القرين الأنفي العلوي: موقعه ووظيفته وأسباب تأثره

القرينات الأنفية بروزات عظمية منحنية تغطيها بطانة مخاطية، وتمتد من الجدار الجانبي لكل تجويف أنفي باتجاه الداخل. توجد عادة ثلاثة قرينات رئيسية على كل جانب: سفلي وأوسط وعلوي. تزيد هذه التراكيب مساحة السطح الداخلي للأنف، وتساعد في توجيه الهواء وتهيئته قبل انتقاله إلى بقية الجهاز التنفسي.

القرين العلوي أصغر من القرينين الأوسط والسفلي، ويقع في الجزء العلوي الخلفي من التجويف الأنفي. وهو جزء من العظم الغربالي، وكذلك القرين الأوسط، بينما يُعد القرين السفلي عظمة مستقلة. وقد يوجد لدى بعض الأشخاص قرين إضافي صغير أعلى منه، بوصفه اختلافًا تشريحيًا طبيعيًا.

يقع القرين العلوي في موضع عميق نسبيًا، ولذلك لا يمكن تقييمه جيدًا بمجرد النظر داخل فتحة الأنف. وتوجد أسفله مساحة تسمى الصماخ الأنفي العلوي، تصب فيها عادة الخلايا الغربالية الخلفية، وهي تجاويف هوائية صغيرة ضمن مجموعة الجيوب الأنفية.

أعلى القرين وخلفه يقع الردب الوتدي الغربالي، الذي تنفتح فيه فتحة الجيب الوتدي. وهذا الردب ليس هو الصماخ العلوي، رغم تقارب موضعهما. تهم هذه العلاقات التشريحية طبيب الأنف والأذن والحنجرة عند تقييم أمراض الجيوب أو إجراء جراحة بالمنظار، خصوصًا لقرب المنطقة من تراكيب حساسة في قاعدة الجمجمة.

تعمل القرينات معًا داخل الأنف، ولا تؤدي كل واحدة منها وظيفة منعزلة تمامًا. يساعد سطحها المخاطي والأوعية الدموية الموجودة فيه على ترطيب الهواء وتدفئته، بينما يلتقط المخاط بعض الجسيمات، وتدفع الأهداب الإفرازات نحو البلعوم. لكن القرين السفلي، بسبب حجمه وموقعه، أكثر تأثيرًا عادة في مقاومة مرور الهواء والاحتقان المعتاد.

تتميز منطقة القرين العلوي بقربها من الشق الشمي، وهو ممر ضيق في أعلى الأنف. توجد الظهارة الشمية في مناطق تشمل سقف التجويف الأنفي وأجزاء من الحاجز والقرين العلوي، مع تفاوت توزيعها بين الأشخاص. لذلك قد يؤثر الالتهاب أو الانسداد في هذه المنطقة في وصول الروائح إلى مستقبلات الشم.

• يسهم في تشكيل مسارات الهواء داخل الجزء العلوي من الأنف.
• يرتبط تشريحيًا بمنطقة مهمة لحاسة الشم.
• يحدّ أحد الممرات التي تستقبل إفرازات بعض الجيوب الأنفية.
• يُعد علامة تشريحية يسترشد بها الطبيب أثناء الفحص والجراحة.

التهاب الأنف والحساسية

قد تؤدي الحساسية أو العدوى الفيروسية أو المهيجات، مثل الدخان، إلى التهاب بطانة الأنف وتورمها. لا تقتصر هذه التغيرات عادة على القرين العلوي، بل قد تشمل مساحات أوسع. وقد تترافق مع عطاس وحكة وإفرازات مائية أو انسداد، بحسب السبب.

التهاب الجيوب الأنفية والسلائل

قد يؤثر التهاب الجيوب، خاصة في الخلايا الغربالية، في المنطقة المحيطة بالقرين العلوي. وقد ترافق الالتهاب المزمن سلائل أنفية، وهي نموات لينة غير سرطانية يمكن أن تعوق مرور الهواء ووصول الروائح. ولا يعني وجود إفرازات قرب القرين وحده أن السبب عدوى بكتيرية أو أن المضاد الحيوي ضروري.

