انحسار اللثة ودور الكولاجين في تغطية جذور الأسنان

انحسار اللثة هو ابتعاد حافة اللثة عن موضعها الطبيعي باتجاه جذر السن. وقد يصيب سنًا واحدًا أو عدة أسنان، ويتطور تدريجيًا دون ألم واضح. جذر السن ليس مغطى بالمينا التي تحمي التاج، ولذلك يصبح أكثر عرضة للحساسية والتآكل والتسوس عندما ينكشف.

لا يعني كل انحسار وجود مرض متقدم في اللثة، لكنه يستحق الفحص لمعرفة السبب. كما أن تراجع اللثة لا يساوي دائمًا فقدان العظم؛ فقد يحدث موضعيًا بسبب التفريش العنيف، أو يترافق مع التهاب دواعم السن الذي يؤثر في الأنسجة والعظم الداعم للأسنان.

غالبًا تتداخل عدة عوامل، ويحددها الطبيب بفحص الفم ومراجعة عادات التنظيف والتاريخ العلاجي. من أبرزها:

• تراكم البلاك والتهاب دواعم السن: قد يؤدي الالتهاب المستمر إلى تضرر الأنسجة الداعمة وتراجع اللثة.
• التفريش بقوة: الضغط المفرط واستخدام فرشاة قاسية قد يؤذيان حافة اللثة، خصوصًا عندما تكون رقيقة.
• طبيعة الأنسجة وموضع الأسنان: اللثة الرقيقة أو وجود السن خارج الحدود الملائمة للعظم قد يزيدان قابلية الانحسار.
• التدخين: يزيد مخاطر أمراض اللثة ويؤثر سلبًا في التئام الأنسجة بعد العلاج.
• عوامل موضعية: مثل احتكاك الحلي الفموية باللثة أو بعض الترميمات غير الملائمة.
• حركة الأسنان التقويمية: قد ترتبط بالانحسار في بعض الحالات، بحسب اتجاه الحركة وسماكة الأنسجة والعظم.

قد يظهر الانحسار كتغير بسيط في شكل الابتسامة، لكنه قد يترافق مع مشكلات أخرى. انتبه إلى العلامات التالية:

• ظهور الأسنان أطول أو ملاحظة جزء من الجذر قرب حافة اللثة.
• حساسية للبارد أو الساخن أو الأطعمة الحلوة.
• وجود انخفاض أو تآكل عند عنق السن.
• نزف اللثة أو تورمها أو رائحة فم مستمرة إذا صاحب الانحسار التهاب.
• تخلخل الأسنان في الحالات المتقدمة من أمراض الأنسجة الداعمة.

الحساسية وحدها لا تثبت أن السبب هو انحسار اللثة؛ فقد تنتج أيضًا عن التسوس أو تشقق الأسنان أو تآكل المينا، ولذلك لا يُكتفى بتشخيصها منزليًا.

الكولاجين بروتين أساسي في النسيج الضام، ومنه أنسجة اللثة. في بعض جراحات تغطية الجذور، يستخدم الطبيب مصفوفة كولاجين طبية معالجة، تعمل كهيكل داعم يسمح بخروج الخلايا والأوعية الدموية من الأنسجة المحيطة إلى منطقة العلاج، ثم تُستبدل تدريجيًا بأنسجة الجسم أثناء الالتئام بحسب نوع المادة.

عادةً توضع المصفوفة ضمن إجراء جراحي تُحرّك فيه اللثة لتغطي المنطقة المكشوفة، وليست مادة تُدهن على الجذر فتُنشئ لثة جديدة بمفردها. وقد تساعد بعض هذه المواد على زيادة سماكة الأنسجة وتحسين تغطية الجذر في حالات مختارة.

ما ميزتها مقارنة بالطعم المأخوذ من الفم؟

قد تقلل مصفوفات الكولاجين الحاجة إلى أخذ نسيج من سقف الفم، وبالتالي تتجنب جرحًا إضافيًا وما يصاحبه من ألم. لكنها لا تعطي بالضرورة النتائج نفسها في كل حالة. ويظل طعم النسيج الضام من الخيارات المرجعية الشائعة لتحقيق تغطية مستقرة وزيادة سماكة اللثة، خصوصًا عندما تكون متطلبات الحالة أكبر.

