الكشف المبكر عن السكري: فحوص متاحة وفرص للوقاية

الجلوكوز مصدر رئيسي للطاقة، ويأتي من الطعام ومن مخزون الجسم الذي يحرره الكبد. ويساعد هرمون الإنسولين، الذي ينتجه البنكرياس، على دخول الجلوكوز إلى الخلايا. عندما يقل الإنسولين أو لا تستجيب له الخلايا بكفاءة، يتراكم السكر في الدم بدلًا من استخدامه بصورة طبيعية.

داء السكري من النوع الأول

يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للإنسولين في البنكرياس، وقد تبدأ هذه العملية قبل الأعراض بمدة طويلة. وعندما يصبح نقص الإنسولين شديدًا، تظهر الأعراض أحيانًا بسرعة. يمكن أن يصيب النوع الأول الأطفال والبالغين، ولا ينشأ ببساطة عن تناول الحلويات أو زيادة الوزن، ويحتاج المصاب به إلى الإنسولين.

داء السكري من النوع الثاني

تقل استجابة الخلايا للإنسولين، ثم قد يعجز البنكرياس عن إنتاج كمية تكفي احتياجات الجسم. يتطور هذا النوع غالبًا تدريجيًا، وقد يظل دون أعراض لسنوات. وتسبقه لدى كثيرين مرحلة مقدمات السكري، حيث يكون السكر أعلى من الطبيعي لكنه لم يصل إلى حدود تشخيص السكري.

لا تعني سلامة الشعور العام أن مستوى السكر طبيعي. يحدد الطبيب الحاجة إلى التحري بحسب العمر والوزن والتاريخ العائلي والحالة الصحية. وتوصي إرشادات شائعة ببدء التحري للبالغين من عمر 35 عامًا، أو قبل ذلك عند وجود زيادة في الوزن مع عوامل خطر، مع اختلاف التفاصيل بين الأنظمة الصحية.

• الوزن الزائد، خصوصًا تراكم الدهون حول البطن.
• قلة الحركة والجلوس لفترات طويلة.
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري من النوع الثاني.
• ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية.
• الإصابة السابقة بسكري الحمل أو وجود متلازمة تكيس المبايض.
• نتيجة سابقة تشير إلى مقدمات السكري.

قد يحتاج الأطفال والمراهقون الذين لديهم زيادة في الوزن وعوامل خطر إضافية إلى الفحص أيضًا، بتقييم طبي. أما الحوامل فلهن برنامج تحرٍّ خاص بسكري الحمل، ولا تُطبَّق عليهن جميع حدود النتائج المذكورة هنا.

فحص الهيموجلوبين السكري «A1C»

يعكس هذا الفحص، المعروف بالسكر التراكمي، متوسط سكر الدم خلال نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر، ولا يتطلب الصيام. وتُفسَّر نتائجه لغير الحوامل عادةً كما يلي:

• أقل من 5.7%: ضمن النطاق الطبيعي.
• من 5.7% إلى 6.4%: مقدمات السكري.
• 6.5% أو أكثر: ضمن نطاق تشخيص السكري، مع الحاجة إلى التأكيد في معظم الحالات.

قد لا تكون النتيجة دقيقة في بعض حالات فقر الدم، واضطرابات الهيموجلوبين، وبعد نزف أو نقل دم، وخلال مراحل من الحمل. لذلك أخبر الطبيب بهذه الظروف. كما أن النتيجة الطبيعية لا تستبعد دائمًا ارتفاعًا حديثًا وسريعًا للسكر، كما قد يحدث في النوع الأول.

اختبار سكر البلازما الصيامي

يقيس السكر بعد الامتناع عن الطعام والمشروبات المحتوية على سعرات لمدة ثماني ساعات على الأقل، مع السماح بالماء. لا توقف أدويتك من نفسك قبل الفحص، بل اتبع تعليمات الطبيب والمختبر.

• أقل من 100 ملغم/ديسيلتر: طبيعي عادةً.
• من 100 إلى 125 ملغم/ديسيلتر: مقدمات السكري وفق معايير شائعة.
• 126 ملغم/ديسيلتر أو أكثر: ضمن نطاق السكري.

تختلف بداية نطاق اضطراب سكر الصيام بين بعض الجهات المرجعية؛ إذ تستخدم منظمة الصحة العالمية حد 110 ملغم/ديسيلتر بدلًا من 100. لذلك ينبغي تفسير النتائج وفق الإرشادات المعتمدة محليًا وعوامل الخطر.

