الكشف عن سرطان الثدي: خطوات عملية لصحة أفضل

سرطان الثدي هو نمو غير منضبط لخلايا في أنسجة الثدي، قد يمتد إلى الأنسجة المجاورة أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وقد لا يسبب أعراضًا واضحة في بدايته، لذلك لا يكفي الاعتماد على غياب الألم أو عدم الشعور بكتلة للاطمئنان.

يشمل الكشف المبكر مسارين مختلفين: التحري لدى النساء اللواتي لا تظهر لديهن أعراض، والتشخيص المبكر عند ظهور علامة تستدعي التقييم. التحري يُجرى وفق خطة تعتمد على العمر ومستوى الخطورة، أما وجود كتلة أو إفراز غير معتاد فيحتاج إلى تقييم تشخيصي دون انتظار موعد الحملة أو الفحص الدوري.

يمكن أن تساعد الحملات في توفير التثقيف والإحالة إلى الفحوص، وقد تتيح بعض الجهات خدمات مجانية أو مدعومة وفق شروط محددة. تختلف الخدمات والمواعيد بين الجهات، لذا تحققي من التفاصيل عبر القنوات الرسمية للجهات الصحية أو البرنامج الأردني لسرطان الثدي، بدل الاعتماد على إعلانات قديمة أو رسائل متداولة.

• اسألي عن شروط الاستفادة، والفئات العمرية المستهدفة، والتكلفة، والحاجة إلى إحالة طبية.
• وضحي عند الحجز إن كانت لديك أعراض؛ فقد تحتاجين إلى مسار تشخيصي بدل فحص التحري المعتاد.
• أحضري صور الثدي وتقاريره السابقة، ومعلومات عن الأمراض والأدوية والتاريخ العائلي.
• اعرفي متى وكيف ستصلك النتيجة، ومن الجهة المسؤولة عن متابعة أي ملاحظة.

عدم وصول النتيجة لا يعني أنها طبيعية. تواصلي مع المركز إذا تأخرت، واستكملي الفحوص المطلوبة حتى لو لم تشعري بأي أعراض.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. تزداد احتمالات الإصابة مع بعض العوامل، لكن وجود عامل خطورة لا يعني حتمية الإصابة، كما أن غياب التاريخ العائلي لا يستبعد المرض. ومعظم النساء المصابات ليس لديهن تاريخ عائلي معروف لسرطان الثدي.

العمر والتاريخ الشخصي والعائلي

• يزداد الخطر مع التقدم في العمر، مع إمكان حدوث المرض لدى الأصغر سنًا.
• قد ترفع إصابة سابقة بسرطان الثدي أو بعض التغيرات الخلوية غير الطبيعية احتمال الإصابة لاحقًا.
• تزداد أهمية التاريخ العائلي عند إصابة قريبات من الدرجة الأولى، خصوصًا في أعمار صغيرة أو مع تعدد الحالات.
• قد تزيد تغيرات وراثية موروثة، مثل بعض تغيرات جيني BRCA1 وBRCA2، مستوى الخطورة بدرجة كبيرة.

الهرمونات والإشعاع ونمط الحياة

قد يرتبط العلاج الهرموني لانقطاع الطمث، خصوصًا العلاج المركب من الإستروجين والبروجستوجين، بزيادة الخطر بحسب نوعه ومدة استخدامه. ويُعد التعرض السابق لإشعاع علاجي على منطقة الصدر في سن صغيرة عاملًا مهمًا. كما ترتبط قلة النشاط البدني، وزيادة الوزن بعد انقطاع الطمث، وتناول الكحول بارتفاع الخطر. لا توقفي علاجًا موصوفًا من نفسك؛ ناقشي فوائده ومخاطره مع الطبيب.

كثير من تغيرات الثدي تكون حميدة، مثل الأكياس والأورام الليفية الغدية، لكن لا يمكن الجزم بطبيعة الكتلة باللمس وحده. انتبهي إلى العلامات التالية:

• كتلة جديدة في الثدي أو تحت الإبط، سواء كانت مؤلمة أم غير مؤلمة.
• تغير جديد في حجم الثدي أو شكله، أو تورم غير معتاد.
• تجعد الجلد أو انكماشه أو ظهور مظهر يشبه قشرة البرتقال.
• انقلاب حديث في الحلمة إلى الداخل أو تقشر مستمر حولها.
• إفراز تلقائي من الحلمة، خصوصًا إذا كان دمويًا أو من جهة واحدة.
• احمرار أو سماكة أو ألم موضعي مستمر لا يرتبط بوضوح بالدورة الشهرية.

