القدم المسطحة: متى تحتاج إلى علاج وكيف تُشخَّص؟

قوس القدم هو الانحناء الموجود على الجانب الداخلي من باطنها. تدعمه العظام والأربطة والأوتار والعضلات، ويساعد مع بقية أجزاء القدم على توزيع الحمل أثناء الوقوف والحركة. في القدم المسطحة ينخفض هذا القوس، فيلامس جزء أكبر من باطن القدم الأرض، وقد يصاحب ذلك ميل الكعب إلى الخارج.

قد يظهر التسطح في قدم واحدة أو القدمين، ويكون موجودًا منذ الطفولة أو يتطور لاحقًا. ولا تعكس درجة انخفاض القوس وحدها شدة المشكلة؛ فبعض الأشخاص يعيشون بقوس منخفض دون أي شكوى، بينما يعاني آخرون ألمًا مع تغير أقل وضوحًا في الشكل.

القدم المسطحة المرنة

يظهر القوس عند الجلوس أو رفع القدم عن الأرض، وقد يظهر عند الوقوف على أطراف الأصابع، لكنه ينخفض عند تحميل الوزن. هذا النوع شائع لدى الأطفال، وغالبًا لا يسبب مشكلة إذا كانت الحركة طبيعية ولا يوجد ألم. وقد يبقى لدى بعض البالغين دون أن يحتاج إلى تدخل.

القدم المسطحة الصلبة

يبقى القوس منخفضًا حتى دون تحميل الوزن، وتكون حركة القدم محدودة نسبيًا. وقد يرتبط هذا النوع باتصال غير طبيعي بين بعض عظام القدم أو بمشكلات مفصلية وأسباب أخرى. لذلك يستحق التقييم، خصوصًا إذا صاحبه ألم أو تيبس أو صعوبة في ممارسة النشاط المعتاد.

ليست كل قدم مسطحة عيبًا خلقيًا. لدى الأطفال الصغار قد تخفي الوسادة الدهنية في باطن القدم القوس، كما أن الأربطة والعضلات لا تزال في طور التطور. ويصبح القوس أوضح تدريجيًا عند كثير منهم خلال سنوات الطفولة، لكن استمرار انخفاضه لا يعني وحده وجود مرض.

وقد يكون شكل القدم مرتبطًا بصفات عائلية أو بزيادة مرونة الأربطة. وفي حالات أقل شيوعًا توجد مشكلة خلقية في ترتيب العظام أو اتصالها. أما لدى البالغين، فقد يتطور التسطح بسبب ضعف الأوتار والأربطة التي تسند القوس، ومنها وتر العضلة الظنبوبية الخلفية الممتد خلف الجانب الداخلي للكاحل.

• قد تسهم إصابات القدم أو الكاحل في تغير شكل القوس.
• قد تؤثر التهابات المفاصل وبعض الأمراض العصبية والعضلية في ثبات القدم.
• زيادة الوزن والتقدم في العمر قد يزيدان الحمل على الأنسجة الداعمة.
• قد تزيد بعض الحالات، مثل السكري، قابلية حدوث مشكلات في الأوتار أو الأعصاب أو المفاصل.

كثير من حالات القدم المسطحة بلا أعراض، وتُكتشف بالملاحظة فقط. وعندما تظهر الشكاوى، فقد تكون مرتبطة بإجهاد الأنسجة أو بمرض مسبب للتسطح، وليس بمجرد ملامسة باطن القدم للأرض.

• ألم في القوس أو الكعب أو حول الجانب الداخلي للكاحل.
• تعب القدمين بعد الوقوف أو المشي لفترة طويلة.
• تورم قرب الوتر على الجانب الداخلي للكاحل.
• صعوبة الوقوف على أطراف أصابع القدم المصابة.
• تيبس القدم أو تغير تدريجي في شكلها وطريقة المشي.

قد يترافق ذلك مع انزعاج في الساق أو الركبة، لكن لا ينبغي افتراض أن كل ألم فيهما سببه القدم المسطحة؛ إذ يلزم البحث عن أسباب أخرى عند الفحص.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن وقت ظهور التسطح، ومكان الألم، والإصابات السابقة، وطبيعة النشاط، والأمراض المزمنة. ويفحص الطبيب القدم أثناء الجلوس والوقوف والمشي، ويقيّم حركة المفاصل، واتجاه الكعب، وقوة الأوتار، ومرونة عضلات الساق ووتر أخيل.