تختلف المصفوفات في مصدرها وتركيبها واستخداماتها المعتمدة. وقد يكون مصدرها حيوانيًا؛ لذلك أخبر الطبيب بأي حساسية معروفة أو اعتبارات شخصية متعلقة بالمصدر، وناقش البدائل المتاحة قبل الموافقة على الإجراء.

لا توجد أدلة سريرية كافية تثبت أن تناول مكملات الكولاجين يعيد اللثة المنحسرة إلى مكانها أو يغطي الجذور المكشوفة. وعند تناوله يُهضم إلى ببتيدات وأحماض أمينية، ولا يمكن توجيهه مباشرة إلى موضع الانحسار.

يساعد الغذاء المتوازن، بما يوفره من بروتين وفيتامينات، على الحفاظ على صحة الأنسجة، لكن تحسين التغذية لا يعوض علاج الالتهاب أو التدخل الجراحي عند الحاجة. كذلك لا يُنصح بوضع مساحيق المكملات أو كريمات البشرة داخل الفم، لأنها ليست مصممة لعلاج اللثة وقد تسبب تهيجًا.

يقيس الطبيب مقدار الانحسار وسماكة اللثة وعمق الجيوب حول الأسنان، ويفحص النزف وحركة الأسنان وحالة الجذور. وقد يطلب صورًا شعاعية لتقييم العظم أو الكشف عن مشكلات أخرى. ويبدأ العلاج عادةً بمعالجة السبب قبل التفكير في تغطية الجذور.

العلاج غير الجراحي

• تصحيح طريقة التفريش واختيار أدوات تنظيف مناسبة.
• إزالة الجير وعلاج التهاب اللثة، مع تنظيف أعمق عند وجود التهاب دواعم السن.
• استخدام معجون مخصص للحساسية أو علاجات فلورايد يختارها الطبيب.
• ترميم بعض مناطق التسوس أو التآكل عند عنق السن عندما يلزم.
• متابعة الانحسار المستقر والبسيط إذا لم يسبب مشكلة وظيفية أو تجميلية مهمة.

جراحات تغطية الجذور

قد تُناقش الجراحة عند استمرار الحساسية، أو تقدم الانحسار، أو الحاجة إلى تحسين سماكة الأنسجة أو المظهر. وتشمل الخيارات تحريك شريحة من اللثة، وغالبًا إضافة طعم نسيج ضام أو بديل مناسب مثل مصفوفة كولاجين. يختلف الاختيار بحسب موقع السن وشكل العيب وصحة الفم وتوقعات المريض.

يمكن تحقيق تغطية جيدة في حالات عديدة، لكن التغطية الكاملة ليست مضمونة. تنخفض فرصها عندما تكون الأنسجة أو العظام بين الأسنان مفقودة، أو يكون الانحسار شديدًا، أو موضع السن غير ملائم. كما تؤثر خبرة الطبيب والتدخين والعناية اليومية في النتيجة.

تشمل المضاعفات المحتملة الألم والتورم والنزف والعدوى أو عدم اكتمال التغطية، وقد يتكرر الانحسار لاحقًا إذا استمرت أسبابه. لذلك ينبغي الاتفاق على أهداف واقعية ومعرفة البدائل قبل العلاج.

استخدم فرشاة ناعمة ونظف الأسنان بلطف بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف ما بين الأسنان بالأداة التي يناسبك استخدامها. لا تفرك المنطقة المكشوفة بقوة، وتجنب التدخين والخلطات الحمضية أو الكاشطة التي قد تزيد الحساسية والتآكل.

بعد الجراحة، اتبع تعليمات الطبيب بشأن الطعام والتنظيف والمضمضة، ولا تشد الشفة لفحص الجرح أو تعبث بالغرز. قد تحتاج المنطقة إلى تعديل مؤقت لطريقة تنظيفها. ولا تستخدم مضادًا حيويًا أو غسولًا علاجيًا من نفسك؛ فالحاجة إليهما تختلف بحسب الحالة.

احجز موعدًا إذا لاحظت تراجع اللثة أو حساسية مستمرة أو نزفًا متكررًا، حتى لو لم يوجد ألم. واطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور صديد أو تخلخل جديد في الأسنان أو ألم وتورم متزايدين.

أما تورم الوجه أو الرقبة المصحوب بصعوبة البلع أو التنفس فيستدعي رعاية طارئة. وبعد أي جراحة، تواصل سريعًا مع الطبيب إذا حدث نزف لا يتوقف وفق تعليماته، أو حمى، أو ألم يزداد بدلًا من التحسن.