كيف يزيد شرب الكحول خطر الالتهاب الرئوي؟

الالتهاب الرئوي عدوى تصيب أنسجة الرئة، وقد تؤدي إلى امتلاء الحويصلات الهوائية بالسوائل والإفرازات بدلًا من الهواء. نتيجة لذلك، يصبح انتقال الأكسجين إلى الدم أصعب، وتظهر أعراض مثل السعال والحمى وضيق التنفس. تتفاوت شدة المرض من حالات يمكن علاجها في المنزل إلى حالات تحتاج إلى المستشفى ودعم التنفس.

قد تسبب البكتيريا أو الفيروسات الالتهاب الرئوي، وتسببه الفطريات في ظروف معينة، خاصة لدى ضعيفي المناعة. وهناك أيضًا التهاب رئوي مرتبط بالشفط، أي دخول مواد من الفم أو المعدة إلى الرئة. وقد يسبب استنشاق محتويات المعدة أذية كيميائية أولية، تختلف عن العدوى البكتيرية وإن أمكن أن تتبعها عدوى لاحقًا.

تشير الأدلة الطبية إلى ارتباط الإفراط في الشرب واضطراب استخدام الكحول بارتفاع احتمال الإصابة بالالتهاب الرئوي. وقد يرتبطان أيضًا بزيادة شدة المرض والحاجة إلى الرعاية داخل المستشفى. ويُقصد باضطراب استخدام الكحول نمط من الشرب يصعب التحكم فيه رغم ما يسببه من أضرار صحية أو اجتماعية.

العلاقة ليست بسبب واحد؛ فالكحول قد يؤثر في المناعة والوعي والتغذية، بينما يزيد التدخين والأمراض المصاحبة الخطر أكثر. لذلك لا يصح إرجاع كل إصابة إلى الكحول وحده. كما أن الأدلة أوضح بشأن الشرب الغزير والمزمن، ولا يمكن حساب احتمال إصابة شخص بعينه من كمية الشرب فقط.

إضعاف الاستجابة المناعية

تحتوي الرئة على خلايا مناعية تتعرف إلى الميكروبات وتساعد على التخلص منها. قد يعطل التعرض المزمن للكحول بعض وظائف هذه الخلايا، فتقل كفاءة مواجهة العدوى. وقد يؤثر أيضًا في تنسيق الاستجابة الالتهابية، وهي عملية يجب أن تكون متوازنة لحماية الرئة دون إحداث ضرر زائد.

التأثير في الحاجز الواقي ومضادات الأكسدة

يساعد الحاجز الدقيق بين الحويصلات الهوائية والأوعية الدموية على إبقاء السوائل خارج المساحات المخصصة للتنفس. قد يضعف الشرب المزمن سلامة هذا الحاجز ويؤثر في توازن المواد المؤكسدة ومضادات الأكسدة داخل الرئة. يُعرف اختلال هذا التوازن بالإجهاد التأكسدي، وقد يجعل النسيج الرئوي أكثر قابلية للأذى عند حدوث عدوى شديدة.

تقليل كفاءة تنظيف الممرات الهوائية

تعتمد الممرات التنفسية على المخاط والأهداب الدقيقة والسعال لطرد الجسيمات والجراثيم. قد يضعف التعرض المزمن للكحول بعض آليات التنظيف هذه. ومع التدخين، تتراكم عوامل تضر بالدفاعات الطبيعية وتزيد صعوبة التخلص من الإفرازات والميكروبات.

قد يؤدي السكر الشديد إلى النعاس وانخفاض الوعي وضعف منعكس السعال والقدرة على حماية مجرى الهواء. وعند حدوث قيء، يمكن أن تدخل محتويات المعدة إلى الرئة بدل خروجها من الفم. وقد يحدث الشفط أيضًا مع إفرازات الفم المحتوية على البكتيريا، ولا يكون واضحًا دائمًا للمحيطين.

يزداد الخطر عند الجمع بين الكحول والمهدئات أو الأدوية الأفيونية، لأن تأثيرها المشترك قد يثبط التنفس والوعي. إذا كان شخص لا يستجيب أو يتنفس ببطء أو بصورة غير طبيعية بعد الشرب، فاتصل بالطوارئ فورًا. إذا كان يتنفس طبيعيًا لكنه فاقد الوعي، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة واتبع تعليمات المسعف، ولا تعطه طعامًا أو شرابًا ولا تحاول إحداث القيء.

