القات وصحة الدماغ: مخاطر السكتة وطرق الوقاية

تحتوي أوراق القات على الكاثينون والكاثين، وهما مادتان منبهتان تنشطان استجابة الجسم المرتبطة بالتوتر. وقد يؤدي مضغه إلى تسارع ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم وتضيّق الأوعية. هذه التغيرات تزيد العبء على القلب، وقد تؤثر في تدفق الدم إلى أعضاء حساسة مثل الدماغ.

قد يصاحب الاستخدام أيضًا أرق وقلق وفقدان شهية، وقد يحدث اعتماد نفسي يجعل التوقف صعبًا. وتزداد المخاوف عند الجمع بين القات والتدخين أو مواد منبهة أخرى، أو عند إهمال علاج الضغط والسكري خلال جلسات المضغ الطويلة.

تشير دراسات رصدية وتقارير طبية إلى ارتباط استخدام القات بمشكلات قلبية ووعائية، منها النوبات القلبية والسكتة الدماغية. كما لوحظ في بعض مجموعات مرضى القلب ارتباط استخدامه بنتائج أسوأ، بما فيها الوفاة. لكن هذه النتائج لا تعني أن القات وحده يفسر كل حالة، ولا تسمح بتقدير خطر ثابت لجميع المستخدمين.

قد تتداخل عوامل مثل التدخين، وارتفاع الضغط، وكمية الاستخدام، وتأخر الوصول إلى المستشفى. ومع ذلك، فإن تأثير القات في الضغط والأوعية يوفر تفسيرًا محتملًا لزيادة الخطر. ومن الآليات المحتملة الارتفاع الحاد في الضغط والتشنج الوعائي، أي تضيق الشريان بصورة مفاجئة. لذلك لا ينبغي اعتبار الاستخدام المتقطع خاليًا من المخاطر.

تحدث السكتة عندما ينقطع وصول الدم إلى جزء من الدماغ أو ينفجر وعاء دموي داخله أو حوله. وتبدأ خلايا الدماغ بالتضرر سريعًا، لذلك تعد حالة طارئة. يوجد نوعان رئيسيان للسكتة، إضافة إلى النوبة الإقفارية العابرة التي تُذكر معهما كثيرًا، لكنها ليست نوعًا ثالثًا مماثلًا للسكتة المكتملة.

السكتة الدماغية الإقفارية

تحدث بسبب انسداد شريان يغذي الدماغ. قد تتكون خثرة داخل شريان متضرر بتصلب الشرايين، أو تنتقل جلطة من القلب أو شريان آخر حتى تستقر في أحد أوعية الدماغ. وقد يسهم التضيق الشديد للشرايين في نقص التروية أو تسهيل تكوّن الخثرات.

السكتة الدماغية النزفية

تنجم عن تمزق وعاء دموي، ما يؤدي إلى نزف داخل الدماغ أو في المساحة المحيطة به. من أسبابها المهمة ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، وقد ترتبط أيضًا بتمدد وعائي أو تشوه في الأوعية أو بعض اضطرابات التخثر.

النوبة الإقفارية العابرة

تسبب أعراضًا شبيهة بالسكتة نتيجة نقص عابر في تدفق الدم، وقد تختفي خلال دقائق. لكنها إنذار مهم لاحتمال حدوث سكتة لاحقًا، ولا يمكن تمييزها بأمان في المنزل عن سكتة فعلية. اختفاء الأعراض لا يلغي ضرورة التقييم العاجل.

تظهر الأعراض غالبًا بصورة مفاجئة، وقد تتفاوت بحسب المنطقة المصابة من الدماغ. انتبه خصوصًا إلى العلامات الآتية:

• تدلي جانب من الوجه أو عدم تماثل الابتسامة.
• ضعف أو خدر في الوجه أو الذراع أو الساق، خصوصًا في جهة واحدة.
• تثاقل الكلام أو صعوبة التحدث أو فهم الآخرين.
• فقدان مفاجئ للرؤية أو ازدواجها.
• اختلال التوازن أو صعوبة المشي، خاصة مع أعراض عصبية أخرى.
• صداع شديد مفاجئ وغير معتاد، وقد يصاحبه قيء أو اضطراب في الوعي.

