القصبات القطعية: وظيفتها وأسباب التهابها وتضيّقها

يدخل الهواء عبر الأنف أو الفم، ثم يمر بالحنجرة والرغامى، التي تنقسم إلى قصبة رئيسية يمنى وأخرى يسرى. تتفرع كل قصبة رئيسية إلى قصبات فصية تغذي فصوص الرئة، ثم إلى قصبات قطعية، وتُسمى أيضًا القصبات من الدرجة الثالثة. ويتفرع منها عدد كبير من الممرات الأصغر وصولًا إلى القصيبات.

تزوّد كل قصبة قطعية منطقة محددة تُعرف بالقطعة القصبية الرئوية، ويرافقها فرع من الشريان الرئوي. تضم الرئة اليمنى عادة عشر قطع، بينما يختلف تقسيم اليسرى بين ثماني وعشر قطع بحسب اندماج بعض القطع وطريقة وصفها. ولهذا التقسيم أهمية عند تحديد موضع مرض أو التخطيط لاستئصال جزء محدود من الرئة.

تحتوي جدران القصبات القطعية على غضاريف تساعد على إبقائها مفتوحة، وعضلات ملساء تؤثر في اتساعها. وتبطنها خلايا تفرز المخاط وأهداب دقيقة تدفعه نحو الأعلى، حاملة معه الغبار وبعض الميكروبات. أما تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون فيحدث أساسًا داخل الحويصلات الهوائية، وليس في القصبات نفسها.

عندما تلتهب البطانة أو تتقلص العضلات المحيطة بها أو يتراكم المخاط، تقل مساحة مرور الهواء. وقد ينتج عن ذلك سعال أو أزيز أو شعور بضيق النفس. وتتفاوت شدة الأعراض حسب عدد الفروع المتأثرة ووجود أمراض تنفسية سابقة.

التهاب الشعب الهوائية

هو التهاب في بطانة الممرات الهوائية، وقد يشمل فروعًا مختلفة، وليس القصبات القطعية وحدها. يحدث الالتهاب الحاد غالبًا بعد عدوى فيروسية ويتحسن تدريجيًا، مع احتمال استمرار السعال بضعة أسابيع. أما التهاب الشعب المزمن فيرتبط بسعال منتج للبلغم لفترات طويلة ومتكررة، ويظهر كثيرًا مع التدخين ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

تضيّق القصبات

التضيّق وصف لنقص اتساع المجرى الهوائي، وليس مرضًا واحدًا. قد يكون متغيرًا بسبب تقلص العضلات كما في الربو، أو ينتج عن تورم البطانة وسدادات المخاط. وأحيانًا يكون موضعيًا بسبب جسم غريب أو ندبة أو كتلة داخل القصبة أو ضغط من خارجها، ما يتطلب فحوصًا لمعرفة السبب.

تتشابه الأعراض التنفسية رغم اختلاف أسبابها. ومن أهم العوامل التي قد تؤثر في القصبات:

• العدوى الفيروسية، ومنها الفيروسات المسببة لنزلات البرد والإنفلونزا.
• التدخين والتعرض لدخان الآخرين، أو للغبار والأبخرة والملوثات المهنية.
• الربو، الذي قد تتفاقم أعراضه مع المحسسات أو العدوى أو الهواء البارد.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن واضطراب التخلص من الإفرازات.
• استنشاق جسم غريب، خاصة عند ظهور سعال مفاجئ بعد الاختناق بالطعام أو اللعب بأجسام صغيرة.

ليست البكتيريا السبب المعتاد لالتهاب الشعب الحاد، كما أن تغير لون البلغم إلى الأصفر أو الأخضر لا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية. ويزيد احتمال حدوث مشكلات أشد لدى كبار السن ومن لديهم أمراض قلبية أو رئوية أو ضعف في المناعة.

السعال هو العرض الأبرز لالتهاب الشعب الهوائية، وقد يكون جافًا أو مصحوبًا بالمخاط. وقد ترافقه علامات أخرى، منها:

• التهاب الحلق وصداع خفيف وآلام الجسم في بداية العدوى.
• إرهاق وارتفاع طفيف في الحرارة، وأحيانًا قشعريرة.
• انزعاج أو ألم عضلي في الصدر مع كثرة السعال.
• أزيز أو صفير أثناء التنفس وشعور بضيق النفس.

