القلب والدورة الدموية: أمراض شائعة وطرق الوقاية

القلب عضلة مجوفة تتكون من أربع حجرات: أذينين يستقبلان الدم وبطينين يضخانه. ينتقل الدم من الجانب الأيمن إلى الرئتين ليتزود بالأكسجين، ثم يعود إلى الجانب الأيسر الذي يضخه إلى بقية الجسم. وتضمن الصمامات مرور الدم في الاتجاه الصحيح، بينما تنظم إشارات كهربائية انقباض عضلة القلب.

تحمل الشرايين الدم بعيدًا عن القلب، وتعيده الأوردة إليه، وتسمح الشعيرات الدموية بتبادل الأكسجين والمواد الغذائية مع الأنسجة. وتغذي الشرايين التاجية عضلة القلب نفسها؛ لذلك قد يؤثر تضيقها أو انسدادها في كفاءة ضخ الدم ويؤدي إلى تلف العضلة.

• مرض الشرايين التاجية: يحدث غالبًا بسبب تراكم لويحات دهنية داخل الشرايين، وقد يسبب الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية.
• أمراض صمامات القلب: قد يضيق الصمام فيعيق مرور الدم، أو لا ينغلق بإحكام فيسمح برجوعه إلى الخلف.
• اضطرابات نظم القلب: يكون النبض سريعًا أو بطيئًا أو غير منتظم، وتتراوح أهميتها من حالات بسيطة إلى اضطرابات خطيرة.
• اعتلال عضلة القلب: تغيرات في بنية العضلة أو وظيفتها قد تضعف قدرتها على الضخ أو الامتلاء بالدم.
• عيوب القلب الخلقية: اختلافات في تكوين القلب أو الأوعية الكبرى موجودة منذ الولادة، وقد تُكتشف في الطفولة أو لاحقًا.
• أمراض الأوعية الدموية: تشمل مرض الشريان الطرفي، وأمراض الشرايين المغذية للدماغ، وتمدد الأوعية، والجلطات الوريدية.

ويُعد ارتفاع ضغط الدم مرضًا وعامل خطر مهمًا؛ إذ يزيد العبء على القلب وقد يضر الأوعية والكلى والدماغ إذا استمر دون ضبط.

تختلف الأسباب باختلاف الجزء المصاب. فتصلب الشرايين يرتبط بتراكم الدهون والالتهاب داخل جدرانها، وقد تتمزق إحدى اللويحات وتتكون جلطة تسد مجرى الدم. أما أمراض الصمامات فقد تنتج عن تغيرات مرتبطة بالعمر، أو عيب خلقي، أو عدوى، أو الحمى الروماتيزمية.

يمكن أن تنشأ اضطرابات النظم بسبب مرض في القلب، أو اختلال أملاح الدم، أو اضطرابات الغدة الدرقية، أو تأثير بعض الأدوية والمنبهات. وقد ترتبط اعتلالات العضلة بعوامل وراثية أو التهابات أو تعرض لمواد مؤذية. ولا يكون للعيوب الخلقية سبب محدد معروف دائمًا، ولا يصح افتراض أنها ناتجة عن سلوك معين للأم.

قد تتطور بعض أمراض القلب والأوعية بصمت، خصوصًا في مراحلها الأولى. وعندما تظهر الأعراض، فإن شكلها لا يكفي وحده لتحديد التشخيص، وقد تشمل:

• ضغطًا أو ثقلًا أو ألمًا في الصدر، خاصة مع المجهود.
• ضيق النفس أثناء النشاط أو عند الاستلقاء، أو الاستيقاظ ليلًا بسبب صعوبة التنفس.
• خفقانًا أو إحساسًا بتقطع ضربات القلب، مع دوخة أو إغماء أحيانًا.
• إرهاقًا غير معتاد وتراجع القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
• تورم القدمين أو الكاحلين، وقد يصاحبه ازدياد سريع في الوزن نتيجة احتباس السوائل.
• ألمًا في الساق مع المشي يتحسن بالراحة، أو برودة القدم وضعف التئام الجروح.

هل ألم الظهر علامة على مرض القلب؟

غالبية آلام الظهر ليست قلبية، لكن ألم النوبة القلبية قد يمتد إلى الظهر أو الذراع أو الفك، وقد يصاحبه تعرق أو غثيان أو ضيق نفس. أما الألم المفاجئ الشديد جدًا في الصدر أو أعلى الظهر فقد يدل على مشكلة خطيرة في الشريان الأبهر، ويحتاج إلى إسعاف فوري، لا إلى تجربة مسكن وانتظار التحسن.