للتذكر السريع: راقب الوجه، واطلب رفع الذراعين وتكرار جملة بسيطة. أي خلل مفاجئ يستدعي الإسعاف. لكن سلامة هذه الاختبارات لا تستبعد جميع السكتات، خاصة عند وجود اضطراب مفاجئ في الرؤية أو التوازن.

اتصل بالإسعاف فورًا، ولا تنتظر زوال تأثير القات أو تحسن الأعراض بالنوم. سجّل وقت بداية الأعراض، أو آخر وقت كان فيه الشخص طبيعيًا إذا لم تُعرف البداية. هذه المعلومة تساعد الفريق الطبي على اختيار العلاج المناسب.

• لا تسمح للمصاب بقيادة السيارة، وفضّل النقل بالإسعاف.
• لا تقدم طعامًا أو شرابًا أو أدوية بالفم؛ فقد تتأثر القدرة على البلع.
• لا تعطِ الأسبرين من تلقاء نفسك، لأنه قد يزيد النزف إذا كانت السكتة نزفية.
• أخبر المسعفين باستخدام القات، والأدوية المعتادة، خصوصًا مميعات الدم.
• إذا فقد المصاب الوعي أو لم يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات موظف الطوارئ فورًا.

يرتفع خطر السكتة مع التقدم في العمر، لكنها قد تصيب الشباب أيضًا. ويزداد القلق لدى مستخدمي القات المصابين بارتفاع الضغط، أو السكري، أو ارتفاع الكوليسترول، أو الرجفان الأذيني، أو مرض الشرايين، أو من سبق أن تعرضوا لسكتة أو نوبة عابرة.

يسهم التدخين وقلة الحركة كذلك في الخطر. ولدى كبار السن، قد تُنسب الأعراض خطأً إلى التعب أو الشيخوخة؛ لكن التغير المفاجئ في الكلام أو الحركة أو الوعي ليس تغيرًا طبيعيًا مرتبطًا بالعمر، ويحتاج إلى تقييم طارئ.

يجري الفريق الطبي فحصًا عصبيًا، ويقيس سكر الدم، ويستخدم تصوير الدماغ، غالبًا بالأشعة المقطعية، للتمييز بين الانسداد والنزف. وقد تلزم فحوص للأوعية والقلب وتحاليل إضافية. لا يمكن تحديد نوع السكتة اعتمادًا على الأعراض وحدها.

في السكتة الإقفارية، قد يستفيد بعض المرضى من دواء لإذابة الخثرة أو إجراء بالقسطرة لسحبها، وفق وقت البداية والتصوير والحالة الصحية. أما السكتة النزفية فقد تستلزم ضبط الضغط، وعكس تأثير بعض مميعات الدم، وأحيانًا تدخلًا جراحيًا. وبعد الاستقرار، يساعد التأهيل الحركي وعلاج الكلام والبلع على استعادة الوظائف وتقليل المضاعفات.

التوقف عن القات خطوة مهمة لتجنب تأثيراته المنبهة، لكنه لا يغني عن معالجة عوامل الخطر الأخرى. افحص ضغطك بانتظام، والتزم بعلاج السكري والكوليسترول عند وصفه، وامتنع عن التدخين. واهتم بالنشاط البدني المناسب لحالتك، والغذاء المتوازن قليل الملح، والنوم الكافي.

إذا وجدت صعوبة في التوقف، استعن بطبيب أو مختص في علاج الإدمان. قد تظهر رغبة ملحّة أو تعب أو تهيج أو مزاج منخفض وتغيرات في النوم. ويساعد تحديد محفزات الاستخدام، وتغيير روتين الجلسات، وطلب دعم الأسرة على الاستمرار. لا تستبدل القات بمنبهات أخرى أو أدوية مهدئة دون إشراف.

اطلب الإسعاف فورًا عند أي علامة مفاجئة للسكتة، حتى لو اختفت. وكذلك عند ألم الصدر أو ضيق النفس أو صداع شديد مفاجئ بعد استخدام القات. أما دون أعراض طارئة، فاحجز موعدًا لتقييم الضغط وصحة القلب إذا كنت تستخدم القات، خصوصًا مع خفقان متكرر أو مرض مزمن، وللحصول على خطة مناسبة للتوقف.