الكدمات حول العين: أسبابها وإسعافها وعلامات الخطر

الحجاج هو التجويف العظمي الذي يحتوي العين والعضلات والأنسجة المحيطة بها. أما الكدمة السطحية فتظهر في الجلد والجفون، وقد يصاحبها تورم وألم عند اللمس، مع بقاء الرؤية وحركة العين طبيعيتين. ويمكن أن تمتد آثار الضربة من الجبهة أو الأنف إلى الجفنين بفعل انتقال الدم تحت الجلد.

ولا تعد كل بقعة حمراء في المنطقة كدمة من النوع نفسه؛ فاحمرار محدد على بياض العين قد يكون نزفًا تحت الملتحمة. وبعد الرضوض، يحتاج هذا المظهر إلى تقييم بحسب شدة الإصابة والأعراض المصاحبة، خصوصًا عند وجود ألم أو تغير في النظر. وقد تتزامن كدمة الجلد مع إصابة داخل العين لا تظهر من الخارج.

الإصابات والإجراءات الطبية

السبب الأكثر شيوعًا هو التعرض لضربة أثناء اللعب أو الرياضة أو السقوط أو حوادث السير. وقد تظهر الكدمات أيضًا بعد عمليات الأنف أو الجفون وبعض الإجراءات حول الوجه. تكون هذه الكدمات متوقعة أحيانًا، لكن ازدياد الألم أو اضطراب الرؤية بعدها ليس أمرًا ينبغي تجاهله، ويستوجب التواصل العاجل مع الفريق المعالج.

سهولة النزف والكدمات التلقائية

إذا ظهرت الكدمة دون إصابة واضحة، فقد تكون مرتبطة بعوامل تجعل الأوعية أو عملية التجلط أكثر عرضة للنزف. ومن هذه العوامل:

• التقدم في العمر، إذ يصبح الجلد أرق وتقل الحماية الدهنية للأوعية.
• تناول مميعات الدم أو مضادات الصفائح، وبعض الأدوية مثل الكورتيزون مع الاستخدام المطول.
• انخفاض عدد الصفائح أو اضطرابات التجلط، وبعض أمراض الكبد.
• نقص بعض الفيتامينات، مثل فيتامين ج أو ك، في ظروف محددة، وليس بوصفه السبب المعتاد لكل كدمة.
• وجود اضطراب نزف وراثي، خاصة مع تاريخ عائلي أو نزيف متكرر من الأنف واللثة.

وقد لا يتذكر الشخص خبطة خفيفة حدثت أثناء النوم أو النشاط اليومي. مع ذلك، لا ينبغي افتراض أن الكدمات المتكررة طبيعية، أو علاجها بالفيتامينات دون تحديد السبب. كما أن الهالات الداكنة المزمنة المرتبطة بالتصبغ أو الحساسية تختلف عن الكدمة التي تظهر حديثًا ويتغير لونها بمرور الأيام.

تشمل الأعراض الشائعة تورم الجفن، وألمًا خفيفًا أو متوسطًا حول موضع الضربة، وتلونًا أحمر أو أرجوانيًا يتحول لاحقًا إلى درجات أخرى. وقد يزداد التورم خلال الفترة الأولى، ثم يبدأ بالانحسار. لا يُفترض أن تسبب الكدمة السطحية وحدها فقدان الرؤية أو ألمًا شديدًا داخل العين.

يتغير اللون أثناء تكسير الجسم للدم المتجمع، وقد تظهر درجات خضراء أو صفراء قبل اختفاء الأثر. لكن ترتيب الألوان وسرعة تغيرها يختلفان باختلاف لون البشرة وحجم الكدمة، ولا يمكن تحديد عمر الإصابة بدقة اعتمادًا على اللون. تتحسن معظم الكدمات البسيطة خلال أسبوعين تقريبًا، وقد يحتاج بعضها إلى ثلاثة أسابيع.

الكمادات الباردة في البداية

ضع كمادة باردة أو كيس ثلج ملفوفًا بقماش نظيف على المنطقة المحيطة بالعين لمدة تتراوح بين عشر وعشرين دقيقة في المرة. كرر ذلك عدة مرات خلال اليوم الأول واليوم التالي حسب الحاجة. اجعل الملامسة لطيفة دون الضغط على كرة العين، ولا تضع الثلج مباشرة على الجلد حتى لا يسبب أذية من البرودة.

