كيف تؤثر صحة القلب في الذاكرة والتركيز؟

يضخ القلب الدم إلى مختلف أعضاء الجسم، ومنها الدماغ. وعندما تتضرر الأوعية الدموية أو تحدث جلطة تسد أحد شرايين الدماغ، قد تتأثر المناطق المسؤولة عن الذاكرة والانتباه والتخطيط. وقد تكون الإصابة واضحة بعد سكتة دماغية، أو تتراكم تغيرات صغيرة في الأوعية على مدى سنوات دون أعراض لافتة في البداية.

يسمى التراجع في القدرات الذهنية الناتج عن مشكلات الأوعية الدموية «الضعف المعرفي الوعائي». وتتفاوت شدته من صعوبات بسيطة إلى خرف وعائي يؤثر في الاستقلال بالحياة اليومية. وليس ضعف الذاكرة دائمًا أول علاماته؛ فقد يظهر بطء التفكير أو صعوبة تنظيم المهام واتخاذ القرارات. ويمكن أن تتداخل هذه التغيرات مع أمراض أخرى مثل ألزهايمر.

ارتفاع ضغط الدم

قد يؤدي ارتفاع الضغط غير المضبوط، خاصة على المدى الطويل، إلى تلف الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ وزيادة خطر السكتة. وهذا يفسر أهمية علاجه حتى عند غياب الأعراض. والهدف ليس خفض الضغط إلى أقل رقم ممكن، بل الوصول إلى مستوى مناسب يحدده الطبيب بحسب العمر والحالة الصحية، مع تجنب الهبوط المصحوب بأعراض.

الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني اضطراب يجعل نبض القلب غير منتظم، وقد يسمح بتكوّن جلطات داخل القلب تنتقل إلى الدماغ وتسبب سكتة. ويرتبط أيضًا بزيادة خطر التراجع المعرفي، لكن هذا الارتباط لا يعني أن كل مصاب به سيعاني فقدان الذاكرة. يقيّم الطبيب خطر الجلطات والحاجة إلى العلاج الوقائي بصورة فردية.

قصور القلب

في قصور القلب، لا يضخ القلب الدم بالكفاءة المطلوبة لتلبية احتياجات الجسم، أو لا يمتلئ بالشكل الطبيعي. وقد تسهم اضطرابات التروية، وشدة المرض، والإرهاق، واضطراب النوم في صعوبات الانتباه والتذكر. إلا أن ظهور النسيان لدى مريض قصور القلب لا يثبت أن القلب هو السبب الوحيد، ويحتاج إلى تقييم شامل.

تصلب الشرايين والسكتات الدماغية

تشترك أمراض شرايين القلب والدماغ في عوامل خطر مثل التدخين والسكري وارتفاع الكوليسترول. لذلك قد يشير وجود مرض في شرايين القلب إلى ضرورة الاهتمام بصحة الأوعية عمومًا. وقد تسبب السكتة تغيرًا مفاجئًا في القدرات الذهنية، بينما تؤدي إصابات وعائية متعددة أحيانًا إلى تراجع تدريجي أو على مراحل.

نسيان مكان غرض ثم تذكره لاحقًا، أو صعوبة استحضار كلمة عند التعب، قد يحدثان دون وجود مرض خطير. أما التغير الجديد الذي يتكرر أو يزداد أو يعطل الأنشطة المعتادة فيستحق الانتباه. المهم هو مقارنة الشخص بمستواه السابق، وليس مقارنته بالآخرين فقط.

• تكرار الأسئلة أو نسيان محادثات حديثة بصورة ملحوظة.
• صعوبة متابعة التعليمات أو إدارة الفواتير والمواعيد.
• الخلط بين الأدوية أو نسيان تناولها بشكل متكرر.
• بطء واضح في التفكير أو صعوبة التركيز والتخطيط.
• الضياع في أماكن مألوفة أو تغير الحكم على المواقف.

قد يلاحظ أفراد الأسرة هذه التغيرات قبل صاحبها. وتسجيل أمثلة محددة ووقت بدايتها يساعد الطبيب أكثر من الاكتفاء بوصف عام مثل «الذاكرة ضعيفة».

قلة النوم، والقلق، والاكتئاب، والألم المزمن قد تجعل التركيز وتسجيل المعلومات أصعب، فيبدو الأمر كأنه فقدان للذاكرة. كما قد يسهم انقطاع النفس أثناء النوم في ضعف الانتباه، ويرتبط أيضًا بمشكلات قلبية ووعائية. ومن الأسباب الأخرى اضطرابات الغدة الدرقية، ونقص فيتامين ب12، وبعض الأدوية، خصوصًا الأدوية المهدئة أو ذات التأثير المضاد للكولين.

