الكوكايين وصحة العين: ما علاقته بخطر الزرق؟

الزرق مجموعة من أمراض العين التي تُلحق ضررًا بالعصب البصري، المسؤول عن نقل المعلومات البصرية إلى الدماغ. يرتبط المرض غالبًا بارتفاع ضغط العين، لكنه قد يحدث أيضًا عندما تكون قراءات الضغط ضمن النطاق المعتاد. وينشأ ارتفاع الضغط عادة عندما لا يتصرف السائل الموجود داخل العين بالكفاءة المطلوبة، فيتراكم ويؤثر في الأنسجة الحساسة.

في الزرق مفتوح الزاوية، وهو النوع الأكثر شيوعًا، يتطور الضرر عادة ببطء وقد يبدأ بفقدان أجزاء من الرؤية الطرفية دون أن ينتبه الشخص. أما انغلاق الزاوية الحاد فيحدث عندما ينسد مسار تصريف السائل بصورة مفاجئة، فيرتفع الضغط بسرعة. ويختلف هذا عن المياه البيضاء التي تعني عتامة عدسة العين، وليس تلف العصب البصري.

أشارت بعض الأبحاث الرصدية إلى وجود ارتباط بين تعاطي الكوكايين وتشخيص الزرق مفتوح الزاوية. إلا أن هذا النوع من الأبحاث لا يثبت السببية بمفرده؛ فقد تؤثر عوامل أخرى في النتائج، مثل التدخين، واستخدام مواد إضافية، والأمراض المصاحبة، والاختلاف في الوصول إلى الرعاية الطبية. لذلك فعبارة «قد يزيد الخطر أو يرتبط به» أدق من القول إنه يسبب الزرق حتمًا.

ولا تسمح الأدلة المتاحة بتحديد احتمال الإصابة لدى شخص بعينه، أو بوضع كمية آمنة للعين. كما لا يمكن استنتاج أن التعاطي المحدود خالٍ من الخطر. وبصرف النظر عن مدى قوة الارتباط بالزرق المزمن، فإن الكوكايين مادة ذات مخاطر صحية خطيرة، وقد تصاحب استخدامه مضاعفات عينية حادة تستدعي التدخل السريع.

اتساع الحدقة وانغلاق زاوية التصريف

ينشط الكوكايين الجهاز العصبي الودي، وقد يسبب اتساع الحدقة. لدى الأشخاص الذين تكون زاوية التصريف في أعينهم ضيقة أصلًا، قد يحفز هذا الاتساع انغلاقها وارتفاع ضغط العين بصورة حادة. لا يحدث ذلك لدى الجميع، ولا يمكن معرفة شكل الزاوية بالنظر إلى العين في المرآة؛ بل يحتاج إلى فحص متخصص.

تضيق الأوعية واضطراب التروية

قد يسبب الكوكايين تضيق الأوعية وارتفاع ضغط الدم، ما قد يؤثر في وصول الدم إلى أنسجة العين والعصب البصري. ويمكن أن تحدث مضاعفات وعائية في الشبكية أو العصب البصري تختلف عن الزرق نفسه. لهذا فإن فقدان الرؤية بعد التعاطي لا ينبغي تفسيره تلقائيًا على أنه ارتفاع ضغط العين، بل يحتاج إلى تشخيص عاجل.

أضرار عينية أخرى

قد يرتبط التعاطي أيضًا بتهيج سطح العين وإصابات القرنية، ولا سيما عند التعرض للأبخرة أو فرك العين أو تأخر الانتباه إلى الإصابة. هذه المشكلات ليست زرقًا، لكنها قد تسبب ألمًا واحمرارًا وتشوشًا في الرؤية. وتشابه الأعراض سبب إضافي لعدم الاعتماد على التشخيص الذاتي أو قطرات قديمة موجودة في المنزل.

