القرح اللين: أعراض العدوى التناسلية وطرق علاجها

القرح اللين عدوى تسببها بكتيريا تُسمى المستدمية الدوكرية. تدخل البكتيريا عادةً عبر خدوش صغيرة في الجلد أو الأغشية المخاطية أثناء الاتصال الجنسي، ثم تُحدث التهابًا موضعيًا قد يتحول إلى قرحة. وقد تمتد الاستجابة الالتهابية إلى العقد اللمفاوية في الأربية، وهي المنطقة الواقعة بين أسفل البطن وأعلى الفخذ.

تختلف شيوع العدوى بين المناطق، وهي أقل انتشارًا من بعض أنواع العدوى التناسلية الأخرى في بلدان كثيرة. لذلك لا يفترض الطبيب أن أي قرحة مؤلمة ناتجة عنها، بل يقيّم احتمالات متعددة. وكلمة «لين» تصف طبيعة حواف القرحة وقاعدتها نسبيًا، ولا تعني أن العدوى بسيطة أو يمكن إهمالها.

تنتقل العدوى أساسًا عند ملامسة القرحة أو إفرازاتها أثناء الاتصال الجنسي. وقد يحدث الانتقال خلال العلاقة المهبلية أو الشرجية، كما يمكن حدوثه مع الاتصال الفموي بالمنطقة المصابة. ولا يتطلب انتقالها حدوث قذف؛ إذ يكفي التماس المباشر مع الأنسجة المصابة.

• تزداد احتمالية التعرض عند ممارسة الجنس دون وسائل حماية مع شخص مصاب.
• وجود خدوش أو تهيج في الجلد قد يسهل دخول البكتيريا.
• قد تكون بعض القرح داخلية أو صغيرة فلا يلاحظها المصاب بسهولة.
• لا تُعد المصافحة أو مشاركة الطعام أو استخدام المراحيض طرقًا معتادة لانتقالها.

الإصابة السابقة لا تمنح حماية موثوقة من تكرار العدوى. وقد يعود المرض بعد العلاج إذا حدث تعرض جديد، خصوصًا عند عدم تقييم الشريك أو علاجه عند الحاجة.

تظهر الأعراض عادةً خلال أيام من التعرض، لكن التوقيت يختلف بين الأشخاص. وقد تبدأ الآفة بنتوء صغير يتحول إلى بثرة ثم ينفتح، تاركًا قرحة واحدة أو عدة قرح. ولا يمكن تحديد نوع العدوى بدقة من توقيت ظهورها وحده.

شكل القرحة والأعراض الموضعية

• قرحة مؤلمة ذات حواف غير منتظمة، وقد تبدو عميقة أو رخوة الحواف.
• قاعدة مغطاة بإفرازات صفراء أو رمادية، وقد تنزف بسهولة عند لمسها.
• حرقة عند التبول إذا كانت القرحة قريبة من فتحة البول.
• ألم أثناء العلاقة الجنسية أو عند المشي واحتكاك الملابس بالجلد المصاب.

قد تظهر القرح على القضيب أو الفرج أو قرب مدخل المهبل أو حول الشرج. وتكون بعض الإصابات أقل وضوحًا عندما تقع في أماكن يصعب رؤيتها، لذلك لا يستبعد غياب قرحة ظاهرة وجود مشكلة تحتاج إلى فحص.

تورم العقد اللمفاوية

قد تتضخم العقد اللمفاوية في الأربية وتصبح مؤلمة، أحيانًا في جهة واحدة. وفي بعض الحالات تتجمع فيها إفرازات صديدية، فتتكون كتلة مؤلمة قد تلتهب بشدة أو تنفتح تلقائيًا. لا ينبغي عصر هذه الكتلة أو محاولة فتحها في المنزل.

لا. فالقرح التناسلية لها أسباب معدية وغير معدية، وقد تتشابه صورها أو تتغير بسبب الاحتكاك والعلاجات الموضعية. كما يمكن أن توجد أكثر من عدوى في الوقت نفسه. ومن الاحتمالات التي يضعها الطبيب في الاعتبار:

• الهربس التناسلي: قد يبدأ بحويصلات تتحول إلى قرح مؤلمة، وقد تتكرر نوباته.
• الزهري: تكون قرحته الأولية غالبًا غير مؤلمة، لكن ذلك ليس قاعدة مطلقة.
• الاحتكاك أو التحسس: قد يسببان تآكلات وتشققات تشبه القرح.
• أمراض التهابية: مثل داء بهجت، خصوصًا مع تكرر قرح الفم وأعراض أخرى.
• أسباب أقل شيوعًا: تستلزم تقييمًا إضافيًا إذا استمرت القرحة أو لم تلتئم.