أما فقدان الذاكرة التفارقي فهو حالة مختلفة، قد ترتبط بضغوط أو صدمات نفسية وتؤثر في تذكر معلومات شخصية مهمة. ولا يُعد التفسير المعتاد لمشكلات الذاكرة المرتبطة بالقلب، ولا يمكن تشخيصه قبل استبعاد الأسباب الطبية المناسبة. كذلك فإن الارتباك الحاد خلال ساعات أو أيام قد ينتج عن مرض حاد أو عدوى أو اضطراب استقلابي ويحتاج تقييمًا سريعًا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الأعراض ومسارها وتأثيرها في الحياة اليومية، مع مراجعة تاريخ أمراض القلب والسكتات والأدوية والمكملات. ويشمل السؤال عن النوم والمزاج والكحول، وقد يفيد حضور شخص قريب بإذن المريض لتوضيح التغيرات الملحوظة.

• فحص سريري وعصبي، مع قياس الضغط وتقييم النبض.
• اختبارات مختصرة للذاكرة والانتباه واللغة والقدرة على تنظيم المهام.
• تحاليل يختارها الطبيب، مثل صورة الدم ووظائف الغدة الدرقية وفيتامين ب12 ووظائف الكلى.
• تخطيط القلب أو مراقبة النبض عند الاشتباه باضطراب نظم، وفحوص قلبية إضافية عند الحاجة.
• تصوير الدماغ في حالات محددة، خاصة عند وجود علامات عصبية أو تراجع غير مفسر.

لا يحتاج الجميع إلى جميع الفحوص، ولا يكفي اختبار ذاكرة واحد لتحديد السبب. وقد تتطلب الحالة تقييمًا متخصصًا لدى طبيب الأعصاب أو طب كبار السن، بالتنسيق مع طبيب القلب.

تعتمد الخطة على السبب؛ فقد يتحسن التركيز بعلاج اضطراب النوم أو الاكتئاب أو نقص غذائي مثبت، أو بتعديل دواء يسبب المشكلة تحت إشراف الطبيب. أما علاج الضغط والسكري والكوليسترول وقصور القلب فيهدف إلى تحسين الصحة وتقليل حدوث أضرار وعائية جديدة، لكنه لا يضمن عودة الذاكرة كاملة إذا حدث تلف في الدماغ.

قد يحتاج بعض مرضى الرجفان الأذيني إلى مضادات التخثر للوقاية من السكتة، وفق تقييم خطر الجلطات والنزيف. لا تبدأ الأسبرين أو مميعات الدم بهدف تحسين الذاكرة، ولا توقف علاج القلب من نفسك. ويمكن الاستعانة بصندوق منظم للأدوية وتنبيهات المواعيد وروتين يومي ثابت، مع دعم أحد أفراد الأسرة عند الحاجة.

• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب قدرتك، واستشر الطبيب قبل زيادة المجهود إذا كان لديك مرض قلبي غير مستقر.
• اجعل الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة والمكسرات جزءًا من غذائك، وقلل الملح والدهون المشبعة.
• امتنع عن التدخين، والتزم بمتابعة الضغط والسكري والدهون بحسب خطة الرعاية.
• احرص على نوم منتظم، واطلب تقييم الشخير الشديد أو النعاس النهاري.
• حافظ على التواصل الاجتماعي والأنشطة الذهنية الممتعة، دون اعتبارها بديلًا لعلاج الأسباب الطبية.

احجز موعدًا إذا استمر النسيان أو ازداد، أو بدأ يؤثر في العمل أو القيادة أو تناول الأدوية، خاصة مع وجود عوامل خطر قلبية. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور ارتباك جديد خلال ساعات أو أيام، حتى إن لم توجد أعراض أخرى واضحة.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا ظهر ارتباك مفاجئ أو فقدان مفاجئ للذاكرة، خصوصًا مع تدلي الوجه، أو ضعف أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد. دوّن وقت بدء الأعراض، ولا تقد السيارة بنفسك، ولا تنتظر تحسنها؛ فحتى الأعراض التي تزول سريعًا قد تشير إلى نوبة إقفارية عابرة تستدعي التقييم الطارئ.