الكدمات: أسبابها وخطوات العناية بها وعلامات الخطر

عندما تتمزق شعيرات دموية تحت الجلد مع بقاء سطحه سليمًا، يتجمع الدم وتظهر الكدمة. وقد تتأثر أيضًا أنسجة أعمق مثل العضلات، فتكون الإصابة مؤلمة حتى إذا لم يظهر تغير واضح في لون الجلد فورًا. أما التجمع الدموي فهو تجمع أكثر تحديدًا للدم، وقد يبدو ككتلة أو انتفاخ.

• بقعة حمراء أو أرجوانية أو زرقاء، بحسب لون البشرة وعمق الإصابة.
• ألم عند لمس المنطقة أو تحريك العضلة القريبة منها.
• تورم خفيف أو إحساس بالتيبس حول موضع الإصابة.
• تغير تدريجي في اللون إلى درجات خضراء أو صفراء أو بنية مع التعافي.

لا تمر كل الكدمات بتسلسل ألوان متطابق، ولا يمكن تحديد عمر الإصابة بدقة اعتمادًا على اللون وحده. وقد يصعب تمييز تغير اللون في البشرة الداكنة، بينما يكون الألم والتورم أكثر وضوحًا.

الإصابات اليومية والنشاط البدني

الاصطدام بالأثاث والسقوط والرياضات الاحتكاكية من أكثر الأسباب شيوعًا. وقد تنشأ الكدمة بعد سحب الدم أو الحقن، أو ترافق التواء الكاحل وإصابات العضلات. لا تعني الكدمة وحدها وجود كسر، لكنها لا تستبعده أيضًا، خاصة عند وجود ألم شديد أو صعوبة في تحميل الوزن على الطرف.

أحيانًا تبدو الكدمة مفاجئة لأن الاصطدام كان بسيطًا ولم يلفت الانتباه. ويشيع ذلك في الساقين والذراعين، لكن تكرر الكدمات الكبيرة أو ظهورها في مواضع غير معتادة يحتاج إلى مراجعة.

التقدم في العمر والأدوية

مع التقدم في العمر يرق الجلد وتقل بعض الأنسجة الداعمة للأوعية، فتظهر الكدمات بسهولة أكبر. وقد تزيدها مضادات التخثر ومضادات الصفيحات، وبعض المسكنات المضادة للالتهاب. كما قد يؤدي استعمال الكورتيزون طويلًا إلى ترقق الجلد، ويمكن أن تتداخل بعض المكملات مع تخثر الدم.

وجود كدمات أثناء تناول هذه الأدوية لا يعني ضرورة إيقافها؛ فالإيقاف المفاجئ قد يكون خطرًا. أخبر الطبيب إذا ازدادت الكدمات أو ظهرت أعراض نزف، واذكر جميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها.

اضطرابات النزف وأسباب أخرى

قد تسبب قلة الصفيحات أو ضعف وظيفتها سهولة التكدم، لأن الصفيحات تساعد على إيقاف النزف. كذلك قد ترتبط الكدمات باضطرابات عوامل التخثر، مثل الهيموفيليا ومرض فون ويلبراند، أو بأمراض الكبد. وقد يؤثر الإفراط في الكحول في الكبد والتغذية والصفيحات، فيزيد احتمال النزف.

يمكن أن يسهم النقص الشديد في فيتامين ج أو نقص فيتامين ك في بعض الحالات، لكن الكدمات وحدها لا تثبت نقص الفيتامينات. وأحيانًا تكون جزءًا من مرض دموي أو حالة أخرى تحتاج إلى فحوص، خصوصًا إذا رافقها شحوب أو تعب ملحوظ أو حمى أو فقدان وزن غير مفسر.

إذا كانت الإصابة بسيطة والجلد سليمًا، يمكن البدء بعناية منزلية لتخفيف الألم والتورم. لا توجد طريقة تزيل الكدمة فورًا، والهدف هو حماية المنطقة أثناء امتصاص الجسم للدم المتسرب.

