القزحية والتهابها: دورها في العين وطرق حماية النظر

القزحية نسيج دائري رقيق يقع خلف القرنية الشفافة وأمام عدسة العين، وفي وسطه فتحة تسمى الحدقة أو البؤبؤ. وهي جزء من العنبية، الطبقة التي تضم أيضًا الجسم الهدبي والمشيمية. ويشارك الجسم الهدبي في إنتاج السائل داخل العين وضبط تركيز العدسة، بينما تمد المشيمية أنسجة العين بالدم.

تحتوي القزحية على عضلات تغيّر حجم الحدقة؛ فتضيق في الضوء الساطع وتتسع في الإضاءة الخافتة. أما لون العين فيتأثر بكمية صبغة الميلانين وتوزيعها وطريقة تفاعل الضوء مع نسيج القزحية. والحدقة نفسها ليست نسيجًا أسود، بل فتحة تسمح بمرور الضوء إلى الأجزاء الداخلية للعين.

التهاب القزحية هو التهاب يصيب هذا الجزء من العين، ويُعد من صور التهاب العنبية الأمامي. وقد يمتد الالتهاب إلى الجسم الهدبي المجاور، وعندها يُسمى التهاب القزحية والجسم الهدبي. وهو يختلف عن التهاب الملتحمة السطحي، الذي يسبب غالبًا إفرازات أو حكة أكثر من الألم العميق والحساسية الشديدة للضوء.

يمكن أن يصيب الالتهاب عينًا واحدة أو العينين، وأن يبدأ فجأة أو يتطور تدريجيًا. ويُوصف بأنه حاد عندما يبدأ بسرعة وتكون مدته محدودة، أو متكرر عندما يعود بعد فترات هدوء، أو مزمن عندما يستمر طويلًا. ولا تعني قلة الألم دائمًا أن الالتهاب بسيط، إذ قد تمر بعض الحالات المزمنة بأعراض خفيفة.

تختلف الأعراض في شدتها، وقد تتطور خلال ساعات أو أيام. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• ألم داخل العين أو حولها، وقد يزداد عند التعرض للضوء.
• احمرار العين، خاصة حول حافة القرنية.
• حساسية للضوء تجعل فتح العين في مكان مضاء مزعجًا.
• تشوش الرؤية أو الشعور بأن المشهد ضبابي.
• صغر الحدقة أو تغير شكلها، أحيانًا بسبب التصاقات داخل العين.

قد تظهر عوائم أو نقاط متحركة في مجال الرؤية، لكنها قد تشير أيضًا إلى إصابة أجزاء أخرى من العين وتحتاج إلى فحص. أما الغثيان ودوار الحركة فليسا من العلامات المعتادة لالتهاب القزحية. ووجود غثيان مع ألم شديد مفاجئ واحمرار وهالات حول الأضواء قد يدل على حالة طارئة مثل الزرق الحاد مغلق الزاوية.

لا يُعرف سبب واضح لكل حالة، حتى بعد التقييم. وعندما يوجد سبب، فقد يكون مرتبطًا بإصابة موضعية أو عدوى أو اضطراب التهابي في الجسم. ولا يعني حدوث التهاب القزحية بالضرورة وجود مرض مناعي خطير.

الأمراض المناعية والالتهابية

قد يرتبط الالتهاب بالتهاب الفقار المحوري، والتهاب المفاصل التفاعلي أو الصدفي، وأمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي. كما قد يظهر مع مرض بهجت أو الساركويد. وبعض الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب قد يصابون بالتهاب عنبية دون ألم أو احمرار واضح، ولذلك يحتاجون إلى فحوص دورية وفق خطة الطبيب.

العدوى والإصابات وأسباب أخرى

قد تسبب بعض العدوى، مثل فيروسات الهربس أو الزهري أو السل، التهابًا في العنبية قد يشمل القزحية. كما يمكن أن يحدث الالتهاب بعد ضربة للعين أو جراحة، أو يرتبط نادرًا بأدوية معينة. وتوجد حالات نادرة تحاكي التهاب العنبية، منها بعض الأورام؛ ولا تُطرح هذه الاحتمالات عادة إلا عند وجود علامات غير معتادة أو ضعف الاستجابة للعلاج.

