الكوابيس أثناء النوم: أسبابها وطرق التعامل معها

الكابوس حلم واضح ومزعج يثير مشاعر قوية مثل الخوف أو الحزن أو الاشمئزاز، وقد يتضمن تهديدًا للسلامة أو فقدان شخص عزيز. يحدث عادة خلال مرحلة نوم حركة العين السريعة، وهي مرحلة يزداد فيها نشاط الدماغ وتكثر الأحلام. ولأن فتراتها تطول مع تقدم الليل، تظهر الكوابيس غالبًا في النصف الثاني منه.

عند الاستيقاظ من الكابوس يكون الشخص عادة واعيًا بمكانه، ويمكنه تذكّر جزء من الحلم أو تفاصيله. وقد يحتاج إلى بعض الوقت ليهدأ ويعود للنوم. أما اضطراب الكوابيس فهو حالة تتكرر فيها الأحلام المزعجة وتسبب ضيقًا واضحًا أو خللًا في النوم والأداء اليومي، بعد تقييم الأسباب المحتملة الأخرى.

لا تتشابه الكوابيس لدى الجميع؛ فقد تتغير قصتها كل مرة أو يتكرر موضوعها. وقد يرتبط محتواها بموقف مرهق، لكنه ليس بالضرورة انعكاسًا مباشرًا لحدث واقعي، ولا يحمل دلالة تشخيصية ثابتة.

• حلم مزعج يبدو واقعيًا ويتصاعد فيه الشعور بالتهديد.
• الاستيقاظ مع الخوف أو التعرق أو تسارع ضربات القلب.
• تذكّر الحلم وصعوبة التخلص من أثره العاطفي.
• صعوبة العودة إلى النوم بعد الاستيقاظ.
• الخوف من النوم أو تأخير الذهاب إلى الفراش عند تكرار التجربة.

إذا استمرت المشكلة، فقد تظهر آثار مثل النعاس والإرهاق وضعف الانتباه وسرعة الانفعال. وقد تنشأ دائرة متكررة: يخشى الشخص الكابوس فينام أقل، ثم تزيد قلة النوم قابلية حدوث الأحلام المزعجة.

التوتر والتجارب الصادمة

الضغوط العائلية أو الدراسية أو المهنية، والتغيرات الكبيرة في الحياة، قد تزيد الأحلام المزعجة. كما يمكن أن تظهر الكوابيس بعد الحوادث أو العنف أو غيرها من التجارب الصادمة، وقد تكون أحد أعراض اضطراب ما بعد الصدمة. ومع ذلك، لا يعني حدوث كابوس مرتبط بالخوف أن الشخص مصاب بهذا الاضطراب؛ فالتشخيص يحتاج إلى تقييم أوسع.

قلة النوم واضطراب مواعيده

السهر المتكرر، والأرق، والعمل بنظام المناوبات، وعدم ثبات مواعيد الاستيقاظ قد تؤثر في انتظام النوم وتزيد احتمال الكوابيس. وقد تسهم مشاهدة محتوى مخيف أو مثير للقلق قبل النوم في ظهورها لدى بعض الأشخاص، خاصة الأطفال، لكن الاستجابة تختلف من شخص لآخر.

الأدوية والمواد المؤثرة في النوم

قد ترتبط الكوابيس ببعض مضادات الاكتئاب وأدوية أخرى تؤثر في الجهاز العصبي أو النوم. كذلك قد يسبب تناول الكحول أو بعض المواد المخدرة، أو الانسحاب منها، أحلامًا مزعجة. إذا بدأت المشكلة بعد دواء جديد أو تغيير علاجي، أخبر الطبيب ولا توقف الدواء أو تعدّل استخدامه بنفسك.

حالات صحية أو اضطرابات نوم مصاحبة

قد تترافق الكوابيس مع القلق أو الاكتئاب، كما قد تتزامن مع اضطرابات تقطع النوم، مثل انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. لا يمكن تحديد السبب من محتوى الحلم وحده؛ فالشخير الشديد أو الاختناق أثناء النوم أو النعاس النهاري قد يوجّه الطبيب إلى ضرورة فحص مشكلة أخرى.

تبدو هذه الظواهر متشابهة لأنها مخيفة، لكنها ليست حالة واحدة، والتمييز بينها يساعد على اختيار التعامل المناسب.

• الكابوس: يستيقظ الشخص عادة ويصبح متيقظًا، ويمكنه تذكّر الحلم، ويكثر حدوثه في الجزء المتأخر من الليل.
• الفزع الليلي: يحدث غالبًا في الجزء الأول من الليل خلال النوم العميق، وقد يتضمن صراخًا وحركة وخوفًا شديدًا. يصعب إيقاظ الشخص، وعادة لا يتذكّر الحدث بوضوح صباحًا.
• شلل النوم: يكون الشخص واعيًا عند بداية النوم أو الاستيقاظ، لكنه لا يستطيع الحركة أو الكلام مؤقتًا، وقد تصاحبه صور أو أحاسيس مخيفة.

