الكحول واضطراب نبض القلب: المخاطر وطرق الوقاية

ينبض القلب عادة بإيقاع منتظم تقوده إشارات كهربائية منسقة. وعندما يحدث خلل في تكوّن هذه الإشارات أو انتقالها، قد تصبح الضربات أسرع أو أبطأ من المعتاد، أو غير منتظمة. تختلف اضطرابات النظم في أسبابها وخطورتها؛ فبعضها عابر وبسيط، وبعضها يحتاج إلى علاج ومتابعة لتجنب المضاعفات.

أما الخفقان فهو الإحساس بضربات القلب بصورة ملحوظة، مثل الرفرفة أو النبض القوي أو الشعور بتفويت ضربة. وهو عرض وليس تشخيصًا؛ فقد يحدث مع القلق أو الجفاف أو فقر الدم، كما قد يكون علامة على اضطراب النظم. لذلك لا يمكن تحديد خطورته من قوة الإحساس وحدها.

يرتبط شرب الكحول بزيادة احتمال حدوث الرجفان الأذيني، وهو اضطراب تصبح فيه الإشارات داخل الحجرتين العلويتين للقلب غير منظمة. وقد يجعل ذلك النبض غير منتظم وسريعًا. يزداد الخطر عمومًا مع ارتفاع كمية الكحول، لكن الاستجابة تختلف بين الأشخاص، ولا يمكن اعتبار كمية معينة مضمونة الأمان للجميع.

تأثير مباشر وعوامل مساعدة

يمكن للكحول أن يؤثر في النشاط الكهربائي لخلايا القلب وفي الجهاز العصبي الذي ينظم سرعة النبض. كما قد يسهم الجفاف والقيء واضطراب بعض الأملاح، خاصة مع الإفراط في الشرب، في زيادة قابلية القلب لاضطراب النظم. وقد يرفع الكحول ضغط الدم ويؤثر في النوم ويزيد مشكلات انقطاع التنفس أثناءه.

ومع الاستهلاك الكثير والممتد، قد يضعف الكحول عضلة القلب ويؤدي إلى توسعها، مما يزيد احتمال اضطراب النظم وفشل القلب. وهذه التأثيرات تختلف عن نوبة الخفقان العابرة، لكنها توضح أن الضرر المحتمل ليس محصورًا في الساعات التالية للشرب.

نوبات بعد الإفراط في مناسبة واحدة

قد تحدث نوبة رجفان أذيني أثناء الإفراط في الشرب أو خلال الفترة التالية له، حتى عند أشخاص لا يعانون مرضًا قلبيًا معروفًا. ويُشار إلى هذا النمط أحيانًا باسم «متلازمة قلب العطلات». وقد تنتهي بعض النوبات تلقائيًا، لكن ذلك لا يجعل تجاهلها آمنًا أو يضمن عدم تكرارها.

يمكن أن يتأثر أي شخص، لكن احتمال اضطراب النظم يرتفع عند وجود عوامل إضافية. ويكون الانتباه أهم إذا تكرر الخفقان بعد الشرب أو كان هناك تشخيص سابق بالرجفان الأذيني.

• ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي أو أمراض صمامات القلب.
• ضعف عضلة القلب أو فشل القلب.
• التقدم في العمر والسمنة وانقطاع التنفس أثناء النوم.
• السكري أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
• اضطراب أملاح الدم أو استخدام بعض الأدوية والمنبهات.
• الإفراط في الكحول، خاصة خلال وقت قصير، أو استهلاكه بكثرة على المدى الطويل.

وجود عامل خطر لا يعني أن اضطراب النظم سيحدث حتمًا، وغيابه لا يستبعده. كذلك فإن نوع المشروب لا يلغي الخطر؛ فالعامل الأساسي هو الكحول نفسه، مع اختلاف الكمية ونمط الاستهلاك وقابلية الشخص للتأثر.

قد يظهر اضطراب النظم كنبض سريع أو متقطع أو رفرفة داخل الصدر، وقد يصاحبه تعب غير معتاد أو دوخة أو ضعف القدرة على بذل المجهود. وبعض المصابين بالرجفان الأذيني لا يشعرون بأي أعراض، ويُكتشف الاضطراب خلال فحص طبي أو تسجيل للنبض.