وجود عوامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، لكنه يجعل مناقشة الفحص مع طبيب العيون أكثر أهمية. وقد تجتمع مخاطر التعاطي مع استعداد سابق للزرق دون أن يعرف الشخص ذلك. ومن العوامل التي ينبغي إبلاغ الطبيب بها:

• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالزرق.
• ارتفاع ضغط العين سابقًا أو تشخيص قائم بالزرق.
• التقدم في العمر، أو إصابة سابقة في العين، أو استخدام الكورتيزون مدة طويلة.
• وجود زاوية تصريف ضيقة، وقد تترافق مع طول النظر أو بعض الخصائص التشريحية للعين.
• أمراض مزمنة وأدوية أو مواد أخرى قد تؤثر في العين أو الدورة الدموية.

لا يقتصر التقييم على عدد مرات التعاطي؛ فالطبيب يهتم أيضًا بتوقيت الأعراض، والحالة العامة، والتاريخ العائلي، والأدوية المستخدمة. والإفصاح الصريح يساعد على اختيار الفحوص والعلاج المناسبين، وليس الغرض منه إصدار أحكام على الشخص.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر ألم شديد ومفاجئ في العين، خاصة مع الاحمرار، أو تشوش الرؤية، أو رؤية هالات حول الأضواء، أو الصداع والغثيان والقيء. قد تشير هذه المجموعة إلى انغلاق الزاوية الحاد، والتأخير قد يؤدي إلى تلف دائم في البصر. لا تقد السيارة بنفسك إذا كانت رؤيتك متأثرة.

كذلك فإن فقدان الرؤية المفاجئ، حتى دون ألم، حالة طارئة. وإذا ترافق التعاطي مع ألم الصدر، أو التشنجات، أو ضعف أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الوعي، فاتصل بالإسعاف. ولا تنتظر زوال تأثير المادة قبل طلب المساعدة، واذكر للفريق الطبي ما استُخدم وتوقيت استخدامه قدر الإمكان.

أما إذا لم توجد أعراض حادة، فاحجز تقييمًا للعين عند ملاحظة تراجع تدريجي في النظر أو صعوبة في رؤية الأشياء على الجانبين. ومن المناسب مناقشة الحاجة إلى فحص شامل عند وجود تاريخ تعاطٍ، خصوصًا مع عوامل الخطر الأخرى. يحدد الطبيب مواعيد المتابعة بحسب النتائج، وليس وفق جدول واحد مناسب للجميع.

لا يكفي قياس ضغط العين وحده لتشخيص الزرق أو استبعاده. يجمع طبيب العيون بين التاريخ الصحي وفحص العين واختبارات تقيم العصب البصري ووظيفته. وقد تشمل الفحوص:

• قياس ضغط العين وسماكة القرنية للمساعدة في تفسير القراءة.
• فحص العصب البصري وتصوير طبقاته عند الحاجة.
• اختبار مجال الرؤية لرصد المناطق التي تراجعت حساسيتها.
• فحص زاوية تصريف السائل لتحديد ما إذا كانت مفتوحة أو ضيقة.

قد تكون الرؤية المركزية جيدة رغم وجود ضرر مبكر، لذلك لا تعني القدرة على القراءة بوضوح سلامة العصب البصري. كما أن ذكر التعاطي يساعد الطبيب على تقييم احتمالات أخرى لتشوش النظر إلى جانب الزرق.

يهدف علاج الزرق إلى خفض ضغط العين والحد من تقدم تلف العصب؛ أما الضرر الذي حدث بالفعل فلا يمكن عادة عكسه. وقد يشمل العلاج قطرات موصوفة أو إجراءات بالليزر أو جراحة، بحسب النوع والشدة. ويتطلب انغلاق الزاوية الحاد علاجًا عاجلًا، وقد يلزم إجراء بالليزر لمعالجة سبب الانسداد. لا تستخدم قطرات شخص آخر، ولا توقف علاجك الموصوف من تلقاء نفسك.

التوقف عن الكوكايين مهم لتقليل المخاطر الصحية، لكنه لا يغني عن علاج الزرق إذا كان موجودًا. تساعد خدمات علاج الإدمان والدعم النفسي والعلاجات السلوكية على التعامل مع الرغبة في التعاطي ومنع الانتكاس. وقد يصاحب التوقف تعب واضطراب نوم ومزاج منخفض؛ وإذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس فاطلب مساعدة طارئة. حماية البصر تبدأ بالفحص المبكر، وتستمر بالالتزام بالعلاج وطلب دعم مهني دون خجل.