الاختلافات التشريحية

قد يختلف حجم القرين أو شكله من شخص إلى آخر، وقد يحتوي أحيانًا على خلية هوائية، وهي ظاهرة تُعرف بتهوّي القرين. هذه الظاهرة أكثر شيوعًا في القرين الأوسط، لكنها قد توجد في العلوي أيضًا. غالبًا تُكتشف مصادفة، ولا تحتاج إلى علاج إلا إذا ثبت ارتباطها بمشكلة وظيفية أو مرضية.

لا توجد مجموعة أعراض تحدد إصابة القرين العلوي وحده. فقد ينشأ ضعف الشم أو انسداد الأنف من أسباب متعددة، مثل التهاب الأنف، والسلائل، وانحراف الحاجز، أو تغيرات تالية لعدوى فيروسية. كما أن الصداع وحده لا يكفي لتشخيص مشكلة في القرينات أو الجيوب.

• انسداد مستمر أو متكرر في الأنف.
• ضعف الشم أو فقدانه، وقد يصاحبه ضعف الإحساس بنكهة الطعام.
• إفرازات أنفية أو شعور بنزول المخاط خلف الأنف.
• ضغط في الوجه مع أعراض أنفية أخرى.
• أعراض مستمرة في جانب واحد، خاصة إذا رافقها نزيف.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض، وهل تظهر في جانب واحد أم الجانبين، وعلاقتها بالحساسية أو العدوى أو إصابة سابقة. ويسأل الطبيب أيضًا عن الأدوية وبخاخات الأنف المستخدمة، لأن الإفراط في بعض مزيلات الاحتقان قد يسبب احتقانًا ارتداديًا.

قد يستخدم الطبيب منظارًا أنفيًا رفيعًا لرؤية المناطق العميقة وتقييم الإفرازات والسلائل والبطانة المخاطية. وقد يطلب تصويرًا مقطعيًا للجيوب عند الاشتباه بمرض مزمن، أو وجود نتيجة غير واضحة بالفحص، أو التخطيط للجراحة. الأشعة ليست ضرورية لكل حالة احتقان، ولا ينبغي تفسير اختلاف تشريحي فيها بمعزل عن الأعراض والفحص. وقد تُجرى اختبارات للشم أو الحساسية وفق الحاجة.

العلاج موجّه إلى السبب، وليس إلى اسم القرين في التقرير. إذا كان شكله طبيعيًا أو كان الاختلاف التشريحي لا يسبب أعراضًا، فلا يحتاج عادة إلى علاج. أما الالتهاب أو الحساسية فقد يستجيبان لتدابير محافظة وأدوية يختارها الطبيب حسب الحالة.

• تجنب دخان التبغ والمهيجات ومسببات الحساسية المعروفة.
• استخدام محلول ملحي للأنف، مع ماء معقم أو مقطر أو مغلي ثم مبرد عند تحضير الغسول.
• استعمال بخاخات الكورتيزون الأنفية أو مضادات الحساسية عند وجود داعٍ، وفق الإرشادات الطبية.
• تجنب إطالة استعمال بخاخات إزالة الاحتقان عن المدة الموصى بها في النشرة أو من الطبيب.
• عدم بدء المضادات الحيوية دون تقييم، لأنها لا تعالج الحساسية أو العدوى الفيروسية.

تُناقش الجراحة في حالات مختارة، مثل بعض أمراض الجيوب أو الانسدادات التي لا تتحسن بالعلاج المناسب. وليست إزالة القرين العلوي إجراءً روتينيًا للاحتقان؛ إذ تستلزم المنطقة دقة خاصة للحفاظ على الأنسجة ووظيفة الشم والتراكيب المجاورة.

احجز موعدًا إذا استمر انسداد الأنف أو ضعف الشم لعدة أسابيع، أو تكررت الأعراض وأثرت في النوم والحياة اليومية، أو لم تتحسن بالعناية المعتادة. ويحتاج الانسداد المستمر في جهة واحدة، أو النزيف المتكرر، أو الإفراز الدموي إلى تقييم قريب لدى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث تورم حول العين، أو تغير في الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مع حمى أو تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي. كذلك يستدعي خروج سائل مائي صافٍ باستمرار من جهة واحدة بعد إصابة بالرأس أو جراحة أنفية تقييمًا عاجلًا. وفي جميع الحالات، يبقى القرين العلوي جزءًا طبيعيًا من الأنف، ولا تعني الإشارة إليه في تقرير طبي أنه مصدر الأعراض بالضرورة.