الفيزيولوجيا النفسية: كيف يتفاعل العقل والجسم؟

الفيزيولوجيا النفسية، أو علم وظائف الأعضاء النفسي، مجال علمي يبحث كيف ترتبط المشاعر والانتباه والتفكير والسلوك بالنشاط الجسدي. يدرس الباحثون مثلًا تغير معدل ضربات القلب والتعرق والتنفس والنشاط الكهربائي للدماغ أثناء الانفعال أو أداء مهام ذهنية.

وهي ليست تشخيصًا نفسيًا، ولا مرادفًا لجميع الاضطرابات النفسية. لكنها تسهم في فهم بعض آليات التوتر وتنظيم الانفعالات. كما أن قياس النبض أو نشاط الدماغ وحده لا يكفي لتشخيص الاكتئاب أو القلق أو تحديد شخصية الإنسان؛ فالتشخيص يحتاج إلى تقييم سريري شامل.

عند الإحساس بالخطر، ينشط الجهاز العصبي المسؤول عن الاستجابة السريعة، وتتغير إفرازات هرمونات مرتبطة بالتوتر. قد يزداد النبض ويتسارع التنفس وتتشدّد العضلات. هذه استجابة طبيعية ومفيدة مؤقتًا، لكنها قد تصبح مرهقة إذا تكررت كثيرًا أو استمرت طويلًا.

العلاقة تسير في الاتجاهين: فالألم المزمن والأمراض الجسدية واضطرابات النوم قد تؤثر في المزاج والقدرة على التركيز. وفي المقابل، قد يزيد القلق الإحساس بالألم أو يفاقم بعض أعراض الجهاز الهضمي. الأعراض الناتجة عن هذا التفاعل حقيقية، وليست دليلًا على التوهم أو ضعف الإرادة.

الاضطرابات النفسية متنوعة، ولا يمكن جمعها تحت سبب أو علاج واحد. وقد تتداخل أعراض أكثر من اضطراب لدى الشخص نفسه، لذلك لا تكفي قوائم الأعراض للتشخيص الذاتي.

• اضطرابات القلق: تشمل القلق المعمم واضطراب الهلع والرهاب، وقد تترافق مع توتر عضلي وخفقان وتجنب مواقف معينة.
• اضطرابات المزاج: تشمل الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب. الأخير قد يتضمن نوبات من ارتفاع أو تهيج المزاج وزيادة النشاط وقلة الحاجة إلى النوم، وليس مجرد تقلب عابر للمشاعر.
• الاضطرابات الذهانية: قد تتضمن هلاوس أو معتقدات راسخة غير متوافقة مع الواقع أو اضطراب التفكير، وتحتاج إلى تقييم متخصص.
• اضطرابات الأكل: تؤثر في سلوك الأكل والعلاقة بالوزن وصورة الجسم، وقد تسبب مضاعفات جسدية خطيرة مهما كان وزن الشخص.
• اضطرابات الشخصية: تتميز بأنماط مستمرة من التفكير والانفعال والعلاقات تسبب معاناة أو تعطل الحياة، ولا تعني مجرد سرعة تغير المزاج.
• اضطرابات النمو العصبي: مثل اضطراب طيف التوحد واضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، تبدأ خلال النمو وتحتاج إلى تقييم ودعم ملائمين.

يمر معظم الناس بالحزن والقلق والانفعال أحيانًا. يصبح التقييم مهمًا عندما تستمر الأعراض، أو تشتد، أو تختلف بوضوح عن طبيعة الشخص، أو تؤثر في حياته اليومية. ومن العلامات المحتملة:

• حزن مستمر، فقدان المتعة، أو تهيج متكرر يصعب التحكم فيه.
• تغير ملحوظ في النوم أو الشهية أو الطاقة.
• انسحاب من الأصدقاء والأنشطة المعتادة وتراجع الأداء.
• صعوبة في التركيز أو اتخاذ القرارات.
• تقلبات شديدة في المزاج مصحوبة بسلوك متهور أو نشاط غير معتاد.
• شكاوى جسدية متكررة، مثل الصداع وألم البطن والخفقان.

لا ينبغي افتراض أن الشكاوى الجسدية نفسية لمجرد عدم ظهور سبب في فحص أولي. وقد تتشابه أعراض القلق والاكتئاب مع مشكلات مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو فقر الدم أو آثار بعض الأدوية، أو تتزامن معها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها وشدتها، والنوم والتغذية والأدوية واستخدام الكحول أو المواد الأخرى، والتاريخ الصحي والعائلي. ويقيّم أثر الأعراض في العمل أو الدراسة والعلاقات، مع السؤال عن السلامة وأفكار إيذاء النفس عند الحاجة.