• الراحة النسبية: تجنب النشاط الذي يزيد الألم، دون تثبيت الطرف مدة طويلة بلا داعٍ.
• التبريد: ضع كمادة باردة أو كيس ثلج ملفوفًا بقماش لمدة 15 إلى 20 دقيقة في المرة، وكررها كل بضع ساعات خلال أول 24 إلى 48 ساعة.
• رفع الطرف: ارفع المنطقة المصابة فوق مستوى القلب متى أمكن، خاصة إذا كانت متورمة.
• الضغط الخفيف عند الحاجة: قد يفيد رباط مرن للتورم المصاحب لإصابة الطرف، لكن لا تشده بقوة. فكه إذا زاد الألم أو ظهر خدر أو برودة أو تغير لون الأصابع.

لا تضع الثلج مباشرة على الجلد، ولا تنم والكمادة مثبتة عليه. واستشر مختصًا قبل التبريد إذا كان لديك ضعف في الإحساس أو الدورة الدموية. تجنب أيضًا تدليك الكدمة بقوة أو ثقبها لمحاولة إخراج الدم.

تكون البرودة أنسب في البداية لتقليل الألم والتورم. وبعد مرور نحو يومين، إذا توقف التورم عن الزيادة، يمكن تجربة كمادة دافئة غير ساخنة لفترات قصيرة لتخفيف الانزعاج. تجنب الحرارة المبكرة والحمامات شديدة السخونة، لأنها قد تزيد التورم والنزف في الأنسجة.

يمكن استخدام الباراسيتامول عند الحاجة إذا كان مناسبًا لحالتك، مع الالتزام بالنشرة أو توجيه الصيدلي. أما الأسبرين وبعض مضادات الالتهاب فقد تزيد النزف، خصوصًا مع مميعات الدم؛ لذلك لا تستخدمها ذاتيًا لعلاج الكدمة في هذه الظروف. لا توقف الأسبرين الموصوف لمرض آخر دون مراجعة الطبيب.

الأدلة على فعالية الخلطات المنزلية والمستحضرات العشبية في تسريع زوال الكدمات محدودة، وقد تسبب تهيجًا أو تداخلات دوائية. لا تضع مواد مهيجة على الجلد، ولا تبدأ مكملات الفيتامينات لمجرد ظهور كدمة دون سبب طبي واضح.

تتحسن كثير من الكدمات البسيطة خلال نحو أسبوعين، بينما قد تستمر الكبيرة أو العميقة عدة أسابيع. يفترض أن يقل الألم والتورم تدريجيًا، حتى لو بقي تغير اللون مدة أطول. عد إلى الحركة والنشاط بالتدريج عندما يصبحان مريحين، وتجنب تعريض المنطقة لضربة جديدة.

يمكن تصوير الكدمة لمتابعة حجمها، وتسجيل الإصابات والأدوية إذا كانت تتكرر. يساعد تناول غذاء متوازن، وتحسين إضاءة المنزل، وإزالة عوائق المشي، وارتداء وسائل الحماية الرياضية على تقليل الإصابات، لكنه لا يغني عن تقييم سبب التكدم غير المعتاد.

احجز موعدًا إذا ظهرت كدمات متكررة أو كبيرة دون سبب واضح، أو بدأت سهولة التكدم فجأة، أو صاحبها نزف اللثة أو الأنف أو غزارة الحيض. وتحتاج الكدمة إلى تقييم إذا لم تتحسن خلال أسبوعين أو استمرت أسابيع، أو ظهرت كتلة مؤلمة، أو ازداد الاحمرار والسخونة حولها. أخبر الطبيب بأي تاريخ عائلي للنزف.

اطلب تقييمًا عاجلًا في الحالات التالية:

• ألم شديد غير متناسب مع الإصابة، أو تورم سريع، أو خدر وضعف أو برودة في الطرف.
• عدم القدرة على استخدام الطرف، أو وجود تشوه أو اشتباه بكسر.
• إصابة الرأس أو البطن مع أعراض مقلقة، أو ضربة على الرأس أثناء تناول مضاد للتخثر.
• نزف لا يتوقف، أو دم في البول أو القيء، أو براز أسود، أو دوخة شديدة وإغماء.
• بقع نزفية صغيرة لا تبهت بالضغط مع حمى أو تدهور عام.

يحتاج ظهور كدمات غير مفسرة عند رضيع لم يبدأ بالحركة إلى تقييم سريع أيضًا. وقد يطلب الطبيب، حسب الأعراض والفحص، تعداد الدم والصفيحات واختبارات التخثر ووظائف الكبد. لا تحتاج كل كدمة إلى تحاليل؛ فالفحوص تُختار وفق نمط النزف والحالة الصحية.