القصبات الفصية: وظيفتها وأبرز المشكلات التي تصيبها

بعد مرور الهواء عبر الأنف أو الفم والحنجرة، يدخل القصبة الهوائية التي تنقسم داخل الصدر إلى قصبتين رئيسيتين، واحدة لكل رئة. تتفرع كل قصبة رئيسية إلى قصبات فصية، وتُسمى أيضًا القصبات الثانوية، لأنها تمثل المستوى التالي من التفرع.

تتكون الرئة اليمنى من ثلاثة فصوص: علوي وأوسط وسفلي، ويصل إلى كل منها فرع فصي. أما الرئة اليسرى فتتكون من فصين، علوي وسفلي، ولذلك توجد فيها قصبتان فصيتان عادة. وقد تختلف بعض تفاصيل التفرعات بين الأشخاص دون أن يعني ذلك وجود مرض.

• القصبات الرئيسية توصل الهواء إلى كل رئة.
• القصبات الفصية توزعه على فصوص الرئة.
• القصبات القطعية تحمل الهواء إلى أجزاء أصغر داخل كل فص.
• القصيبات تتفرع إلى ممرات أدق وصولًا إلى المناطق التي تحتوي على الحويصلات الهوائية.

تتمثل وظيفتها الأساسية في توصيل الهواء، بينما يحدث تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بصورة رئيسية عبر جدران الحويصلات الهوائية. لذلك فإن سلامة الممر المؤدي إلى الحويصلات مهمة لوصول الهواء إليها، لكنها ليست المكان الأساسي لتبادل الغازات.

تحتوي جدران القصبات على غضاريف تساعد على إبقائها مفتوحة، وعضلات ملساء تؤثر في قطرها. وتبطنها خلايا تنتج المخاط وأهداب دقيقة تدفع الإفرازات والجزيئات العالقة باتجاه الحلق. تعمل هذه المنظومة كوسيلة تنظيف وحماية، ويساندها السعال عند تراكم الإفرازات أو دخول مادة مهيجة.

التهاب الممرات الهوائية

التهاب القصبات يعني التهاب بطانة الشعب الهوائية، ولا يقتصر عادة على القصبات الفصية وحدها. في الالتهاب الحاد يكون السبب غالبًا عدوى فيروسية، وقد يستمر السعال عدة أسابيع بعد تحسن بقية الأعراض. أما التهاب القصبات المزمن فهو حالة طويلة الأمد ترتبط كثيرًا بالتدخين، وقد تكون جزءًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

تضيّق القصبات

في الربو، يؤدي الالتهاب وانقباض العضلات الملساء وزيادة المخاط إلى تضيق متغير في الممرات الهوائية بمستويات مختلفة. وقد يشعر المصاب بصفير أو ضيق في الصدر، لكن هذه الأعراض لا تثبت أن المشكلة موجودة في قصبة فصية بعينها.

الانسداد الموضعي وتوسع القصبات

قد تنسد قصبة فصية بسدادة مخاطية، أو جسم غريب مستنشق، أو كتلة داخل الممر الهوائي. وقد يسبب ضغط من خارجها تضيقها أيضًا. وفي توسع القصبات يحدث اتساع دائم وغير طبيعي لبعض الشعب نتيجة تلف جدرانها، ما يسهّل تجمع الإفرازات وتكرر العدوى.

تختلف الأعراض بحسب السبب وشدة تأثر مرور الهواء. وقد تكون خفيفة في التهاب عابر، أو أوضح عند حدوث انسداد أو عدوى في المنطقة الواقعة خلفه. وتشمل الأعراض المحتملة:

• سعال جاف أو مصحوب ببلغم.
• صفير أثناء التنفس أو شعور بضيق الصدر.
• ضيق التنفس أو تراجع القدرة على بذل المجهود.
• حمى وتعب عندما توجد عدوى مصاحبة.
• خروج دم مع البلغم في بعض الحالات التي تحتاج إلى تقييم.

لا يكفي لون البلغم للحكم بأن العدوى بكتيرية أو أن المضاد الحيوي ضروري. كما أن بحة الصوت وتورم عقد الرقبة لا يعدان علامتين محددتين لمرض القصبات الفصية، وقد يرتبطان بمشكلات في الحلق أو الحنجرة أو أسباب أخرى.