لذلك لا يكفي وجود الألم أو غيابه للتشخيص، ولا يُنصح بمقارنة القرحة بصور الإنترنت لاختيار العلاج.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، ومواضع القرح، والأدوية المستخدمة، واحتمالات التعرض الجنسي، ثم يفحص الجلد والعقد اللمفاوية. تساعد الإجابات الصريحة على اختيار الفحوص المناسبة، وهي جزء من الرعاية الصحية وليست حكمًا على الشخص أو علاقاته.

قد تؤخذ مسحة من القرحة للكشف عن مسببات العدوى، لكن فحوص بكتيريا القرح اللين المتخصصة ليست متاحة في كل المختبرات. وقد يعتمد التشخيص على الفحص والسياق السريري مع استبعاد أسباب أخرى، خاصة الهربس والزهري. وأحيانًا يبدأ العلاج قبل ظهور النتائج وفق تقدير الطبيب.

يُوصى عادةً بإجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية، وقد تُطلب فحوص لعدوى أخرى بحسب التعرض والأعراض. وبعض التحاليل قد تكون سلبية في الفترة المبكرة من العدوى، لذلك قد يحدد الطبيب موعدًا لإعادتها بدلًا من اعتبار النتيجة الأولى حاسمة.

يُعالج القرح اللين بمضاد حيوي مناسب يصفه الطبيب وفق الحالة، والحمل أو الرضاعة، والحساسية الدوائية، واحتمالات مقاومة البكتيريا. يجب الالتزام بالخطة العلاجية وعدم مشاركة الدواء أو استخدام بقايا وصفة قديمة. أما الكريمات وحدها فلا تُعد بديلًا عن علاج العدوى.

إذا وُجد تجمع صديدي كبير في العقد اللمفاوية، فقد يحتاج إلى تصريف بإجراء طبي. يبدأ الألم غالبًا بالتحسن قبل اكتمال التئام الجلد، وقد تستغرق القرح الكبيرة وقتًا أطول. ومن المهم إجراء مراجعة خلال أيام للتأكد من الاستجابة، خصوصًا إذا كانت الأعراض شديدة.

• نظّف المنطقة بلطف وجففها بالتربيت دون فرك.
• تجنب المطهرات المهيجة والعطور والكريمات غير الموصوفة.
• ارتدِ ملابس فضفاضة تقلل الرطوبة والاحتكاك.
• اغسل يديك بعد ملامسة المنطقة، ولا تعبث بالقرح أو تحلق فوقها.
• اسأل الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب إذا احتجت إليه.

عدم التحسن يستدعي إعادة التقييم؛ فقد يكون السبب تشخيصًا مختلفًا، أو عدوى مصاحبة، أو عدم ملاءمة العلاج. ولا يعني استمرار القرحة أن الحل هو تكرار المضاد الحيوي تلقائيًا.

تجنب الاتصال الجنسي حتى اكتمال العلاج والتئام القرح، وتقييم الشركاء وعلاجهم عند الحاجة. وقد يحتاج الشريك الحديث إلى العلاج حتى دون أعراض، ويحدد الطبيب ذلك بحسب توقيت التعرض. إبلاغ الشريك بهدوء يساعد على منع انتقال العدوى مجددًا، ولا يثبت التشخيص وحده توقيت اكتسابها أو مصدرها.

يقلل الاستخدام الصحيح للواقي خطر العدوى، لكنه لا يمنعها تمامًا إذا كانت القرحة خارج المنطقة التي يغطيها. وتساعد الفحوص المناسبة، وتجنب الاتصال عند وجود تقرحات، على الحماية. لا يوجد لقاح مخصص للقرح اللين، كما أن الغسل أو استخدام المطهرات بعد العلاقة لا يمنع الإصابة.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا عند ظهور أي قرحة تناسلية جديدة، حتى لو كانت صغيرة أو غير مؤلمة. وراجع الطبيب أيضًا عند حدوث تورم في الأربية، أو ألم عند التبول، أو تعرض جنسي لشخص شُخّص بعدوى منقولة جنسيًا. لا تنتظر اختفاء القرحة وحدها، فقد تستمر بعض العدوى رغم تحسن العلامات الظاهرة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحب الأعراض ارتفاع في الحرارة، أو ألم شديد، أو تورم سريع، أو احمرار يمتد حول المنطقة، أو صعوبة في التبول. وتحتاج الحوامل وذوو المناعة الضعيفة إلى مراجعة سريعة لاختيار الفحوص والعلاج المناسبين. فالعلاج المبكر يقلل احتمال التندب والتجمعات الصديدية، ويساعد على حماية المصاب وشريكه.