يسأل طبيب العيون عن وقت ظهور الأعراض، والإصابات السابقة، والأدوية، والنوبات المشابهة، وأي أعراض عامة مثل ألم المفاصل أو تقرحات الفم أو الإسهال المستمر. ثم يقيس حدة البصر وضغط العين ويفحصها بالمصباح الشقي، وهو جهاز يتيح رؤية التفاصيل الدقيقة ورصد الخلايا الالتهابية داخل الجزء الأمامي من العين.

قد يوسّع الطبيب الحدقة لفحص الشبكية والتأكد من عدم امتداد الالتهاب إلى الخلف. ولا يحتاج جميع المرضى إلى المجموعة نفسها من التحاليل؛ إذ تُختار فحوص الدم أو التصوير بحسب نمط الالتهاب وتكراره والتاريخ المرضي. وقد تكون مراجعة اختصاصي الروماتيزم أو الأمراض المعدية ضرورية إذا ظهرت دلائل على سبب خارج العين.

يهدف العلاج إلى تهدئة الالتهاب وتخفيف الألم ومنع المضاعفات، مع معالجة السبب إن أمكن. ويضع طبيب العيون الخطة وفق شدة الحالة ووجود عدوى أو إصابة في أجزاء أخرى من العين.

• قطرات الكورتيزون: تُستخدم كثيرًا لخفض الالتهاب، لكن يجب وصفها ومراقبتها طبيًا؛ فقد ترفع ضغط العين أو تزيد بعض العدوى سوءًا.
• قطرات توسيع الحدقة وإرخاء العضلات: تقلل التشنج المؤلم وتساعد على منع التصاق القزحية بالعدسة، وقد تسبب تشوشًا مؤقتًا وحساسية للضوء.
• علاج العدوى: قد يلزم مضاد فيروسي أو مضاد ميكروبي مناسب إذا ثبت وجود سبب معدٍ.
• علاجات إضافية: قد تحتاج الحالات الشديدة أو المتكررة إلى أدوية جهازية مضادة للالتهاب أو معدّلة للمناعة تحت إشراف اختصاصي.

لا تستخدم قطرات متبقية من وصفة سابقة، ولا توقف الكورتيزون أو تغيّر تكراره بنفسك. فقد يتحسن الألم قبل زوال الالتهاب، ويحدد الفحص توقيت خفض العلاج تدريجيًا. وتشمل المتابعة قياس ضغط العين والتأكد من استجابة الأنسجة، لا الاكتفاء بالشعور بتحسن الرؤية.

قد يؤدي الالتهاب غير المعالج أو المتكرر إلى التصاقات بين القزحية والعدسة، أو ارتفاع ضغط العين والزرق، أو إعتام العدسة. وقد تحدث وذمة في البقعة المركزية للشبكية فتتأثر الرؤية الدقيقة. وفي الالتهاب المزمن قد تترسب أملاح الكالسيوم في القرنية، فيما يعرف باعتلال القرنية الشريطي.

ليست هذه المضاعفات حتمية، ويقل خطرها مع العلاج والمتابعة. أما القرنية المخروطية والتنكس الهامشي الشفاف فهما اضطرابان يصيبان شكل القرنية وسماكتها، وليسا نوعين من التهاب القزحية ولا من مضاعفاته المعتادة.

اطلب تقييمًا لدى طبيب العيون في اليوم نفسه إذا ظهر ألم بالعين مع احمرار أو حساسية للضوء أو تشوش الرؤية، حتى لو كانت الأعراض في عين واحدة. واذهب إلى الطوارئ فورًا عند فقدان الرؤية المفاجئ، أو الألم الشديد المصحوب بصداع وغثيان، أو بعد إصابة قوية بالعين. كما تستدعي الومضات المفاجئة أو العوائم الكثيرة الجديدة أو ظهور ستار على النظر تقييمًا عاجلًا.

يمكن للنظارات الشمسية تخفيف الانزعاج من الضوء، ويُفضل تجنب العدسات اللاصقة حتى يسمح الطبيب باستخدامها. لا تقد السيارة إذا كانت الرؤية مشوشة، خاصة بعد قطرات توسيع الحدقة. التزم بمواعيد المتابعة وسجّل الأعراض الجديدة أو المتكررة. ولا توجد وسيلة تمنع جميع الحالات، لكن حماية العين من الإصابات وضبط الأمراض المرتبطة بالالتهاب يساعدان على تقليل المخاطر.