القنيات السنخية: ممرات دقيقة تدعم التنفس داخل الرئتين

يتدرج الجهاز التنفسي من ممرات كبيرة تنقل الهواء إلى ممرات أصغر تتوزع داخل الرئتين. يدخل الهواء عبر الأنف أو الفم، ثم يمر بالحنجرة والقصبة الهوائية، وصولًا إلى الشعب والقصيبات. وفي نهاية هذا التفرع تبدأ المنطقة التي تشارك مباشرة في تبادل الغازات.

تأتي القنيات السنخية بعد القصيبات التنفسية، وتمتد إلى تجمعات من الحويصلات تُسمى الأكياس السنخية. وتفتح الحويصلات أيضًا على امتداد جدران القنيات، لذلك فهي ليست مجرد أنابيب مغلقة الجدران تنتهي بكيس واحد. ويمكن تلخيص ترتيب الممرات الدقيقة كما يلي:

• القصيبات النهائية: آخر أجزاء المنطقة الموصلة للهواء فقط.
• القصيبات التنفسية: تبدأ الحويصلات بالظهور في جدرانها.
• القنيات السنخية: ممرات تحيط بها فتحات حويصلات عديدة.
• الأكياس السنخية والحويصلات: مساحات هوائية دقيقة يرتبط بها تبادل الغازات.

تختلف القنيات السنخية عن الشعب الهوائية الكبيرة؛ فلا تحتوي على حلقات غضروفية تدعمها. وتعتمد بنيتها على شبكة دقيقة من الألياف المرنة والأنسجة الداعمة، مع عناصر عضلية ملساء عند حواف فتحات الحويصلات. ويساعد هذا التنظيم على تغير حجم المنطقة مع الشهيق والزفير.

تحيط بالحويصلات شبكة كثيفة من الشعيرات الدموية. وبين الهواء والدم حاجز بالغ الرقة يسمح بانتقال الغازات بكفاءة. وكلما بقي هذا الحاجز سليمًا وكانت المساحة المتاحة للتبادل مناسبة، استطاعت الرئة أداء وظيفتها بصورة أفضل.

الخلايا والمادة الخافضة للتوتر السطحي

تُبطن الحويصلات خلايا مسطحة رقيقة متخصصة في تبادل الغازات، وخلايا أخرى تنتج مادة تُعرف بالسرفاكتانت، أو المادة الخافضة للتوتر السطحي. تساعد هذه المادة على تقليل ميل الحويصلات إلى الانكماش والانغلاق أثناء الزفير، وتسهل إعادة تمددها. وتوجد كذلك خلايا مناعية تلتقط بعض الجسيمات والميكروبات التي تصل إلى هذه المنطقة.

عند الشهيق، ينقبض الحجاب الحاجز ويتسع الصدر، فيدخل الهواء إلى الرئتين ويتقدم عبر الممرات حتى يصل إلى المنطقة السنخية. وتتيح القنيات وصول الهواء وتوزعه بين المساحات المتصلة بها. ثم ينتقل الأكسجين عبر الجدران السنخية إلى الدم، بينما يتحرك ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس ليخرج مع الزفير.

لا تضخ القنيات الهواء بمفردها، ولا تعمل بمعزل عن بقية الرئة. فالتنفس الفعال يحتاج إلى ممرات مفتوحة، وحويصلات جيدة التهوية، وتروية دموية ملائمة. لذلك قد ينخفض الأكسجين بسبب مشكلة في التهوية أو تدفق الدم أو الحاجز الفاصل بينهما، حتى إن كانت بعض الممرات سليمة.

تتشابه هذه الأسماء لأنها تصف أجزاء متجاورة، لكن لكل منها دورًا وتركيبًا مختلفين. فالقصيبات ممرات صغيرة تتحكم بدرجات متفاوتة في مرور الهواء، والحويصلات جيوب دقيقة ذات جدران مهيأة للتبادل الغازي، أما القنيات السنخية فهي الممرات التي تنفتح عليها حويصلات كثيرة.

ويفيد هذا التمييز عند قراءة تقرير طبي: فالربو يرتبط أساسًا بالتهاب الممرات الهوائية وتضيقها، بينما يصيب انتفاخ الرئة الجدران السنخية ويقلل المساحة المتاحة للتبادل. وقد تتداخل إصابات الممرات والحويصلات في بعض الأمراض، لذلك لا يكفي اسم جزء تشريحي وحده لتحديد التشخيص.