يعد التدخين والتعرض لدخانه من أهم العوامل التي تضر آليات تنظيف الممرات الهوائية. وقد يسهم استنشاق الغبار والأبخرة المهنية وتلوث الهواء في تهيجها. وتزيد بعض الأمراض المزمنة أو اضطرابات المناعة احتمال تكرر الالتهابات، بحسب طبيعة الحالة.

عند الأطفال الصغار، يمثل استنشاق قطع الطعام أو الأجسام الصغيرة سببًا مهمًا للانسداد المفاجئ. وقد يحدث دخول مواد إلى الممرات التنفسية أيضًا عند من لديهم صعوبة في البلع أو اضطراب في الوعي. أما تكرر الالتهاب في المكان نفسه من الرئة فقد يدفع الطبيب إلى البحث عن انسداد موضعي، لكنه لا يعني تلقائيًا وجود ورم.

إذا انسدت قصبة فصية تمامًا، قد يقل الهواء في الفص الذي تغذيه ويحدث انخماص، أي فقدان جزء من الرئة لتمدده الطبيعي. ويمكن أن تتجمع الإفرازات خلف الانسداد وتساعد على حدوث التهاب رئوي. وقد تنخفض نسبة الأكسجين إذا كان التأثر واسعًا أو كانت وظيفة الرئتين ضعيفة أصلًا.

أما الالتهاب المزمن وتكرر العدوى فقد يؤديان إلى تلف مستمر في بعض الممرات الهوائية. ولا تحدث هذه المضاعفات لكل من يعاني السعال؛ فاحتمالها يتوقف على السبب ومدته والحالة الصحية العامة.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والتدخين والتعرض للمهيجات، وعن أي نوبة اختناق سابقة، ثم يفحص الصدر ويقيس الأكسجين عند الحاجة. لا تتطلب كل حالة التهاب قصبات بسيط إجراء أشعة أو تحاليل، وإنما تُختار الفحوص وفق العلامات الموجودة.

• أشعة الصدر قد تكشف التهابًا رئويًا أو انخماصًا.
• التصوير المقطعي يوضح تفاصيل القصبات والأنسجة المحيطة عند الاشتباه بمشكلة موضعية.
• اختبارات وظائف التنفس تساعد في تقييم الربو أو الانسداد الرئوي المزمن.
• تحليل البلغم قد يفيد في حالات مختارة، خاصة مع العدوى المتكررة.
• تنظير القصبات يسمح برؤية الممرات وأخذ عينات، وقد يُستخدم لإزالة جسم غريب أو سدادة مخاطية.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على اسم القصبة المذكور في التقرير. في التهاب القصبات الحاد غير المعقد، قد تكفي الراحة والسوائل المناسبة وتجنب التدخين والمهيجات. ولا تفيد المضادات الحيوية عادة عندما يكون السبب فيروسيًا، بينما يصفها الطبيب عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها.

قد يحتاج المصاب بالربو أو الانسداد الرئوي المزمن إلى أدوية استنشاقية وفق تقييم الطبيب. وتفيد تقنيات إخراج الإفرازات بعض مرضى توسع القصبات بإشراف مختص. أما الانسداد بجسم غريب أو كتلة فيحتاج إلى معالجة موجهة، ولا تعالجه شرابات السعال.

اطلب المساعدة العاجلة عند ضيق التنفس الشديد، أو ازرقاق الشفتين، أو التشوش، أو عدم القدرة على الكلام بسبب صعوبة التنفس. ويستدعي الاختناق المفاجئ، خاصة لدى طفل، تقييمًا عاجلًا حتى لو هدأ السعال بعده مع بقاء احتمال استنشاق جسم غريب.

راجع الطبيب إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكرر التهاب الصدر، أو ظهرت حمى مستمرة أو دم في البلغم. أما خروج كمية كبيرة من الدم أو ترافقه مع ضيق التنفس فيستدعي الطوارئ. ويُفضَّل التقييم المبكر لدى أصحاب الأمراض المزمنة وضعف المناعة.

امتنع عن التدخين وتجنب دخانه، واستخدم وسائل الحماية المناسبة من غبار العمل وأبخرته. يساعد غسل اليدين والالتزام بالتطعيمات الموصى بها بحسب العمر والحالة الصحية على تقليل بعض العدوى التنفسية. ولحماية الأطفال، أبعد الأجسام الصغيرة وقدم الطعام بقوام وحجم مناسبين للعمر مع الإشراف أثناء الأكل. وإذا كان لديك مرض تنفسي مزمن، فالتزم بخطة المتابعة وتأكد من استخدام البخاخ بالطريقة الصحيحة.