• خفقان متكرر أو مستمر، أو إحساس بأن القلب يتسارع أثناء الراحة.
• دوخة أو شعور بقرب الإغماء.
• ضيق التنفس أو إرهاق لا يتناسب مع النشاط.
• ألم أو ضغط في الصدر.
• تورم الساقين أو الكاحلين، خاصة إذا صاحبه ضيق نفس.

تورم الأطراف ليس عرضًا لازمًا لاضطراب النظم، لكنه قد يشير إلى مشكلة مصاحبة مثل فشل القلب. كذلك فإن الغثيان أو عسر الهضم لا يثبتان وجود اضطراب نبض، لكن مصاحبتهما لألم الصدر أو التعرق تستدعي عدم افتراض أن السبب مجرد تأثير للكحول.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا صاحب الخفقان ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو ازرقاق الشفتين. اطلب المساعدة العاجلة أيضًا عند ظهور ضعف أو خدر مفاجئ في جهة واحدة، أو تدلي الوجه، أو صعوبة الكلام؛ فقد تكون هذه علامات سكتة دماغية. لا تقد السيارة بنفسك.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا إذا كان الخفقان جديدًا أو متكررًا، أو استمر أثناء الراحة، أو ظهر بعد الشرب أكثر من مرة. وإذا كان النبض سريعًا جدًا أو ترافق مع دوخة ملحوظة، فاطلب تقييمًا عاجلًا. لا تنتظر زوال أثر الكحول عندما تكون الأعراض مقلقة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، وعلاقتها بالكحول والنوم والمجهود، وعن الأدوية والأمراض السابقة. ذكر كمية الشرب وتكراره بوضوح يساعد على التشخيص والعلاج الآمن، خاصة عند احتمال وجود اعتماد على الكحول.

• تخطيط كهربائية القلب: لتحديد نوع اضطراب النظم إذا كان موجودًا وقت الفحص.
• جهاز مراقبة النبض: يُستخدم لفترة يحددها الطبيب عندما تكون النوبات متقطعة.
• تحاليل الدم: قد تشمل أملاح الدم ووظائف الغدة الدرقية وفحوصًا أخرى بحسب الحالة.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية: لتقييم العضلة والصمامات عند الحاجة.

قد تساعد الساعة الذكية على ملاحظة تغير النبض وتوثيق توقيته، لكنها لا تؤكد التشخيص وحدها ولا تستبعد مشكلة خطيرة إذا كانت قراءتها طبيعية.

يعتمد العلاج على نوع الاضطراب وشدة الأعراض وحالة القلب. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أدوية لتنظيم السرعة أو الإيقاع، أو إجراءات لاستعادة النظم الطبيعي. وفي الرجفان الأذيني، يقيّم الطبيب خطر السكتة الدماغية ويقرر الحاجة إلى مضادات التخثر؛ ولا تُوصف هذه الأدوية تلقائيًا لكل حالة.

تقليل الكحول أو تجنبه من الخطوات المهمة لتقليل النوبات، خصوصًا عند المصابين بالرجفان الأذيني. ولا يُنصح ببدء شرب الكحول بحجة حماية القلب. كما تساعد معالجة ضغط الدم والسكري، وتحسين النوم، والامتناع عن التدخين، والنشاط البدني المناسب على دعم صحة القلب.

• تجنب الإفراط في الشرب ولا تجمع الكحول مع مشروبات الطاقة والمنبهات الكثيرة.
• دوّن توقيت الخفقان ومدته والأعراض المصاحبة والمحفزات المحتملة.
• راجع الأدوية والمكملات مع الطبيب، ولا توقف علاج القلب أو تضاعف جرعته بنفسك.
• اهتم بالترطيب المعتاد، مع الالتزام بقيود السوائل إن وصفها الطبيب.

إذا كنت تشرب بكثرة بانتظام، أو تظهر لديك رجفة وتعرق وقلق عند تأخر الشرب، فاطلب مساعدة طبية قبل التوقف المفاجئ. قد يؤدي الانسحاب الشديد إلى تشنجات أو ارتباك واضطراب خطير في النبض. التوقف بإشراف مناسب أكثر أمانًا، وشرب الماء أو الراحة ليسا بديلًا عن تقييم الأعراض القلبية.