الكلاميديا: عدوى صامتة يمكن علاجها وحماية الخصوبة منها

تعيش البكتيريا المسببة للكلاميديا داخل خلايا الجسم، وقد تسبب التهابًا دون ألم أو إفرازات ملحوظة. لذلك لا يعني غياب الأعراض أن الشخص غير مصاب أو أنه لا يستطيع نقل العدوى. ويمكن الإصابة بها مجددًا بعد الشفاء؛ فالعدوى السابقة لا تمنح حماية مضمونة.

الكلاميديا ليست مرادفًا لكل التهاب تناسلي، كما تختلف عن السيلان والفطريات والتهابات المسالك البولية، رغم تشابه بعض الأعراض. لا يمكن تحديد السبب من شكل الإفرازات أو الشعور بالحرقان وحدهما، وقد توجد أكثر من عدوى في الوقت نفسه.

تنتقل العدوى عندما تصل البكتيريا الموجودة في إفرازات الشخص المصاب إلى الأغشية المخاطية لشخص آخر. لا يشترط حدوث القذف حتى تنتقل، وتشمل طرق انتقالها:

• الجنس المهبلي أو الشرجي دون وسيلة حاجزية مناسبة.
• الجنس الفموي، مع أن إصابة الحلق أقل شيوعًا وغالبًا بلا أعراض.
• مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيفها أو تغيير الواقي الذي يغطيها بين المستخدمين.
• انتقال البكتيريا من الأم المصابة إلى المولود أثناء الولادة، مما قد يسبب التهاب العين أو التهابًا رئويًا.

وقد تحدث إصابة العين عند وصول إفرازات ملوثة إليها. أما المخالطة اليومية، مثل المصافحة والعناق ومشاركة الطعام أو استخدام مقاعد المراحيض، فليست طرقًا معتادة لانتقال الكلاميديا. ولا يكفي مظهر الشخص أو شعوره بأنه بصحة جيدة لاستبعاد إصابته.

إذا ظهرت الأعراض، فقد تبدأ بعد أسابيع من التعرض، وقد تتأخر أكثر أو لا تظهر مطلقًا. تختلف العلامات بحسب موضع العدوى، ولا تعكس شدتها بالضرورة مقدار تأثيرها في الجسم.

الأعراض عند النساء

• إفرازات مهبلية غير معتادة أو تغير في كميتها.
• حرقان أو ألم عند التبول.
• نزف بين الدورات الشهرية أو بعد الجماع.
• ألم أسفل البطن أو في الحوض.
• ألم أثناء العلاقة الجنسية.

تصيب العدوى غالبًا عنق الرحم أو الإحليل، وليس الجلد الخارجي للأعضاء التناسلية وحده. الحكة الخارجية الشديدة أو القروح ليست علامات نوعية للكلاميديا، وقد تشير إلى أسباب أخرى تستدعي الفحص.

الأعراض عند الرجال

• إفرازات من القضيب قد تكون شفافة أو عكرة.
• ألم أو حرقان عند التبول.
• تهيج أو حكة حول فتحة الإحليل.
• ألم أو تورم في الخصية أو المنطقة المحيطة بها، خاصةً عند التهاب البربخ.

أعراض في مواضع أخرى

قد تسبب إصابة المستقيم ألمًا أو إفرازات أو نزفًا، لكنها قد تبقى صامتة أيضًا. أما إصابة الحلق فعادةً لا تسبب علامات واضحة. وقد تظهر إصابة العين باحمرار وإفرازات وتهيج، وفي حالات أقل شيوعًا قد تتبع العدوىَ استجابةٌ التهابية تؤثر في المفاصل.

عند النساء، قد تصعد البكتيريا من عنق الرحم إلى الرحم وقناتي فالوب مسببة التهاب الحوض. وقد يؤدي الالتهاب إلى تندب القنوات، وصعوبة الحمل، وزيادة احتمال الحمل خارج الرحم، وألم الحوض المزمن. ويمكن أن يحدث ضرر حتى عندما تكون الأعراض خفيفة.

وعند الرجال، قد يحدث التهاب البربخ، وهو الأنبوب الموجود خلف الخصية، وقد يمتد الالتهاب إلى الخصية. التأثير في الخصوبة ممكن لكنه غير شائع. ويمكن أن يحدث التهاب المفاصل التفاعلي لدى بعض المصابين من الجنسين.

أثناء الحمل، ترتبط العدوى غير المعالجة بزيادة احتمال بعض المضاعفات، ومنها الولادة المبكرة وانتقال العدوى إلى المولود. يقضي العلاج على البكتيريا، لكنه لا يعكس بالضرورة التندب الذي حدث سابقًا، ولذلك يُفضَّل عدم تأجيل الفحص.