قد يُجرى فحص جسدي وتُطلب تحاليل محددة وفق الأعراض، وليس بالضرورة لكل شخص. ويمكن استخدام استبيانات مساعدة، لكنها لا تستبدل المقابلة السريرية. ولا توجد تحاليل دم أو صور دماغ روتينية تحسم تشخيص معظم الاضطرابات النفسية.

يعتمد العلاج على التشخيص وشدة الأعراض والعمر والتفضيلات والظروف الصحية. وقد تكفي طريقة واحدة، بينما يستفيد آخرون من خطة متعددة الوسائل تجمع العلاج النفسي والدوائي والدعم الاجتماعي والتأهيل.

المعالجة النفسية

العلاج النفسي حوار منظم مع مختص مؤهل، يتضمن أهدافًا ومهارات عملية. يركز العلاج المعرفي على أنماط التفكير غير المفيدة، بينما يساعد العلاج السلوكي على تعديل السلوكيات التي تحافظ على المشكلة. ويجمع العلاج المعرفي السلوكي بين النهجين، وقد يشمل التعرض التدريجي الآمن في بعض اضطرابات القلق.

يركز العلاج بين الأشخاص على العلاقات والتحولات الحياتية المرتبطة بالأعراض. أما العلاج الديناميكي النفسي والتحليل النفسي فيستكشفان أنماط المشاعر والعلاقات والخبرات السابقة. تختلف قوة الأدلة وملاءمة كل نهج بحسب الحالة، وليس هناك أسلوب أفضل للجميع.

العلاج النفسي للأطفال

يُكيَّف العلاج مع عمر الطفل ونموه وقدرته على التعبير، وقد يستخدم اللعب أو الأنشطة أو تدريب المهارات. غالبًا ما يكون لإرشاد الوالدين والتعاون مع المدرسة دور مهم، مع احترام خصوصية الطفل بما يناسب عمره وسلامته. ويجب تقييم صعوبات التعلم والنوم والظروف الأسرية بدل تفسير كل سلوك على أنه اضطراب.

العلاج الدوائي

قد تُستخدم مضادات الاكتئاب أو أدوية أخرى بحسب التشخيص، مثل مثبتات المزاج ومضادات الذهان. يوازن الطبيب بين الفوائد والآثار الجانبية والتداخلات الدوائية، ويتابع الاستجابة. بعض الأدوية يحتاج إلى وقت ليظهر أثره؛ ولا ينبغي بدء الدواء أو تغيير جرعته أو إيقافه فجأة دون الرجوع إلى الواصف.

العلاج بالتخليج الكهربائي

العلاج بالتخليج الكهربائي إجراء طبي يُجرى تحت التخدير مع إرخاء العضلات والمراقبة المتخصصة. قد يُقترح في حالات محددة، مثل الاكتئاب الشديد المهدد للحياة أو بعض الحالات التي لم تستجب لعلاجات أخرى. تُناقش فوائده ومخاطره، ومنها الارتباك ومشكلات الذاكرة، قبل اتخاذ القرار وفق إجراءات الموافقة المناسبة.

• حافظ على مواعيد نوم منتظمة قدر الإمكان.
• مارس نشاطًا بدنيًا يناسب صحتك، وتناول وجبات منتظمة.
• قلل الكافيين إذا كان يزيد الخفقان أو الأرق، وتجنب المخدرات والكحول.
• جرّب الاسترخاء والتنفس البطيء المريح، دون إجبار النفس على تنفس عميق متكرر.
• ابقَ على تواصل مع أشخاص موثوقين، وسجل التغيرات لمناقشتها مع المختص.

هذه الخطوات مساندة، وليست بديلًا عن علاج اضطراب مؤثر. وقد يستفاد من الارتجاع البيولوجي، الذي يعرض بعض الإشارات الجسدية لتعلّم تنظيمها، في حالات مختارة بإشراف مختص.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو أثرت في النوم أو العلاقات أو القدرة على أداء المسؤوليات، حتى لو لم تعرف اسم المشكلة. لا تنتظر مدة محددة إذا كانت الأعراض شديدة، أو ظهرت تغيرات سلوكية مفاجئة.

اطلب مساعدة عاجلة عند وجود أفكار انتحارية، أو نية لإيذاء النفس أو الآخرين، أو هلاوس جديدة، أو ارتباك شديد، أو نشاط غير معتاد مع قلة نوم وسلوك خطِر. عند وجود خطر وشيك اتصل بالطوارئ المحلية، وابقَ مع شخص موثوق. كذلك يحتاج ألم الصدر الجديد أو ضيق النفس الشديد إلى تقييم عاجل، ولا يُنسب تلقائيًا إلى القلق.