قد يطلب منك الوقوف على أطراف الأصابع لمراقبة تغير القوس والكعب. أما اختبار بصمة القدم المبللة في المنزل فقد يوضح مساحة ملامسة الأرض، لكنه لا يحدد السبب أو الحاجة إلى العلاج، ولا يغني عن الفحص.

متى تُطلب الأشعة؟

لا تحتاج كل حالة إلى تصوير، خصوصًا القدم المرنة غير المؤلمة عند الأطفال. يختار الطبيب الفحص المناسب إذا كان هناك ألم أو تيبس أو تشوه متزايد أو اشتباه في إصابة محددة.

• الأشعة السينية: توضح وضع العظام والمفاصل، وقد تُجرى أثناء الوقوف لتقييم المحاذاة تحت الحمل.
• الأشعة المقطعية: تعطي تفاصيل أدق للعظام، وتفيد عند الاشتباه باتصال غير طبيعي بينها أو للتخطيط لبعض العمليات.
• الموجات فوق الصوتية: تساعد على تقييم بعض الأوتار وحركتها والالتهاب المحيط بها.
• الرنين المغناطيسي: يوضح الأوتار والأربطة والأنسجة الرخوة عند الحاجة إلى تقييم أعمق.

إذا لم تسبب القدم ألمًا أو تحد من النشاط، فلا يلزم عادة علاج لمجرد تغيير شكلها. أما عند وجود أعراض، فالهدف هو تخفيف الألم وتحسين الحركة ومعالجة السبب، وليس ضمان تكوين قوس مثالي.

تعديل النشاط واختيار الحذاء

قد يساعد تقليل الأنشطة التي تثير الألم مؤقتًا، مع الحفاظ على حركة مريحة مثل السباحة أو ركوب الدراجة. اختر حذاء مناسب المقاس ومريحًا ويوفر ثباتًا جيدًا. وإذا كان الوزن زائدًا، فقد يسهم خفضه تدريجيًا في تقليل الحمل على القدمين.

الدعامات والتمارين

قد تخفف فرشات الأحذية الداعمة للقوس الألم لدى بعض الأشخاص، لكنها لا تعيد تشكيل القدم بصورة دائمة. وليست الدعامات المصنوعة حسب المقاس ضرورية للجميع، كما لا يحتاج الطفل ذو القدم المرنة غير المؤلمة إلى أحذية خاصة أو فرشات وقائية روتينية.

قد يوصي اختصاصي العلاج الطبيعي بتمارين إطالة عضلات الساق ووتر أخيل، وتقوية عضلات القدم والعضلات الداعمة للقوس، وتمارين التوازن. تُختار التمارين وفق السبب والقدرة على أدائها دون زيادة الألم، ولا يُنصح ببدء تمارين تحميل قوية عند وجود تورم أو اشتباه بإصابة وترية.

الأدوية والتثبيت والجراحة

قد تفيد مسكنات مناسبة لفترة قصيرة بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي، لكنها لا تعالج السبب البنيوي. وفي بعض إصابات الأوتار قد يلزم حذاء طبي أو دعامة لتقليل التحميل مؤقتًا. وتُبحث الجراحة لحالات مختارة يستمر فيها الألم أو يتفاقم التشوه رغم العلاج غير الجراحي، وليس لمجرد انخفاض القوس.

لا توجد مدة موحدة لعلاج القدم المسطحة. فقد تتحسن أعراض الإجهاد خلال أسابيع مع تعديل النشاط والدعم المناسب، بينما يحتاج تأهيل الأوتار والعضلات إلى أشهر. أما الجراحة فتتطلب تعافيًا وتأهيلًا أطول بحسب نوعها. ويُقاس النجاح بتحسن الألم والقدرة على الحركة، لا باختفاء التسطح بالضرورة.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو التورم، أو ظهرت صعوبة في المشي، أو لاحظت تسطحًا جديدًا خصوصًا في قدم واحدة. ويحتاج الطفل إلى تقييم إذا كانت القدم مؤلمة أو صلبة، أو كان يعرج أو يتجنب اللعب بسببها.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند العجز عن تحميل الوزن بعد إصابة، أو حدوث احمرار وسخونة وتورم واضح، خصوصًا مع الحمى. وإذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الإحساس بالقدم، فإن تغير شكلها أو سخونتها وتورمها يستدعي تقييمًا عاجلًا حتى لو كان الألم قليلًا. هذه المعلومات للتوعية، ويحدد الفحص الطبي سبب المشكلة وخطة التعامل معها.