الكريات البيضاء: أنواعها ووظائفها ودلالات تغير عددها

الكريات البيضاء خلايا تحتوي على نواة، بخلاف كريات الدم الحمراء الناضجة. تنشأ من خلايا جذعية في نخاع العظم، وهو النسيج الموجود داخل بعض العظام والمسؤول عن إنتاج خلايا الدم. وتنضج بعض الخلايا المناعية أو تكتسب وظائفها في أعضاء متخصصة؛ فالخلايا التائية تنضج في الغدة الزعترية.

لا تبقى هذه الخلايا داخل الأوعية الدموية فقط؛ إذ تستطيع الانتقال إلى الأنسجة عند الحاجة استجابةً لإشارات كيميائية تطلقها الخلايا المصابة. وتوجد أعداد كبيرة من الخلايا المناعية في العقد اللمفاوية والطحال والأغشية المخاطية. وتختلف مدة بقائها بحسب نوعها وحالة الجسم؛ فبعضها قصير العمر، بينما قد تبقى خلايا الذاكرة سنوات طويلة.

يُظهر التعداد التفريقي خمسة أنواع رئيسية من الكريات البيضاء. وتعمل هذه الأنواع بالتنسيق، لكن لكل منها مهام مميزة تساعد الطبيب على فهم نمط الاستجابة المناعية.

العدلات

العدلات هي الأكثر عددًا عادةً لدى البالغين، وتصل سريعًا إلى مواضع العدوى أو إصابة الأنسجة. تبتلع الميكروبات وتقتلها بآليات متعددة، وتؤدي دورًا مهمًا في مقاومة البكتيريا والفطريات. ويُعد انخفاضها الشديد عاملًا مهمًا لزيادة خطر العدوى، خصوصًا إذا استمر مدة طويلة.

الخلايا اللمفاوية

تشمل الخلايا البائية التي يمكن أن تتحول إلى خلايا تنتج الأجسام المضادة، والخلايا التائية التي تنظم الاستجابة المناعية أو تهاجم الخلايا المصابة. كما تشمل الخلايا القاتلة الطبيعية التي تسهم في التخلص من بعض الخلايا المصابة بالفيروسات والخلايا غير الطبيعية. وتمنح خلايا الذاكرة استجابة أسرع عند التعرض مجددًا لمسبب سبق للجسم التعرف إليه.

الوحيدات

تنتقل الوحيدات من الدم إلى الأنسجة، ويمكن أن تتمايز إلى خلايا بلعمية كبيرة أو بعض الخلايا العارضة للمستضدات. تساعد على ابتلاع الميكروبات والحطام الخلوي، وتعرض أجزاء من الميكروبات على خلايا مناعية أخرى، وتشارك في تنظيم الالتهاب وإصلاح الأنسجة.

الحمضات والقعدات

ترتبط الحمضات بمقاومة بعض الطفيليات، وتشارك في الحساسية والربو وبعض الاضطرابات الالتهابية. أما القعدات، أو الخلايا القاعدية، فهي قليلة العدد وتطلق مواد مثل الهيستامين أثناء بعض التفاعلات المناعية. ولا يعني ارتفاع الحمضات وحده وجود طفيليات؛ إذ تتعدد أسباب ارتفاعها.

تعمل المناعة الفطرية بوصفها خط دفاع سريعًا، وتعتمد على خلايا مثل العدلات والخلايا البلعمية والخلايا القاتلة الطبيعية. أما المناعة التكيفية فتعتمد أساسًا على الخلايا البائية والتائية، وتتميز بقدرتها على استهداف مسببات بعينها وتكوين ذاكرة مناعية.

عند حدوث عدوى، تستدعي الإشارات الالتهابية الخلايا البيضاء إلى المنطقة المصابة. وقد ينتج عن ذلك احمرار أو تورم أو ارتفاع موضعي في الحرارة. وبعد السيطرة على المشكلة، تساعد آليات تنظيمية على تهدئة الاستجابة؛ لأن الالتهاب المفرط أو المستمر قد يضر الأنسجة السليمة بدل حمايتها.

يُقاس العدد عادةً ضمن تحليل تعداد الدم الكامل، المعروف اختصارًا بـ CBC. ويقيّم التحليل أيضًا كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين والصفائح. وقد يُطلب تعداد تفريقي يوضح أعداد الأنواع المختلفة ونسبها، خصوصًا عند وجود أعراض أو تغير غير متوقع في العدد الكلي.