الراحة ورفع الرأس

ارفع الرأس عند الاستراحة أو النوم بوسادة إضافية إذا كان ذلك مريحًا. وتجنب فرك العين أو تدليك الكدمة والأنشطة التي قد تؤدي إلى ضربة جديدة. إذا كان هناك اشتباه بكسر حول الحجاج، مثل ازدواج الرؤية بعد ضربة قوية، فتجنب نفخ الأنف إلى أن تُقيّم الإصابة طبيًا، لأنه قد يدفع الهواء إلى الأنسجة المحيطة بالعين.

التدفئة اللطيفة لاحقًا وتسكين الألم

بعد نحو يومين، وعندما يهدأ التورم، يمكن استخدام كمادات دافئة وليست ساخنة للمساعدة على الراحة. ويمكن استعمال مسكن مناسب مثل الباراسيتامول إذا لم توجد موانع، وفق إرشادات العبوة أو الصيدلي. تجنب تناول الأسبرين من تلقاء نفسك لتسكين ألم الكدمة لأنه قد يزيد النزف، لكن لا توقف الأسبرين أو أي مميع موصوف دون الرجوع إلى الطبيب.

• وضع اللحم النيئ على العين؛ فهو لا يعالج الكدمة وقد يحمل ميكروبات.
• استخدام وصفات عشبية أو كريمات وقَطرات غير مخصصة للعين بالقرب منها.
• محاولة تفريغ الدم بإبرة أو الضغط القوي على التورم.
• الاستمرار في الرياضات الاحتكاكية قبل زوال الأعراض والتأكد من سلامة العين.
• تأخير الفحص لأن لون الكدمة بدأ يتحسن رغم استمرار اضطراب الرؤية.

ولا تحتاج الكدمة البسيطة عادة إلى مضاد حيوي، ولا توجد وسيلة مضمونة لإزالتها فورًا. أما وجود جرح فيتطلب تقييمًا منفصلًا لتنظيفه ومعرفة الحاجة إلى علاجات إضافية.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت الكدمة مع أي من العلامات التالية، خصوصًا بعد إصابة الرأس أو الوجه:

• فقدان الرؤية أو تراجعها، أو ازدواج الرؤية، أو صعوبة تحريك العين.
• ألم شديد أو متزايد داخل العين، أو بروزها، أو تورم مشدود يزداد سريعًا.
• دم ظاهر داخل العين أمام القزحية، أو تغير واضح في شكل الحدقة.
• فقدان الوعي، أو صداع شديد، أو قيء متكرر، أو ارتباك ونعاس غير معتاد.
• كدمات حول العينين بعد إصابة الرأس، أو خروج سائل صافٍ من الأنف أو الأذن؛ فقد تظهر علامات كسر قاعدة الجمجمة متأخرة.
• جرح عميق أو جسم مغروس في العين؛ لا تحاول نزعه أو الضغط عليه.

واطلب تقييمًا سريعًا عند وجود حرارة أو احمرار وسخونة متزايدين حول العين، أو إذا كانت الإصابة لدى شخص يتناول مميعات الدم، وخاصة مع ضربة للرأس. واحجز موعدًا إذا ظهرت الكدمة دون سبب واضح، أو تكررت مع كدمات أخرى أو نزيف، أو لم تتحسن تدريجيًا خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

يسأل الطبيب عن كيفية حدوث الكدمة والأدوية والأعراض، ويفحص النظر والحدقتين وحركة العين. وقد يطلب تصويرًا مقطعيًا عند الاشتباه بكسر أو إصابة أعمق، بينما تُستخدم تحاليل الدم والصفائح والتجلط عند وجود مؤشرات على سهولة النزف. لا يحتاج كل شخص إلى هذه الفحوصات؛ فالقرار يعتمد على التقييم.

للوقاية، استخدم نظارات الحماية المناسبة أثناء الرياضة والعمل، وحزام الأمان في السيارة، وقلل مخاطر السقوط في المنزل. وإذا كنت تعاني كدمات متكررة، راجع قائمة أدويتك ومكملاتك مع الطبيب بدل إيقافها بنفسك. الأهم هو حماية البصر وعدم الاكتفاء بعلاج لون الجلد عندما توجد أعراض تشير إلى إصابة أعمق.