الكلاميديا: عدوى صامتة يمكن علاجها والوقاية من مضاعفاتها

تحدث الكلاميديا بسبب بكتيريا تسمى المتدثرة الحثرية. تصيب العدوى التناسلية غالبًا عنق الرحم أو الإحليل، وهو الأنبوب الذي يخرج البول من الجسم. وقد تصيب المستقيم أو الحلق، وأحيانًا العين إذا وصلت إليها إفرازات تحمل البكتيريا. بعض الأنماط الأخرى من هذه البكتيريا تسبب أمراضًا مختلفة، لكن المقصود هنا هو العدوى الشائعة المنقولة جنسيًا.

يمكن أن تصيب الكلاميديا أي شخص نشط جنسيًا. ولا تمنح الإصابة السابقة مناعة دائمة، لذلك يمكن التقاطها مرة أخرى بعد نجاح العلاج إذا حدث تعرض جديد.

تنتقل البكتيريا أساسًا عبر الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شخص مصاب، حتى إذا لم تظهر عليه أعراض. ولا يشترط حدوث قذف لانتقالها. وقد تنتقل باستخدام أدوات جنسية مشتركة لم تنظف أو لم يغير الواقي الذي يغطيها بين المستخدمين.

• قد تنتقل من الأم المصابة إلى طفلها أثناء الولادة.
• يمكن أن تصل إلى العين عند ملامستها بإفرازات ملوثة.
• لا تنتقل عادة بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام أو استخدام مقاعد المراحيض.

يزداد احتمال الإصابة عند عدم استخدام الواقي، أو وجود شريك جديد، أو تعدد الشركاء، أو إصابة الشريك بعدوى منقولة جنسيًا. ومع ذلك، لا يمكن تقدير وجود العدوى من مظهر الشخص أو نظافته.

قد تظهر الأعراض بعد عدة أسابيع من التعرض، أو لا تظهر مطلقًا. لذلك لا يمكن الاعتماد على الشعور الجيد لاستبعاد الإصابة، كما أن الأعراض وحدها لا تميز الكلاميديا عن السيلان أو التهاب المسالك البولية وغيرهما.

الأعراض لدى النساء

• إفرازات مهبلية غير معتادة.
• حرقة أو ألم عند التبول.
• ألم أسفل البطن أو الحوض، أو ألم أثناء العلاقة الجنسية.
• نزف بين الدورات الشهرية أو بعد العلاقة الجنسية.

الأعراض لدى الرجال

• إفرازات من القضيب، وقد تكون قليلة أو شفافة.
• حرقة عند التبول أو تهيج عند فتحة الإحليل.
• ألم أو تورم في إحدى الخصيتين، وهو أقل شيوعًا ويحتاج إلى تقييم.

الأعراض في مواضع أخرى

قد تسبب عدوى المستقيم ألمًا أو إفرازات أو نزفًا، لكنها قد تبقى بلا أعراض. وعدوى الحلق غالبًا صامتة أيضًا. أما إصابة العين فقد تؤدي إلى احمرار وإفرازات وتهيج مستمر، ولا ينبغي افتراض أنها حساسية عادية إذا سبقتها ملامسة لإفرازات تناسلية.

لدى النساء، قد تصعد العدوى إلى الرحم وقناتي فالوب وتسبب التهاب الحوض. وقد يؤدي ذلك إلى ألم حوضي مزمن أو تندب يرفع احتمال صعوبة الحمل والحمل خارج الرحم. ولا تحدث هذه المضاعفات لكل مصابة، لكن التأخر في العلاج وتكرار الإصابة يزيدان القلق بشأنها.

لدى الرجال، قد تسبب الكلاميديا التهاب البربخ، وهو الأنبوب الموجود خلف الخصية، مع ألم وتورم. وقد تؤثر في الخصوبة في حالات نادرة. ويمكن أن ترتبط العدوى أحيانًا بالتهاب مفاصل تفاعلي لدى أي من الجنسين. وفي الحمل، قد ترتبط بمضاعفات مثل الولادة المبكرة، وقد تسبب للطفل التهاب الملتحمة أو التهابًا رئويًا بعد الولادة.

الاختبار المفضل عادة هو اختبار تضخيم الأحماض النووية، الذي يبحث عن المادة الوراثية للبكتيريا. تجرى الفحوص على عينة بول أو مسحة مهبلية، ويمكن أحيانًا أخذ المسحة ذاتيًا وفق تعليمات المركز. وقد تؤخذ مسحة من المستقيم أو الحلق بحسب مواضع التعرض؛ فتحليل البول لا يستبعد العدوى في جميع المواضع.