توجد عوامل لا يمكن تغييرها، مثل التقدم في العمر والتاريخ العائلي، خاصة إصابة قريب من الدرجة الأولى بمرض قلبي في سن مبكرة. لكن وجود استعداد وراثي لا يجعل الإصابة حتمية؛ إذ يمكن خفض الخطر بالتعامل مع العوامل القابلة للتعديل.

• التدخين والتعرض لدخان الآخرين.
• ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول الضار، والسكري من النوع الثاني.
• قلة النشاط البدني وزيادة الوزن أو السمنة.
• نظام غذائي غني بالصوديوم والسكريات المضافة والدهون المشبعة أو المتحولة.
• الإفراط في تناول الكحول، الذي قد يرفع الضغط ويسبب اضطرابات النظم واعتلال العضلة.
• مرض الكلى المزمن، وبعض الأمراض المناعية الذاتية والالتهابية المزمنة.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، الذي قد يساهم في ارتفاع الضغط ومشكلات القلب.

تعتمد المضاعفات على نوع المرض وشدته ومدى ضبطه. وقد يؤدي ضعف عضلة القلب أو أمراض الصمامات إلى فشل القلب، أي عجزه عن ضخ الدم أو الامتلاء به بصورة تلبي احتياجات الجسم. وقد يسبب انسداد شريان تاجي نوبة قلبية، بينما قد يؤدي انسداد شريان بالدماغ أو نزفه إلى سكتة دماغية.

قد يتطور مرض الشريان الطرفي إلى نقص شديد في تروية الأطراف، وقد يتمزق تمدد الأوعية الدموية مسببًا نزيفًا خطيرًا. ويمكن لبعض اضطرابات النظم أن تؤدي إلى توقف القلب المفاجئ. وهذا يختلف عن النوبة القلبية: فتوقف القلب يعني توقف الضخ الفعال، وإن كانت النوبة القلبية قد تسببه.

اتصل بالإسعاف فورًا عند حدوث ألم أو ضغط جديد في الصدر يستمر دقائق أو يتكرر، خصوصًا مع التعرق أو الغثيان أو ضيق النفس. وينطبق ذلك على ضيق النفس الشديد المفاجئ، أو الإغماء المصحوب بخفقان، أو تدلي الوجه وضعف أحد الذراعين واضطراب الكلام، حتى لو اختفت أعراض السكتة سريعًا. لا تقد السيارة بنفسك ولا تؤخر طلب المساعدة.

إذا فقد شخص وعيه ولم يكن يتنفس طبيعيًا، اطلب الإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات المجيب، واستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر. أما الخفقان المتكرر أو تورم الساقين أو تراجع تحمل المجهود فيستدعي موعدًا طبيًا قريبًا، وكذلك متابعة الضغط والسكري والكوليسترول حتى دون أعراض.

يسأل الطبيب عن الأعراض والتاريخ العائلي والأدوية والتدخين، ويفحص القلب والرئتين والنبض وضغط الدم. ثم يختار الفحوص المناسبة، ولا يحتاج كل شخص إلى جميع الاختبارات.

• تحاليل الدهون وسكر الدم ووظائف الكلى، وفحوص أخرى بحسب الاشتباه.
• تخطيط القلب، أو تسجيل النبض بجهاز محمول عند حدوث أعراض متقطعة.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية لتقييم العضلة والصمامات.
• اختبارات الجهد أو تصوير الشرايين أو القسطرة في حالات مختارة.

يتحدد العلاج وفق التشخيص؛ فقد يشمل أدوية لضبط الضغط والكوليسترول، أو تخفيف احتباس السوائل، أو تنظيم النظم، أو الوقاية من الجلطات عند وجود داعٍ. لا تبدأ الأسبرين أو مميعات الدم من تلقاء نفسك، لأن فائدتها تختلف وقد تسبب نزيفًا. وقد تحتاج بعض الحالات إلى دعامة أو جراحة للشرايين أو الصمامات، أو جهاز لتنظيم النبض.

للوقاية، امتنع عن التدخين، وأكثر من الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول، وقلل الملح والأطعمة شديدة التصنيع. استهدف نشاطًا متوسط الشدة لنحو 150 دقيقة أسبوعيًا إن سمحت حالتك، وابدأ تدريجيًا بالتنسيق مع الطبيب عند وجود مرض قلبي. حافظ على وزن مناسب ونوم منتظم، والتزم بالعلاج والمتابعة؛ فالتحسن لا يعني إيقاف الأدوية دون مراجعة.