القنب والسرطان: حدود الفائدة ومخاطر الاستخدام

القنب نبات يحتوي على مركبات عديدة تُسمى القنبيات. أشهرها رباعي هيدروكانابينول، المعروف اختصارًا باسم THC، وهو المسؤول أساسًا عن التأثير المسكر وتغيّر الإدراك. أما الكانابيديول، أو CBD، فلا يسبب النشوة بالطريقة نفسها، لكنه قد يسبب آثارًا جانبية ويتداخل مع الأدوية؛ لذلك لا تعني عبارة «غير مسكر» أنه آمن للجميع.

ومن المهم عدم التعامل مع جميع المستحضرات باعتبارها منتجًا واحدًا. فالحشيش النباتي والزيوت التجارية يختلفان عن الأدوية ذات التركيب المحدد والرقابة الدوائية. كما تختلف القوانين والاستطبابات المعتمدة بين البلدان، ولا يعني السماح باستخدام منتج طبيًا أنه ثبتت فائدته لكل أعراض السرطان.

تشير بعض التجارب على الخلايا أو الحيوانات إلى أن مركبات قنبية قد تؤثر في مسارات مرتبطة بنمو الأورام. لكن النتائج المختبرية لا تثبت نجاح العلاج لدى الإنسان؛ فتركيز المادة وطريقة إعطائها ونوع الورم وبيئة الجسم عوامل قد تغيّر النتيجة تمامًا.

حتى الآن، لم تثبت تجارب سريرية جيدة أن القنب أو زيت CBD يشفي السرطان أو يوقف انتشاره أو يحسن البقاء على قيد الحياة. ولا يصح تعميم تجربة شخص تحسن أثناء استخدامه، خصوصًا إذا كان يتلقى علاجًا معتمدًا في الوقت نفسه. تأخير علاج الأورام من أجل هذه المنتجات قد يسمح بتقدم المرض ويقلل فرص السيطرة عليه.

قد يسبب العلاج الكيميائي غثيانًا وقيئًا يؤثران في التغذية وشرب السوائل والقدرة على استكمال العلاج. وتوجد أدوية مضادة للغثيان مدروسة جيدًا، يختارها الطبيب حسب نوع العلاج وخطر القيء، وغالبًا تُستخدم للوقاية قبل ظهور الأعراض.

في حالات مختارة لا تستجيب بما يكفي للعلاجات المعتادة، قد يناقش الطبيب إضافة دواء قنبي محدد، مثل درونابينول أو نابيلون، حيث يكون معتمدًا ومتاحًا. لا يعني ذلك أن تدخين الحشيش أو تناول زيت مجهول التركيب يؤدي الغرض نفسه، ولا أن هذه الأدوية مناسبة كخيار أول لكل مريض.

• ينبغي مراجعة خطة مضادات الغثيان وطريقة استخدامها قبل تجربة بدائل أخرى.
• قد تحد الدوخة والنعاس وتغيّر الإدراك من تحمل الأدوية القنبية.
• يمكن للاستخدام المتكرر طويل الأمد للقنب أن يسبب، على نحو معاكس، نوبات قيء شديدة ومتكررة.

ألم السرطان ليس نوعًا واحدًا؛ فقد ينشأ من ضغط الورم أو إصابة الأعصاب أو الجراحة أو العلاج. ولهذا يبدأ التعامل معه بتحديد سببه ووضع خطة تشمل المسكنات المناسبة وعلاج السبب، مع وسائل داعمة عند الحاجة.

الأدلة على فائدة القنبيات لألم السرطان ما تزال محدودة وغير متسقة، ولا تثبت أنها بديل للمسكنات المعتمدة أو أنها تقلل الحاجة إليها بصورة موثوقة. وإذا ناقش الطبيب تجربة مستحضر معين، فيجب تحديد هدف واضح ومراجعة التحسن والآثار الجانبية، دون إيقاف المسكنات أو تعديلها ذاتيًا.

قد تزيد بعض المركبات القنبية الشعور بالجوع لدى بعض الأشخاص، لكن تحسن الشهية لا يعني بالضرورة زيادة مفيدة في الوزن أو استعادة العضلات. كما أن نتائج استخدامها لدى مرضى السرطان ليست كافية لاعتبارها علاجًا روتينيًا لفقدان الشهية.

