القهم وفقدان الشهية: الأسباب وطرق استعادة التغذية

الشهية هي الرغبة في الطعام، وتتأثر بإشارات الدماغ والهرمونات والحواس والحالة النفسية. عند حدوث القهم، قد لا يشعر الشخص برغبة في الأكل حتى بعد مرور وقت طويل على آخر وجبة. أما الشبع المبكر فهو الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية صغيرة، وقد يصاحبه انتفاخ أو غثيان. يمكن أن تجتمع الحالتان، لكن وصف الإحساس بدقة يساعد الطبيب على تحديد السبب.

كذلك تختلف قلة الشهية عن صعوبة تناول الطعام: فقد يشعر الشخص بالجوع لكنه يتجنب الأكل بسبب ألم الأسنان أو صعوبة البلع أو القيء. وهذه المشكلات تحتاج إلى تقييم أيضًا، لأنها قد تؤدي إلى نقص التغذية حتى مع وجود شهية طبيعية.

يلاحظ بعض الأشخاص أنهم يتخطون الوجبات دون إحساس بالجوع، أو أن الأطعمة المفضلة لم تعد مغرية لهم. وتعتمد الأعراض المصاحبة على السبب ومدة انخفاض المدخول الغذائي، وقد تشمل:

• نقص الوزن دون محاولة مقصودة لإنقاصه.
• التعب وضعف العضلات وصعوبة أداء الأنشطة المعتادة.
• الغثيان أو ألم البطن أو تغير عادات الإخراج.
• تغير حاستي الشم والتذوق أو وجود طعم غير مستحب بالفم.
• الدوخة وضعف التركيز، خاصة مع قلة السوائل أو الطعام.
• انخفاض المزاج أو القلق أو اضطراب النوم.

لا تشير هذه العلامات وحدها إلى مرض معين. لكن اجتماع فقدان الشهية مع تراجع الوزن أو تدهور القدرة على الحركة يجعل التقييم أكثر أهمية، ولا ينبغي الاكتفاء بمحاولة إجبار الشخص على الأكل.

أسباب مؤقتة وشائعة

قد تنخفض الشهية مع العدوى، مثل نزلات البرد أو التهاب المعدة والأمعاء، بسبب الالتهاب والغثيان والتعب. وقد تتأثر أيضًا بالألم أو التعافي بعد عملية جراحية أو الحزن والضغط النفسي. غالبًا تتحسن الشهية عندما يزول السبب، لكن استمرارها بعد التعافي يستحق الانتباه.

مشكلات الجهاز الهضمي والفم

يمكن أن تؤدي التهابات المعدة، والإمساك، واضطرابات إفراغ المعدة، وأمراض الكبد أو البنكرياس إلى انخفاض الرغبة في الطعام. كما قد تقل كمية الأكل بسبب قرح الفم، أو أطقم الأسنان غير المناسبة، أو صعوبة المضغ والبلع. ويكون علاج المشكلة الموضعية أحيانًا خطوة أساسية لاستعادة التغذية.

الأمراض المزمنة والحالة النفسية

قد يصاحب فقدان الشهية أمراض الكلى أو القلب المتقدمة، وبعض الاضطرابات الهرمونية، والالتهابات المزمنة، وبعض الأورام. ولا يعني وجود هذا العرض وحده الإصابة بالسرطان. ويُعد الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل من الأسباب المهمة أيضًا، وقد تظهر المشكلة النفسية أساسًا على شكل تغير في الأكل والطاقة.

الأدوية وتعدد العلاجات

قد تقلل بعض الأدوية الشهية مباشرة، أو تسبب الغثيان أو تغير التذوق أو جفاف الفم. لذلك يفيد تدوين جميع الأدوية والمكملات ووقت بدء استخدامها. لا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك؛ فقد يستطيع الطبيب تعديل الخطة أو معالجة الأثر الجانبي بطريقة آمنة.

القهم العام عرض يتمثل في قلة الرغبة في الطعام. أما القهم العصبي فهو اضطراب أكل يتميز بتقييد تناول الطعام، وخوف شديد من زيادة الوزن أو سلوكيات تمنع اكتسابه، واضطراب في إدراك الوزن أو شكل الجسم. وقد يشعر المصاب بالجوع لكنه يقاومه، لذلك لا يصح اختزال هذا الاضطراب في غياب الشهية.