اختبار تحمل الجلوكوز الفموي

يُقاس السكر صائمًا، ثم بعد ساعتين من شرب محلول جلوكوز معياري. وقد يكشف اضطرابًا لا يظهر بوضوح في فحص الصيام. لدى غير الحوامل، تُعد نتيجة الساعتين الأقل من 140 ملغم/ديسيلتر طبيعية، ومن 140 إلى 199 مقدمات سكري، و200 أو أكثر ضمن نطاق السكري.

عند غياب الأعراض الواضحة، يتطلب تشخيص السكري عادةً نتيجتين غير طبيعيتين، بإعادة الفحص أو باستخدام اختبار معتمد آخر. وإذا اختلفت النتائج، يعيد الطبيب الفحص الذي تجاوز الحد التشخيصي ويبحث عن أسباب الاختلاف. أما وجود أعراض السكري المعتادة مع سكر بلازما عشوائي يبلغ 200 ملغم/ديسيلتر أو أكثر، فقد يكون كافيًا للتشخيص.

أجهزة القياس المنزلية مفيدة للمتابعة أو التنبيه إلى مشكلة، لكنها لا تحل محل الفحوص المختبرية التشخيصية. كذلك لا يُعد جهاز المراقبة المستمرة للجلوكوز بديلًا معتمدًا وحده لتشخيص السكري لدى شخص لم يُشخَّص سابقًا.

يمكن لفحوص أجسام مضادة مرتبطة بخلايا البنكرياس كشف نشاط مناعي قبل ظهور الأعراض. وقد تُعرض هذه الفحوص على أقارب المصابين بالنوع الأول أو ضمن برامج تحرٍّ متخصصة. لا تحدد النتيجة الإيجابية بمفردها موعد حدوث السكري، وتحتاج إلى تأكيد وتقييم متخصص ومتابعة لمستويات السكر.

تفيد المتابعة المبكرة في تعريف الأسرة بالأعراض وتقليل احتمال الوصول إلى التشخيص بحماض كيتوني خطير. وفي بعض البلدان يتاح علاج مناعي قد يؤخر ظهور السكري السريري لفئات محددة تستوفي شروطًا دقيقة، لكنه ليس شفاءً نهائيًا ولا يناسب الجميع. أما الاختبارات التجريبية فلا تستبدل الفحوص المعتمدة لمجرد وصفها بأنها مبكرة.

مقدمات السكري ليست حكمًا حتميًا بالإصابة، لكنها إشارة تستحق العمل والمتابعة. وقد تعود القراءات إلى النطاق الطبيعي مع تغييرات مستمرة، دون أن يلغي ذلك الحاجة إلى إعادة الفحص.

• استهدف خفضًا تدريجيًا للوزن إذا كان زائدًا؛ فقد يفيد فقدان نحو 5–7% من الوزن لدى كثير من البالغين.
• قلل أحجام الحصص، وأكثر من الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة، واختر مصادر بروتين مناسبة.
• استبدل المشروبات المحلاة بالماء، وقلل الأطعمة شديدة التصنيع.
• مارس نشاطًا متوسط الشدة نحو 150 دقيقة أسبوعيًا بحسب قدرتك، مع تمارين تقوية العضلات وتقليل الجلوس.
• اهتم بالنوم والإقلاع عن التدخين وضبط الضغط والدهون.

قد يصف الطبيب دواءً لبعض البالغين الأعلى عرضة للخطر. أما الأطفال فيحتاجون إلى خطة أسرية تراعي النمو، دون حميات قاسية أو أدوية من دون إشراف. وغالبًا تُتابَع مقدمات السكري سنويًا، بينما قد يُعاد التحري بعد نتيجة طبيعية كل ثلاث سنوات أو أبكر بحسب الخطر.

احجز موعدًا إذا ظهرت زيادة التبول، أو العطش الشديد وجفاف الفم، أو الجوع المستمر والإرهاق، أو نقص وزن غير مفسر. وتشمل العلامات الأخرى تشوش الرؤية، وبطء التئام الجروح، والالتهابات المتكررة، والوخز أو التنميل في اليدين أو القدمين. هذه الأعراض ليست خاصة بالسكري، لكنها تستدعي التقييم.

إذا بدأت الأعراض سريعًا، خصوصًا لدى طفل، فاطلب تقييمًا في اليوم نفسه ولا تنتظر موعد فحص صيامي. وتوجه إلى الطوارئ عند وجود قيء أو ألم بالبطن مع تنفس سريع وعميق، أو رائحة نفس فاكهية، أو نعاس شديد وتشوش؛ فقد تشير إلى الحماض الكيتوني. المعلومات هنا للتوعية، ويحدد الطبيب الفحوص والعلاج وفق حالتك.