لا تعني هذه العلامات أن المشكلة محصورة في قصبة قطعية بعينها. فالحمى المرتفعة أو ضيق النفس الملحوظ قد يشيران إلى التهاب رئوي أو حالة أخرى. كما أن الأزيز المتكرر ليلًا أو مع المجهود يستدعي التفكير في الربو بدل افتراض تكرر العدوى فقط.

يسأل الطبيب عن مدة السعال والبلغم والحمى والتدخين والتعرض للمهيجات، ثم يفحص الصدر وقد يقيس تشبع الأكسجين. لا يحتاج التهاب الشعب الحاد غير المعقد عادة إلى تصوير، لكن الأشعة السينية قد تلزم عند الاشتباه بالالتهاب الرئوي أو وجود علامات غير معتادة.

قد يطلب الطبيب اختبار وظائف التنفس عند الاشتباه بالربو أو الانسداد الرئوي المزمن. أما التصوير المقطعي أو تنظير القصبات فيُستخدمان في حالات مختارة، مثل الاشتباه بانسداد موضعي أو تكرر الالتهاب في المكان نفسه. وورود عبارة «قصبات قطعية» في تقرير الأشعة لا يدل على مرض ما لم يقترن بوصف تغير غير طبيعي.

يتحسن التهاب الشعب الهوائية الحاد الفيروسي غالبًا بالرعاية الداعمة، مثل الراحة وشرب السوائل وتجنب الدخان. يمكن استخدام مسكن مناسب، مثل الباراسيتامول، لتخفيف الحمى والألم وفق النشرة وإرشاد الصيدلي، مع تجنب تكرار المادة نفسها ضمن مستحضرات الزكام المركبة.

• المضادات الحيوية: لا تفيد ضد الفيروسات، وتُوصف عند وجود سبب بكتيري محدد أو تشخيص يستدعيها.
• موسعات القصبات: قد يصف الطبيب دواء مستنشقًا مثل السالبوتامول عند وجود تشنج قصبي مناسب للعلاج، وليس لكل سعال.
• الكورتيزون: ليس علاجًا روتينيًا لالتهاب الشعب الحاد البسيط، لكنه قد يدخل في علاج الربو أو حالات مختارة.
• الانسداد الموضعي: يحتاج إلى معالجة سببه، وقد يتطلب تنظيرًا لإزالة جسم غريب أو تقييم آفة داخل المجرى الهوائي.

أدوية السعال ليست مناسبة للجميع، وخصوصًا الأطفال، وبعضها يسبب النعاس أو يتداخل مع أدوية أخرى. لا تبدأ دواءً موصوفًا لشخص آخر أو تستخدم بخاخًا بصورة عشوائية.

قد يخفف الماء والمشروبات الدافئة تهيج الحلق ويساعدان على الحفاظ على الترطيب، لكنهما لا يعالجان تضيقًا ثابتًا أو التهابًا رئويًا. ويمكن للعسل أن يخفف السعال لدى بعض الأشخاص، لكنه ممنوع للرضع دون عمر سنة. ولا توجد أدلة كافية تجعل المشروبات العشبية بديلًا للعلاج الموصوف. تجنب استنشاق البخار من ماء شديد السخونة بسبب خطر الحروق، واستشر الطبيب قبل الأعشاب أثناء الحمل أو مع الأدوية المزمنة.

اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس الشديدة، أو ازرقاق الشفتين، أو التشوش، أو ألم صدري شديد مفاجئ، أو سعال مصحوب بكمية كبيرة من الدم. ويحتاج الاختناق المفاجئ المشتبه بدخول جسم غريب إلى مجرى التنفس إلى تقييم عاجل.

راجع الطبيب إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكرر، أو صاحبه دم ولو قليلًا، أو حمى مستمرة، أو ضيق نفس وأزيز جديدان. واطلب التقييم مبكرًا إذا كنت تعاني مرضًا قلبيًا أو رئويًا أو ضعف المناعة.

قد يؤدي الانسداد المستمر إلى احتباس الإفرازات والتهابات متكررة أو انخماص جزء من الرئة. وتساعد الوقاية عبر الإقلاع عن التدخين، وتجنب المهيجات، وغسل اليدين، وتحسين التهوية، وأخذ اللقاحات المناسبة للعمر والحالة الصحية وفق التوصيات المحلية. وإذا كان لديك ربو أو مرض رئوي مزمن، فالتزم بخطة العلاج وتأكد من طريقة استخدام البخاخ.