يعتمد التشخيص عادةً على اختبارات تضخيم الحمض النووي، وهي فحوص تبحث عن المادة الوراثية للبكتيريا. تؤخذ العينة من البول أو بمسحة مهبلية، وقد تُحتاج مسحة من المستقيم أو الحلق بحسب نوع التعرض. ويمكن في بعض المرافق جمع المسحة المهبلية ذاتيًا وفق التعليمات.

أخبر الطبيب بمواضع التعرض دون حرج؛ فتحليل البول وحده لا يستبعد عدوى الحلق أو المستقيم. وإذا كان التعرض حديثًا جدًا، فقد لا يكشف الفحص العدوى بعد، وقد يوصي الطبيب بإعادته في موعد مناسب. وقد يُنصح أيضًا بفحوص للسيلان والزهري وفيروس نقص المناعة البشري.

يُنصح بالفحص عند ظهور الأعراض، أو تشخيص شريك جنسي بالعدوى، أو وجود تعرض محتمل. وقد يُوصى بالفحص الدوري لمن لديهم عوامل خطورة، وللحامل بحسب العمر والتاريخ الصحي والإرشادات المحلية، حتى دون أعراض.

تُعالج الكلاميديا بمضادات حيوية يختارها الطبيب وفق موضع العدوى، ووجود حمل، والحساسية الدوائية، والقدرة على إكمال العلاج. يُستخدم الدوكسيسيكلين كثيرًا لغير الحوامل، وقد يُستخدم أزيثروميسين في ظروف معينة، ومنها الحمل. ويُعد الأموكسيسيلين بديلًا في بعض حالات الحمل وفق التقييم الطبي.

ليست جميع المضادات متكافئة لكل الحالات، ولا يُفضَّل الإريثروميسين عادةً بسبب آثاره الهضمية وصعوبة الالتزام به. لا تستخدم وصفة شخص آخر أو بقايا مضاد قديم، وأكمل العلاج كما وُصف حتى لو اختفت الأعراض سريعًا. أما التهاب الحوض أو البربخ فقد يحتاج نظامًا علاجيًا مختلفًا.

• تجنب الجنس المهبلي والشرجي والفموي حتى إكمال العلاج الموصوف وزوال الأعراض وعلاج الشركاء؛ وإذا كان العلاج بجرعة واحدة، يلزم الانتظار سبعة أيام بعدها.
• أبلغ الشركاء الجنسيين خلال الستين يومًا السابقة لبدء الأعراض أو التشخيص لتقييمهم وعلاجهم، وقد يلزم تقييم أحدث شريك حتى إن كان الاتصال أقدم.
• يُوصى غالبًا بإعادة الفحص بعد نحو ثلاثة أشهر لأن تكرار العدوى شائع.
• أثناء الحمل، يُجرى عادةً اختبار للتأكد من الشفاء بعد نحو أربعة أسابيع من إتمام العلاج.

لا يحتاج معظم غير الحوامل إلى اختبار شفاء مبكر، إلا عند استمرار الأعراض أو الشك في الالتزام أو تكرار التعرض. وقد يعطي الفحص المبكر جدًا نتيجة إيجابية بسبب بقايا المادة الوراثية للبكتيريا.

استخدم الواقي بصورة صحيحة طوال العلاقة، ووسائل الحماية المناسبة للجنس الفموي. تجنب مشاركة الأدوات الجنسية، أو نظفها وفق تعليماتها وغطها بواقٍ جديد عند انتقالها بين الأشخاص أو مواضع الجسم. يساعد الاتفاق مع الشريك على الفحص وعلاج أي عدوى قبل استئناف العلاقة في تقليل الخطر. لا تمنع حبوب منع الحمل أو الغسول المهبلي الكلاميديا.

احجز تقييمًا إذا ظهر حرقان البول أو إفرازات غير معتادة أو نزف بعد الجماع، أو إذا شُخّص شريكك بالكلاميديا، حتى دون أعراض لديك. وراجعي الطبيب سريعًا عند الاشتباه بالعدوى أثناء الحمل.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم حوض شديد مع حمى أو قيء، أو ألم مفاجئ وشديد في الخصية. ويستدعي ألم البطن المصحوب بنزف ودوخة، مع احتمال الحمل، تقييمًا عاجلًا لاستبعاد الحمل خارج الرحم. هذه العلامات لا تثبت الكلاميديا، لكنها قد تشير إلى حالات لا تحتمل الانتظار.