قد تتجمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه، فتزيد احتمالات المرض الشديد. ومن أبرزها:

• الإفراط المتكرر في الشرب أو الاعتماد على الكحول.
• التدخين وأمراض الرئة المزمنة، مثل الانسداد الرئوي المزمن.
• سوء التغذية وضعف الشهية أو الاعتماد على الكحول بدل الوجبات.
• أمراض الكبد المتقدمة والسكري وضعف المناعة.
• التقدم في العمر أو وجود صعوبة في البلع.
• ضعف صحة الفم والأسنان أو استخدام أدوية تخفض الوعي.

لا يعني وجود أحد هذه العوامل أن المضاعفات حتمية، لكنه سبب لعدم تأخير التقييم عند ظهور أعراض تنفسية جديدة.

يمكن أن يبدأ الالتهاب الرئوي بعدوى تشبه الزكام ثم يزداد سوءًا، أو تظهر أعراضه سريعًا. وتشمل العلامات الشائعة:

• سعال جديد أو متفاقم، مع بلغم أو بدونه.
• حمى أو قشعريرة وتعرق.
• ضيق التنفس أو تسارع التنفس.
• ألم في الصدر يزداد مع الشهيق أو السعال.
• تعب ملحوظ وضعف الشهية.

قد لا تظهر حمى واضحة لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة، وقد يكون الارتباك أو التدهور العام أبرز العلامات. ولا يكفي لون البلغم لتحديد سبب الالتهاب أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند وجود حمى مع سعال يزداد، أو ضيق تنفس جديد، أو ألم مع التنفس، خاصة إذا كنت تشرب بكثرة أو لديك مرض مزمن. ويستدعي خروج دم مع السعال أو عدم القدرة على تناول السوائل تقييمًا عاجلًا أيضًا.

اتصل بالطوارئ فورًا عند ضيق التنفس الشديد، أو ازرقاق الشفتين، أو ارتباك جديد، أو صعوبة إيقاظ المصاب، أو ألم صدري شديد. لا تفترض أن اضطراب الوعي سببه الكحول فقط؛ فقد يشير إلى نقص الأكسجين أو تسمم كحولي أو عدوى شديدة.

يسأل الطبيب عن الأعراض ويفحص التنفس ويقيس تشبع الأكسجين، وقد يطلب أشعة للصدر وتحاليل للدم أو عينات من البلغم بحسب الحالة. من المهم إخباره بصدق عن نمط الشرب وآخر مرة شربت فيها والأدوية المستخدمة؛ فهذه المعلومات تساعد على تقدير خطر الشفط والانسحاب واختيار الرعاية المناسبة.

يعتمد العلاج على السبب والشدة. تُستخدم المضادات الحيوية عند الاشتباه بعدوى بكتيرية، لكنها لا تعالج الفيروسات. وقد يحتاج المصاب إلى الأكسجين أو السوائل أو العلاج بالمستشفى. أما الأذية الكيميائية الناتجة عن الشفط فلا تستلزم مضادًا حيويًا تلقائيًا؛ ويحدد الطبيب الحاجة إليه وفق تطور الحالة.

تجنب الكحول خطوة مهمة لحماية الصحة، لكنه لا يغني عن بقية إجراءات الوقاية. احرص على غذاء متوازن وصحة الفم وغسل اليدين والإقلاع عن التدخين. راجع الطبيب بشأن لقاحات الإنفلونزا وكوفيد والمكورات الرئوية وفق عمرك وحالتك الصحية والتوصيات المحلية. ولا تعتمد على الفيتامينات أو مضادات الأكسدة لتعويض أضرار الشرب.

إذا كنت تشرب يوميًا أو بكميات كبيرة، أو سبق أن ظهرت لديك رجفة وتعرق وخفقان عند تقليل الشرب، فاطلب تقييمًا طبيًا قبل التوقف المفاجئ. قد يتطور انسحاب الكحول إلى تشنجات أو هذيان، ويحتاج أحيانًا إلى مراقبة بالمستشفى. تتوفر علاجات دوائية ودعم نفسي وسلوكي للمساعدة على التعافي، وطلب المساعدة خطوة صحية لا تستدعي اللوم أو الخجل.