أما ضرب المحيطين أو الركل أو القفز من السرير وكأن الشخص ينفذ أحداث الحلم، فليس مجرد عرض ينبغي تجاهله؛ إذ قد يشير إلى اضطراب نوم مختلف يحتاج إلى تقييم، خاصة عند حدوث إصابة.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة وتكرارها، ومواعيد النوم، والأدوية المستخدمة، والضغوط النفسية، والأعراض المصاحبة. وقد يطلب تسجيل مفكرة للنوم لمدة مناسبة، تتضمن وقت النوم والاستيقاظ وحدوث الكوابيس وتأثيرها في اليوم التالي، دون الحاجة إلى تدوين تفاصيل مزعجة لا ترغب في استعادتها.

لا تحتاج الكوابيس عادة إلى تحاليل أو دراسة نوم روتينية. لكن قد يُنصح بفحص النوم عند الاشتباه بانقطاع النفس أو وجود حركات غير معتادة أو صعوبة في التمييز بين اضطرابات النوم. ويُحدَّد التشخيص بحسب الصورة الكاملة، وليس بعدد الكوابيس فقط.

خطوات عملية في المنزل

• ثبّت موعد الاستيقاظ قدر الإمكان، وخصص وقتًا كافيًا للنوم يناسب عمرك واحتياجك.
• اجعل الفترة السابقة للنوم هادئة، مع إضاءة خافتة وقراءة مريحة أو تمارين تنفس بطيئة.
• خفف المحتوى المخيف والنقاشات المرهقة مساءً إذا لاحظت ارتباطها بالكوابيس.
• قلل الكافيين في الساعات المتأخرة، وتجنب استخدام الكحول أو المواد المخدرة كوسيلة للنوم.
• بعد الكابوس، ذكّر نفسك بأنك آمن، وانظر حولك لتستعيد إحساسك بالمكان، ثم عد للنوم عندما يهدأ التوتر.

العلاج النفسي والعلاج الموجّه للسبب

من العلاجات المستخدمة علاج إعادة تدريب الصور الذهنية، وفيه يتعلم الشخص تعديل سيناريو الكابوس أثناء اليقظة إلى قصة أقل تهديدًا، ثم يتدرب على تخيلها. يُفضّل تطبيقه بإرشاد مختص، خصوصًا إذا كانت الكوابيس مرتبطة بصدمة. وقد يساعد العلاج المعرفي السلوكي للأرق عندما يصاحب المشكلة خوف من النوم أو أرق مستمر.

إذا وُجد اضطراب نفسي أو اضطراب نوم مصاحب، فإن علاجه جزء مهم من الخطة. لا تكون الأدوية الخيار الأول لكل شخص، وقد يصف الطبيب علاجًا دوائيًا في حالات مختارة بعد موازنة الفوائد والمخاطر. ولا يُنصح بتناول المنومات أو المكملات بهدف منع الكوابيس دون استشارة.

طمئن الطفل بهدوء، وأخبره أن ما رآه كان حلمًا وأنه الآن في أمان. استمع إليه إذا أراد الكلام دون إجباره على سرد التفاصيل، وحافظ على روتين نوم مريح ومناسب لعمره. تجنب السخرية من خوفه أو تأكيد وجود خطر خيالي في الغرفة. إذا تكررت الكوابيس، اسأل بلطف عن ضغوط المدرسة أو التغيرات الأسرية، واستشر الطبيب إذا أثّرت في سلوكه أو نومه.

احجز موعدًا إذا استمرت الكوابيس وأصبحت تعطل النوم أو تسبب الخوف من الفراش، أو أثرت في الدراسة والعمل والمزاج. ويُنصح بالتقييم أيضًا إذا بدأت بعد دواء جديد، أو بعد تجربة صادمة، أو صاحبتها علامات اكتئاب أو قلق شديد، أو شخير واختناق ليلي.

اطلب تقييمًا سريعًا عند وجود حركات عنيفة أو إصابات أثناء النوم، واحرص مؤقتًا على إبعاد الأشياء الحادة والقابلة للكسر عن السرير. وإذا ترافق الضيق النفسي مع أفكار بإيذاء النفس أو شعور بعدم الأمان، فاطلب مساعدة طارئة ولا تبقَ وحدك. الكوابيس قابلة للتحسن، ولا يلزم تحمل تأثيرها المستمر دون دعم متخصص.