يتراوح العدد المرجعي لدى كثير من مختبرات البالغين تقريبًا بين 4,000 و11,000 خلية لكل ميكرولتر، لكن الحدود تختلف بحسب المختبر والعمر والحمل وعوامل أخرى. وللأطفال مجالات مرجعية تختلف عن البالغين؛ لذا تُقرأ النتيجة وفق المجال المرفق بالتقرير والحالة السريرية.

• العدد الكلي يوضح مجموع الكريات البيضاء، لكنه لا يبيّن وحده النوع المسؤول عن التغير.
• النسبة المئوية تعبر عن حصة كل نوع من المجموع، وقد تتغير بسبب زيادة نوع آخر أو نقصه.
• العدد المطلق يوضح عدد خلايا النوع نفسه، وغالبًا يكون أدق في تقييم نقص العدلات.
• النتائج السابقة وبقية عناصر تعداد الدم تساعد على تمييز التغير العابر من المشكلة المستمرة.

ارتفاع الكريات البيضاء استجابة شائعة للعدوى أو الالتهاب، لكنه لا يحدد السبب تلقائيًا. وقد يظهر بعد مجهود شديد أو ضغط جسدي حاد، أو مع التدخين والحمل وبعض الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات. وفي بعض الحالات يكون مرتبطًا باضطرابات نخاع العظم أو أمراض الدم.

قد ترجح زيادة العدلات عدوى بكتيرية في سياق مناسب، وقد ترافق زيادة اللمفاويات بعض العدوى الفيروسية، لكن هذه الأنماط ليست قواعد ثابتة. لا يثبت ارتفاع العدد الحاجة إلى مضاد حيوي، ولا يعني بمفرده الإصابة بسرطان الدم. ويستدعي الارتفاع المستمر أو وجود خلايا غير ناضجة تقييمًا أوسع بحسب الحالة.

قد ينخفض العدد بسبب بعض العدوى، أو أدوية تؤثر في نخاع العظم، أو العلاج الكيميائي، أو أمراض المناعة الذاتية. وقد يرتبط بنقص شديد في بعض العناصر مثل فيتامين ب12 أو الفولات أو النحاس، أو بمشكلات في النخاع أو زيادة احتجاز الخلايا في الطحال.

يوجد لدى بعض الأشخاص عدد أقل من العدلات بصورة ثابتة وطبيعية دون زيادة خطر العدوى. ومع ذلك، لا يُفترض أن أي انخفاض طبيعي قبل مراجعة التاريخ المرضي والنتائج السابقة. ويتحدد الخطر بنوع الخلايا المنخفضة وشدة النقص ومدته، وليس بمجرد انخفاض العدد الكلي قليلًا.

يراجع الطبيب الأعراض والأدوية والعدوى الحديثة، وقد يكرر التحليل للتأكد من استمرار التغير. وقد يطلب لطاخة دم لفحص شكل الخلايا، أو تحاليل تغذية والتهاب وعدوى وفق الاشتباه. أما فحص نخاع العظم فليس مطلوبًا لكل نتيجة غير طبيعية، بل لحالات مختارة.

العلاج موجّه إلى السبب؛ فقد تكفي المتابعة في التغيرات العابرة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج العدوى أو تعويض نقص غذائي مثبت أو معالجة مرض مناعي أو دموي. لا توقف دواءً موصوفًا ولا تستخدم مكملات أو منشطات للكريات البيضاء من نفسك. ولا يوجد طعام واحد يرفع عددها بصورة مضمونة؛ فالتغذية المتوازنة والنوم والنظافة تدعم الصحة لكنها لا تعوض علاج السبب.

راجع الطبيب إذا استمر ارتفاع العدد أو انخفاضه، أو ترافق مع عدوى متكررة، أو حمى غير مفسرة، أو تضخم العقد اللمفاوية، أو تعرق ليلي غزير، أو نقص وزن غير مقصود. وتستدعي الكدمات غير المعتادة والنزف والشحوب والإرهاق الشديد تقييمًا أيضًا، خاصةً مع تغير الهيموغلوبين أو الصفائح.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا أو لديك نقص شديد معروف في العدلات، واتبع تعليمات فريقك العلاجي حتى لو بدت الأعراض بسيطة. كما تستدعي صعوبة التنفس أو التشوش أو التدهور السريع رعاية طارئة. وهذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن تفسير الطبيب للنتيجة في ضوء حالتك.