لا يُستخدم تعبير «مرض القنيات السنخية» عادةً بوصفه تشخيصًا مستقلًا. وغالبًا تُناقش هذه التراكيب ضمن أمراض تصيب أجزاء أوسع من الرئة، ومن أبرزها:

• انتفاخ الرئة: تتضرر فيه جدران الحويصلات وتتسع المساحات الهوائية الواقعة بعد القصيبات النهائية، مع فقدان جزء من المرونة وصعوبة إخراج الهواء.
• الالتهاب الرئوي: قد تمتلئ الحويصلات بسوائل وخلايا التهابية، فيصعب وصول الأكسجين إلى الدم.
• التليف الرئوي: يؤدي التندب إلى زيادة سماكة الأنسجة وتيبسها، وقد يغير بنية المنطقة السنخية.
• الوذمة الرئوية: تتراكم السوائل في أنسجة الرئة وقد تصل إلى الحويصلات، أحيانًا بسبب مشكلات قلبية.
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة: إصابة شديدة للحاجز السنخي الشعيري قد تحدث بعد أمراض أو إصابات خطيرة، وتحتاج إلى رعاية بالمستشفى.

تختلف هذه الحالات في أسبابها وعلاجها. وليس كل سعال أو ضيق نفس دليلًا على تلف الحويصلات أو القنيات؛ فقد تنشأ الأعراض من أمراض أخرى في الجهاز التنفسي أو القلب أو من فقر الدم.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض ومدتها، والتدخين، والتعرض للغبار والأبخرة، والأمراض والأدوية السابقة. ثم يفحص الطبيب الصدر ويقيس العلامات الحيوية، وقد يقيس تشبع الأكسجين. وتُختار الفحوص بحسب الاحتمال الطبي، وليس لمجرد الرغبة في رؤية القنيات.

• أشعة الصدر: تساعد على اكتشاف تغيرات مثل الالتهاب أو احتقان الرئة، لكنها لا تُظهر القنيات الدقيقة منفردة.
• التصوير المقطعي: يقدم تفاصيل أدق عن أنماط التلف أو التليف عند الحاجة.
• اختبارات وظائف الرئة: تقيس تدفق الهواء وأحجامه، وقد تشمل تقييم قدرة انتقال الغازات.
• تحاليل مختارة: مثل غازات الدم أو اختبارات العدوى، وفق شدة الحالة والأعراض.

لا يحتاج الشخص السليم إلى تصوير دوري مخصص للقنيات السنخية. كما أن القراءة الطبيعية لجهاز الأكسجين المنزلي لا تستبعد كل أمراض الرئة، خصوصًا إذا استمرت الأعراض.

القنيات السليمة لا تحتاج إلى علاج، ولا توجد أدوية مخصصة لتنظيفها. وإذا تأثرت المنطقة السنخية، يُوجَّه العلاج إلى السبب؛ فقد يتضمن علاج عدوى بكتيرية مشخصة، أو ضبط مرض قلبي، أو علاجًا متخصصًا لمرض رئوي مزمن. ولا تصلح المضادات الحيوية لكل التهاب تنفسي، كما لا يُستخدم الأكسجين أو الكورتيزون دون تقييم ووصفة مناسبين.

• امتنع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي ورذاذ السجائر الإلكترونية.
• قلل التعرض للغبار والأبخرة، واستخدم وسائل الحماية المهنية الملائمة.
• مارس النشاط البدني تدريجيًا وفق قدرتك وحالتك الصحية.
• احرص على اللقاحات الموصى بها بحسب العمر وعوامل الخطورة.
• التزم بخطة علاج الأمراض المزمنة، وتجنب استنشاق الزيوت أو الخلطات بدعوى تنظيف الرئتين.

احجز تقييمًا طبيًا إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو ظهر ضيق نفس متكرر، أو تراجعت قدرتك على المجهود، أو صاحبت الأعراض حمى مستمرة أو نقص وزن غير مفسر. ويستدعي خروج دم مع السعال تقييمًا سريعًا حتى إن كانت كميته قليلة.

اطلب الإسعاف عند ضيق نفس شديد أو مفاجئ، أو ازرقاق الشفتين، أو التشوش، أو ألم الصدر المصحوب بصعوبة التنفس، أو خروج كمية كبيرة من الدم. لا تنتظر قياس الأكسجين إذا كانت الأعراض شديدة؛ فالتقييم العاجل أهم من محاولة تحديد الجزء المصاب في المنزل.