التعرف إلى الشكل والملمس المعتادين لثدييك مفيد لملاحظة التغيرات، لكنه لا يحل محل التصوير الموصى به. كما أن الفحص الذاتي وفق جدول ثابت ليس بديلًا مثبتًا عن برامج التحري.

الماموغرام

الماموغرام تصوير للثدي بأشعة سينية منخفضة الجرعة، وهو الفحص الأساسي للتحري لدى كثير من النساء. قد يكشف تغيرات صغيرة قبل أن تصبح محسوسة. يتضمن ضغط الثدي لثوانٍ للحصول على صورة أوضح، وقد يسبب انزعاجًا مؤقتًا. أخبري المركز باحتمال الحمل، أو وجود غرسات، أو أعراض جديدة، واتبعي تعليمات التحضير.

الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي

تساعد الموجات فوق الصوتية على تقييم الكتل والتمييز بين محتواها السائل والصلب، وقد تكون الفحص الأول لدى بعض الشابات. أما الرنين المغناطيسي فقد يُستخدم مع الماموغرام لدى فئات مرتفعة الخطورة أو لأغراض تشخيصية محددة. لا يُعد أي منهما بديلًا روتينيًا للماموغرام لجميع النساء.

الخزعة

إذا ظهر تغير مشتبه به، قد يوصي الطبيب بأخذ عينة من النسيج لفحصها. طلب الخزعة لا يعني تأكيد السرطان؛ فهي وسيلة لمعرفة طبيعة التغير. كما أن استدعاء المرأة لصور إضافية بعد التحري شائع نسبيًا، وتنتهي حالات كثيرة إلى نتائج حميدة.

تختلف التوصيات بشأن سن بدء الماموغرام والفاصل بين الفحوص بحسب الجهة الصحية ومستوى الخطورة. لذلك ناقشي الخطة مع الطبيب وفق الإرشادات المعتمدة محليًا، ولا تفترضي أن جدولًا منشورًا للجميع يناسب حالتك. قد تحتاج صاحبات الخطورة المرتفعة إلى بدء أبكر أو فحوص إضافية واستشارة وراثية.

للتحري فوائد وحدود: قد يقلل الوفيات بسرطان الثدي لدى الفئات المستهدفة، لكنه قد يعطي نتائج مشتبهة يتبين أنها سليمة، أو يفوّت بعض الأورام، خصوصًا مع كثافة أنسجة الثدي. وقد يكتشف أورامًا لم تكن لتسبب مشكلة خلال حياة المرأة. يساعد النقاش الطبي على موازنة هذه الاحتمالات، دون إهمال أي عرض جديد بسبب نتيجة سابقة طبيعية.

يُحدد العلاج وفق نوع الورم ومرحلته وخصائصه البيولوجية والحالة الصحية. وقد يشمل جراحة محافظة على الثدي أو استئصاله، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والعلاج الهرموني للأورام الحساسة للهرمونات، والعلاج الموجه أو المناعي في حالات معينة. ليست كل مريضة بحاجة إلى جميع هذه العلاجات، ولا تعني الإصابة تلقائيًا استئصال الثدي.

احجزي تقييمًا قريبًا عند ظهور كتلة جديدة أو إفراز دموي أو تغير مستمر في الجلد أو الحلمة، حتى أثناء الحمل والرضاعة أو بعد ماموغرام طبيعي. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند احمرار وتورم سريع مع حرارة أو شعور عام بالمرض؛ فقد تكون عدوى تحتاج إلى علاج. كذلك ناقشي خطة التحري إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي أو علاج إشعاعي سابق للصدر. ولتقليل الخطر، حافظي على نشاط بدني منتظم ووزن صحي وتجنبي الكحول؛ فهذه الخطوات مفيدة لكنها لا تمنع جميع الحالات ولا تغني عن المتابعة.