السرطان: علامات تستحق الفحص وخطوات تقلل خطر الإصابة

السرطان مجموعة أمراض تنمو فيها خلايا بصورة غير منضبطة، وقد تغزو أنسجة قريبة أو تنتقل إلى أجزاء أخرى. واكتشافه في مرحلة مبكرة قد يتيح علاجًا أكثر فاعلية، ويقلل الحاجة إلى علاجات معقدة في بعض الحالات. لكن فرص العلاج تعتمد أيضًا على نوع الورم وخصائصه والحالة الصحية العامة.

هناك فرق مهم بين مسارين للكشف المبكر:

• التشخيص المبكر: تقييم أعراض ظهرت بالفعل، مثل كتلة جديدة أو نزف غير مفسر، والوصول إلى تشخيص دون تأخير.
• التحري أو المسح: فحوص تُجرى لأشخاص لا يشكون من أعراض، ضمن فئات تستفيد منها بحسب العمر وعوامل الخطورة.

الفحص المخصص للتحري لا يغني عن تقييم الأعراض الجديدة، حتى لو كانت نتيجة الفحص السابق طبيعية.

معظم الأعراض التالية قد تنتج عن أسباب غير سرطانية، مثل العدوى أو اضطرابات الهرمونات أو البواسير. المهم هو كون التغير جديدًا أو مستمرًا أو متفاقمًا، وليس وجوده وحده. وبعض السرطانات لا تسبب أعراضًا واضحة في بدايتها.

فقدان الوزن والتعب غير المفسرين

نقص الوزن دون تغيير مقصود في الطعام أو النشاط يستحق التقييم، خصوصًا إذا صاحبه فقدان شهية. كذلك التعب المستمر الذي لا يتحسن بالراحة ويؤثر في الحياة اليومية. وقد يرجع ذلك إلى فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية أو أسباب أخرى، لذلك يحتاج إلى تقييم لا تخمين.

كتلة جديدة أو تغيرات في الثدي والجلد

راجع الطبيب عند ملاحظة كتلة جديدة أو متزايدة الحجم في الثدي أو الرقبة أو الإبط أو أي موضع آخر. وتشمل تغيرات الثدي المهمة انكماش الجلد، أو انقلاب الحلمة حديثًا، أو إفرازًا تلقائيًا غير معتاد، خاصة إذا كان دمويًا. وهذه التغيرات تستحق الفحص لدى النساء والرجال.

انتبه أيضًا إلى قرحة لا تلتئم، أو شامة يتغير حجمها أو شكلها أو لونها، أو آفة جلدية تنزف بصورة متكررة. ولا تعتمد على الصور عبر الإنترنت لتحديد طبيعتها.

السعال وبحة الصوت وصعوبة البلع

السعال أو بحة الصوت اللذان يستمران لأسابيع، أو يزدادان بدل التحسن، يحتاجان إلى مراجعة، خاصة مع التدخين أو ضيق التنفس. كما تستدعي صعوبة البلع المستمرة أو المتفاقمة فحصًا طبيًا. أما خروج دم مع السعال فيحتاج إلى تقييم عاجل.

النزف وتغير عادات الأمعاء أو التبول

• ظهور دم في البول أو البراز، حتى دون ألم.
• نزف مهبلي بعد انقطاع الطمث، أو نزف غير معتاد بين الدورات أو بعد الجماع.
• إسهال أو إمساك أو تغير مستمر في نمط التبرز دون تفسير واضح.
• صعوبة جديدة أو مستمرة في التبول، أو تغير ملحوظ في تكراره.
• انتفاخ بطني مستمر، أو شبع مبكر متكرر، خاصة إذا ترافق مع ألم أو نقص وزن.

لا يحتاج الجميع إلى الفحوص نفسها. تختلف سن البداية والفواصل بين الفحوص بحسب البلد، والتاريخ العائلي، والنتائج السابقة، والحالة الصحية. ناقش مع الطبيب البرنامج الملائم بدل طلب مجموعة تحاليل عشوائية.