قد يرتبط نقص الوزن بالغثيان أو ألم الفم أو الإمساك أو تغير التذوق أو الاكتئاب. وقد ينتج عن الدنف السرطاني، وهو اضطراب معقد يسبب فقدان العضلات ولا يُعالج بمجرد تناول سعرات أكثر. لذلك تشمل الرعاية تقييم السبب، والاستعانة باختصاصي تغذية، وتقديم وجبات صغيرة مناسبة، وعلاج الأعراض التي تعيق الأكل.

قد يشعر بعض المستخدمين باسترخاء أو نعاس مؤقت، لكن ذلك لا يثبت علاج القلق أو الأرق المرتبطين بالسرطان. وقد يسبب THC لدى آخرين زيادة القلق أو نوبات هلع أو ارتباكًا، خصوصًا مع المنتجات عالية التركيز أو وجود قابلية لاضطرابات نفسية.

تبدأ معالجة النوم بمراجعة الألم والغثيان والأدوية والعادات اليومية. ويساعد الدعم النفسي والعلاج السلوكي المعرفي وتدابير النوم المنتظم كثيرًا من المرضى. وإذا احتاج المريض دواءً، يختاره الطبيب وفق حالته وتداخلاته مع العلاج، بدل الاعتماد على منتج قد يخفي المشكلة أو يزيدها.

قد تكون آثار القنب أكثر إزعاجًا لدى المريض المرهق أو المسن أو من يتناول أدوية متعددة. ولا يمكن افتراض أمان المنتج لأنه نباتي أو متاح للبيع. وتشمل المخاطر المحتملة:

• النعاس والدوخة وضعف التركيز والتوازن، بما يزيد خطر السقوط وحوادث القيادة.
• تسارع ضربات القلب أو تغير ضغط الدم، خاصة لدى المصابين بأمراض قلبية.
• القلق والارتياب والهلوسة أو تفاقم بعض الاضطرابات النفسية.
• الاعتماد وأعراض الانسحاب عند الاستخدام المتكرر، خصوصًا للمنتجات المحتوية على THC.
• تفاوت التركيز أو وجود مبيدات ومعادن وملوثات ميكروبية في المنتجات غير المنضبطة.

يمكن للقنبيات التأثير في إنزيمات الكبد المسؤولة عن تكسير أدوية كثيرة، فتغيّر مستويات بعض علاجات السرطان أو مميعات الدم وغيرها. ويزداد النعاس عند جمعها مع الأفيونات أو المهدئات أو الكحول. وقد يسبب CBD ارتفاع إنزيمات الكبد أيضًا. أما تأثير القنب في نتائج العلاج المناعي فما يزال غير محسوم، لذا يجب مناقشته مع طبيب الأورام.

دخان القنب يحتوي على مواد مهيجة وسامة، وبعضها مسرطن، وقد يسبب السعال والتهاب الشعب الهوائية. ورغم أن حجم خطر بعض السرطانات المرتبط بالقنب وحده ليس محسومًا، فهذا لا يجعل التدخين آمنًا. ويضيف خلطه بالتبغ مخاطر التبغ المعروفة، بينما تثير المنتجات الملوثة قلقًا خاصًا لدى ضعيفي المناعة.

ولا يُعد التبخير بديلًا مضمون الأمان. كما أن المنتجات المأكولة قد يتأخر تأثيرها ويطول، مما قد يدفع إلى تكرار تناولها قبل ظهور مفعولها وحدوث تسمم. لذلك لا ينبغي اختيار طريقة الاستخدام أو المنتج اعتمادًا على نصيحة غير طبية.

ناقش الأمر مع فريق الأورام قبل استخدام أي منتج قنبي، وأخبره باسم المنتج ومكوناته وكل أدويتك ومكملاتك. وراجع الطبيب إذا استمر الألم أو الغثيان أو فقدان الشهية، أو بدأ الوزن ينخفض؛ فهذه علامات تستدعي تعديل الرعاية الداعمة، لا تحملها بصمت.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند القيء المتكرر مع العجز عن الاحتفاظ بالسوائل أو قلة التبول.
• اطلب الطوارئ عند ألم الصدر أو الإغماء أو صعوبة التنفس أو اضطراب الوعي الشديد.
• تواصل سريعًا مع الطبيب عند الهلوسة أو الهياج الشديد أو تدهور الحالة النفسية.

الخلاصة أن الدور المحتمل لبعض الأدوية القنبية يظل داعمًا ومحدودًا بأعراض وحالات مختارة، وليس علاجًا للورم. والقرار الأكثر أمانًا هو تقييم الفائدة المتوقعة مقابل المخاطر مع فريق الأورام، مع استمرار العلاج المعتمد والمتابعة المنتظمة.