدوائية التي يحددها فريق زراعة الأعضاء عند الحاجة.