• سرطان الثدي: يُستخدم تصوير الثدي بالأشعة السينية «الماموغرام» ضمن برامج التحري. وقد تحتاج ذوات الخطورة المرتفعة إلى بدء أبكر أو إضافة التصوير بالرنين المغناطيسي.
• سرطان عنق الرحم: يشمل التحري اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو فحص خلايا عنق الرحم، وفق البرنامج المحلي. وقد يكشف تغيرات يمكن علاجها قبل تحولها إلى سرطان.
• سرطان القولون والمستقيم: تشمل الخيارات اختبارات البراز وتنظير القولون. وتحتاج نتيجة اختبار البراز الإيجابية عادة إلى تنظير، ولا تعني وحدها وجود سرطان.
• سرطان الرئة: قد يفيد التصوير المقطعي منخفض الجرعة فئات محددة عالية الخطورة بسبب تاريخ التدخين، وليس جميع الناس.
• سرطان البروستاتا: قرار اختبار المستضد النوعي للبروستاتا يُتخذ بعد مناقشة الفوائد والمخاطر مع الطبيب، وليس كفحص تلقائي للجميع.

لا يُنصح عادة باستخدام دلالات الأورام في الدم أو تصوير الجسم كله للتحري العام لدى الأصحاء. ولا تتوافر فحوص تحرٍّ روتينية مثبتة الفائدة لكل أنواع السرطان.

التحري المناسب قد يقلل الوفيات من بعض السرطانات، وقد يمنع بعضها عبر اكتشاف آفات سابقة للسرطان وعلاجها. لكنه قد يعطي نتيجة إيجابية كاذبة تستلزم فحوصًا إضافية، أو نتيجة سلبية رغم وجود المرض. وقد يكتشف أحيانًا أورامًا بطيئة النمو لم تكن ستسبب مشكلة خلال حياة الشخص، وهو ما يسمى فرط التشخيص.

لذلك لا تعني كثرة الفحوص حماية أكبر دائمًا. الاختيار الجيد يوازن بين الفائدة المحتملة والضرر، والنتيجة غير الطبيعية تحتاج إلى استكمال التقييم قبل إطلاق أي تشخيص.

لا يمكن منع جميع حالات السرطان، والإصابة ليست دليلًا على تقصير الشخص. ومع ذلك، يمكن خفض جزء مهم من الخطر بعادات وقائية مستمرة:

• ابتعد عن التبغ: تجنب التدخين والشيشة والتبغ غير المدخن والتدخين السلبي، واطلب دعمًا للإقلاع عند الحاجة.
• حافظ على وزن مناسب وتحرك بانتظام: اجعل النشاط جزءًا من يومك وقلل فترات الجلوس الطويلة، بما يتناسب مع صحتك وقدرتك.
• اختر غذاء متوازنًا: أكثر من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، وقلل اللحوم المصنعة وحدّ من اللحوم الحمراء. لا يوجد طعام واحد يمنع السرطان.
• تجنب الكحول: يزيد خطر عدة سرطانات، والامتناع عنه أفضل للوقاية.
• احمِ جلدك: استخدم الظل والملابس الواقية وواقي الشمس المناسب، وتجنب أجهزة تسمير البشرة.
• راجع التطعيمات: لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ولقاح التهاب الكبد ب يساعدان على الوقاية من عدوى قد تسبب السرطان، وفق العمر والإرشادات المحلية.
• قلل التعرض المهني الضار: التزم بوسائل الحماية من المواد المسرطنة في مكان العمل وإرشادات السلامة.

لا تُستخدم الفيتامينات أو الأعشاب بديلًا عن هذه الخطوات أو فحوص التحري؛ فلم يثبت أنها تمنع السرطان لدى الجميع، وقد تسبب بعض المكملات أضرارًا.

احجز موعدًا قريبًا إذا ظهر تغير غير مفسر يستمر لأسابيع أو يتفاقم أو يعود مرارًا. ولا تنتظر هذه المدة عند وجود كتلة جديدة، أو دم في البول أو البراز، أو نزف بعد انقطاع الطمث. اطلب تقييمًا عاجلًا لخروج دم مع السعال، والطوارئ عند نزف غزير أو إغماء أو ضيق تنفس شديد.

أخبر الطبيب بوقت بدء الأعراض، وتغير الوزن، والأدوية، وتاريخ التدخين، وأي إصابات بالسرطان في العائلة وأعمار تشخيصها. وجود عدة أقارب مصابين أو إصابات في سن صغيرة قد يستدعي تقييمًا وراثيًا. وحتى دون أعراض، ناقش فحوص التحري المناسبة في زياراتك الدورية؛ فالوقاية الواعية تجمع بين عادات صحية وفحوص موجهة ومتابعة التغيرات دون هلع.