تشمل العلامات المقلقة الانشغال المفرط بالسعرات والوزن، وتجنب الأكل مع الآخرين، وممارسة الرياضة بصورة قهرية، واستخدام وسائل غير آمنة للتحكم بالوزن. وقد توجد اضطرابات أكل خطيرة حتى دون مظهر نحيف واضح. ويشمل العلاج متابعة طبية ونفسية وغذائية، مع دعم الأسرة دون لوم أو تعليقات جارحة عن الجسم.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن مدة المشكلة، وتغير الوزن، وكميات الطعام والسوائل، والأعراض المصاحبة. ويسأل عن الأدوية، والحالة المزاجية، وصعوبات البلع، وأي مخاوف مرتبطة بالأكل أو الوزن. ثم يفحص العلامات الحيوية وحالة الترطيب والفم والبطن، ويقيّم احتمال سوء التغذية.

قد يطلب تحاليل مثل تعداد الدم، والأملاح، ووظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية بحسب الحالة. وقد تلزم فحوص أخرى عند وجود أعراض محددة، مثل تصوير البطن أو منظار الجهاز الهضمي. لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص؛ فالاختيار يعتمد على التاريخ المرضي والفحص السريري.

يعتمد العلاج على السبب: معالجة العدوى أو الإمساك أو الألم، وتحسين صحة الفم، ومراجعة الأدوية، أو تقديم العلاج النفسي عند الحاجة. ولا يوجد منشط شهية مناسب للجميع؛ فهذه الأدوية لها استخدامات محدودة ومخاطر، ولا ينبغي تناولها أو استخدام خلطات التسمين دون تقييم طبي.

• قسّم الطعام إلى وجبات صغيرة ووجبات خفيفة بدلًا من إجبار نفسك على وجبة كبيرة.
• اختر أطعمة تجمع الطاقة والبروتين، مثل البيض واللبن والبقول، وفق قدرتك على تحملها وحالتك الصحية.
• أضف زيت الزيتون أو الطحينة أو زبدة المكسرات إلى الطعام إذا كانت مناسبة لك ولا تسبب حساسية.
• اشرب السوائل بانتظام، وحاول تناول معظمها بين الوجبات إذا كانت تزيد شعورك بالامتلاء.
• جرّب طعامًا فاترًا أو باردًا عند الانزعاج من روائح الطهي، واهتم بنظافة الفم.
• تناول الطعام في أجواء مريحة ومع شخص داعم، وراقب تغير الوزن دون انشغال مفرط بالأرقام.

قد يوصي اختصاصي التغذية بمكملات غذائية فموية إذا لم تكفِ الوجبات. وعند وجود صعوبة بلع، يجب تقييمها قبل تغيير قوام الطعام عشوائيًا. أما سوء التغذية الشديد أو الانقطاع الطويل عن الأكل فيحتاج إلى إعادة تغذية تحت إشراف، لتجنب اضطرابات خطيرة في الأملاح تُعرف بمتلازمة إعادة التغذية.

احجز موعدًا إذا استمر فقدان الشهية أو تكرر، أو ترافق مع نقص وزن غير مقصود، أو قيء مستمر، أو ألم، أو صعوبة بلع، أو تغير واضح في المزاج. ويُفضّل التقييم المبكر للأطفال وكبار السن والحوامل والمصابين بأمراض مزمنة، لأن قدرتهم على تحمل نقص التغذية قد تكون أقل.

اطلب مساعدة عاجلة إذا تعذّر الاحتفاظ بالسوائل، أو قلّ البول بوضوح، أو حدث إغماء أو ارتباك أو ضعف شديد. وكذلك عند وجود قيء دموي، أو براز أسود، أو ألم بطن شديد، أو ألم صدر. وإذا صاحبت اضطراب الأكل أفكار بإيذاء النفس، فاطلب دعمًا طارئًا ولا تبقَ وحدك. القهم المستمر ليس مسألة إرادة؛ والتقييم المبكر يساعد على علاج السبب وحماية التغذية.