اتبع تعليمات المختبر بشأن جمع العينة، ومنها تجنب التبول لفترة محددة إذا طلب ذلك. وإذا كان التعرض حديثًا جدًا، فقد لا يكشف الاختبار العدوى بعد، وقد يوصي الطبيب بتكراره. كذلك قد يقترح فحوص السيلان والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية بحسب الحالة.

من يحتاج إلى الفحص دون أعراض؟

توصي إرشادات عديدة بالفحص الدوري للنساء النشطات جنسيًا دون سن الخامسة والعشرين، وللأكبر سنًا عند وجود عوامل خطورة. وقد يلزم الفحص للحامل أو لمن لديه شريك مصاب أو تعرض جنسي يزيد احتمال العدوى. وتختلف برامج التحري محليًا؛ لذا تحدد الحاجة إلى الفحص وتكراره وفق العمر والتعرض والتاريخ الصحي.

تعالج الكلاميديا بمضادات حيوية يختارها الطبيب وفق موضع العدوى والحمل والحساسية الدوائية وعوامل أخرى. لا تستخدم دواء متبقيًا أو وصفة شخص آخر، وأكمل العلاج كما وصف حتى لو تحسنت سريعًا. أخبر الطبيب إذا كنت حاملًا أو يحتمل وجود حمل، لأن بعض الخيارات لا تناسب الحمل.

قد يبدأ العلاج قبل ظهور النتيجة إذا كانت الأعراض أو مخالطة شريك مصاب ترجح العدوى. والمضاد المناسب يقضي على البكتيريا، لكنه لا يعكس بالضرورة التندب أو الضرر السابق؛ لذا يبقى الكشف المبكر مهمًا.

• امتنع عن العلاقات المهبلية والشرجية والفموية حتى إتمام العلاج متعدد الأيام، أو مرور سبعة أيام بعد العلاج بجرعة واحدة إن وصفه الطبيب، مع زوال الأعراض وعلاج الشركاء.
• أبلغ الشركاء الجنسيين المعنيين ليحصلوا على التقييم والعلاج؛ وغالبًا يشمل ذلك شركاء الستين يومًا السابقة، ويحدد الطبيب من ينبغي التواصل معه.
• أعد الفحص عادة بعد نحو ثلاثة أشهر، لأن تكرار العدوى شائع وقد يحدث دون أعراض.
• لا يلزم اختبار إثبات الشفاء للجميع، لكنه يوصى به للحامل بعد نحو أربعة أسابيع، وقد يلزم عند استمرار الأعراض أو الشك في الالتزام بالعلاج.

إجراء الاختبار مبكرًا جدًا بعد العلاج قد يعطي نتيجة إيجابية بسبب بقايا المادة الوراثية للبكتيريا، لذلك التزم بموعد المتابعة. وإذا استمرت الأعراض، فلا تكرر المضاد من نفسك؛ فقد يكون السبب عدوى أخرى أو تعرضًا جديدًا.

يساعد الاستخدام الصحيح للواقي في كل علاقة على تقليل الخطر، لكنه لا يلغيه تمامًا. ويمكن استخدام الحواجز المناسبة أثناء الجنس الفموي، وتنظيف الأدوات الجنسية وتغطيتها بواقٍ جديد عند مشاركتها. كما يفيد الاتفاق مع الشريك على الفحص قبل التوقف عن استخدام الواقي، مع مراعاة توقيت آخر تعرض. لا يوجد لقاح متاح روتينيًا للكلاميديا، ولا يمنع الغسل بعد العلاقة أو الغسول المهبلي العدوى.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور إفرازات غير معتادة أو حرقة بول أو نزف بعد العلاقة، أو إذا أخبرك شريك بإصابته، حتى دون أعراض. وراجعي الطبيب سريعًا إذا كنت حاملًا مع احتمال التعرض للعدوى.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم حوضي شديد أو حمى مع ألم أسفل البطن أو قيء. وإذا ترافق احتمال الحمل مع ألم بالبطن ونزف أو دوخة، فيجب استبعاد الحمل خارج الرحم فورًا. كذلك يحتاج ألم الخصية المفاجئ والشديد إلى الطوارئ لاستبعاد التواء الخصية، ولا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى الكلاميديا. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي واختيار الفحص والعلاج المناسبين.