الكوليسترول وسرطان الثدي: ما حقيقة العلاقة؟

يحتاج الجسم إلى الكوليسترول لبناء أغشية الخلايا وصنع بعض الهرمونات ومواد أخرى ضرورية. وقد بحث العلماء كيف تستفيد الخلايا السرطانية من الدهون، وكيف يمكن لبعض نواتج تكسير الكوليسترول أن تؤثر في مسارات مرتبطة بالهرمونات ونمو الخلايا.

من هذه المواد مركب يُعرف باسم 27-هيدروكسي كوليسترول، أظهرت تجارب مخبرية وحيوانية أنه قد يؤثر في مسارات الإستروجين ونمو بعض أورام الثدي. لكن ملاحظة آلية بيولوجية محتملة لا تعني أن ارتفاع الكوليسترول لدى امرأة بعينها سيؤدي إلى إصابتها بالسرطان.

أما الدراسات على البشر فنتائجها غير متسقة، وقد تتداخل معها عوامل مثل العمر والوزن وانقطاع الطمث والأدوية المستخدمة. لذلك لا يمكن اعتبار تحليل الكوليسترول اختبارًا للتنبؤ بسرطان الثدي، ولا توجد توصية باستخدام أدوية خفضه لمجرد الوقاية من هذا السرطان. ويظل قرار علاج الدهون قائمًا أساسًا على حماية القلب والأوعية الدموية.

لا يذوب الكوليسترول في الدم بمفرده، بل ينتقل داخل جسيمات تسمى البروتينات الدهنية. وتساعد معرفة أنواعها على فهم التحليل بدل الاكتفاء برقم الكوليسترول الكلي.

• البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL: يُسمى الكوليسترول السيئ، لأن ارتفاعه يسهم في ترسب الدهون داخل جدران الشرايين وتكوّن اللويحات.
• البروتين الدهني مرتفع الكثافة HDL: يُسمى الكوليسترول الجيد، ويساعد في نقل الكوليسترول الزائد إلى الكبد للتعامل معه. لكن ارتفاعه لا يلغي خطر ارتفاع LDL، وليس الهدف رفعه بالأدوية بصورة منفصلة.
• الدهون الثلاثية: نوع آخر من الدهون يستخدمه الجسم للطاقة. وقد ترتفع مع زيادة الوزن والسكري غير المنضبط وتناول سعرات زائدة.

تُفسَّر هذه القيم معًا في ضوء الحالة الصحية. ولا تكفي قراءة واحدة للحكم على خطر أمراض القلب أو اختيار الدواء المناسب.

في معظم الحالات لا يسبب ارتفاع الكوليسترول أعراضًا، حتى عندما تكون مستوياته مرتفعة لسنوات. ولا يمكن تشخيصه من الصداع أو الدوار أو التعب؛ فهذه أعراض لها أسباب عديدة، والتحليل هو الوسيلة الأساسية لاكتشافه.

قد تظهر لدى بعض المصابين باضطرابات وراثية شديدة ترسبات دهنية حول الأوتار أو علامات حول العين، لكنها ليست موجودة لدى الجميع ولا تكفي وحدها للتشخيص. وغالبًا تظهر المشكلات عندما يتطور تصلب الشرايين، وليس عند بداية ارتفاع الدهون.

عوامل يمكن تعديلها

• نوعية الطعام: الإكثار من الدهون المشبعة والمتحولة، الموجودة في بعض اللحوم الدسمة والمخبوزات والأطعمة المصنعة، قد يرفع LDL.
• الوزن الزائد: خصوصًا تراكم الدهون حول البطن، وقد يصاحبه ارتفاع الدهون الثلاثية وانخفاض HDL.
• قلة النشاط البدني: تؤثر في الوزن وحساسية الإنسولين وصحة الأوعية.
• التدخين: يضر بطانة الأوعية وقد يخفض HDL، ويضاعف الخطر القلبي عند اجتماع عوامل أخرى.
• الإفراط في الكحول: قد يرفع الدهون الثلاثية، كما أن تناوله يزيد خطر سرطان الثدي.

عوامل تحتاج إلى تقييم طبي

تلعب الوراثة دورًا مهمًا، وقد يسبب فرط كوليسترول الدم العائلي ارتفاعًا شديدًا منذ سن صغيرة، حتى لدى شخص نحيف يتناول طعامًا متوازنًا. كما قد تتغير الدهون مع التقدم في العمر وبعد انقطاع الطمث.

وقد يرتبط ارتفاعها بقصور الغدة الدرقية أو السكري أو بعض أمراض الكلى والكبد، أو باستخدام أدوية معينة. لا توقفي أي دواء من تلقاء نفسك؛ فقد يطلب الطبيب فحوصًا لمعرفة السبب ومعالجته.

السمنة بعد انقطاع الطمث عامل خطر معروف لسرطان الثدي، وقد تجتمع مع اضطراب الدهون وقلة الحركة. لذلك قد تعكس بعض الروابط البحثية أثر هذه العوامل المتداخلة، وليس تأثير الكوليسترول وحده.

ويعتمد تقييم خطر سرطان الثدي أيضًا على العمر والتاريخ العائلي والطفرات الوراثية الموروثة وبعض العوامل الإنجابية والهرمونية. وجود كوليسترول طبيعي لا يستبعد السرطان، وارتفاعه لا يعني الإصابة به. كما أن تحسين نمط الحياة يقلل بعض المخاطر لكنه لا يمنع جميع الحالات.

المضاعفة الأساسية لارتفاع LDL هي تصلب الشرايين. ومع تراكم اللويحات قد يقل تدفق الدم، وقد تتكون جلطة عند تمزق إحدى اللويحات، فتحدث نوبة قلبية أو سكتة دماغية. ويمكن أن تتأثر شرايين الساقين أيضًا، مسببة ألمًا مع المشي.

أما الارتفاع الشديد جدًا للدهون الثلاثية فقد يسبب التهاب البنكرياس. وهذه مخاطر مثبتة تستدعي العلاج، بصرف النظر عن الجدل البحثي حول سرطان الثدي.

يُشخَّص بتحليل دهون الدم الذي يشمل الكوليسترول الكلي وLDL وHDL والدهون الثلاثية. لا يلزم الصيام لكل تحليل، لكن الطبيب أو المختبر قد يطلبه في ظروف معينة، مثل ارتفاع الدهون الثلاثية أو الحاجة إلى إعادة التقييم.

يسأل الطبيب عن التدخين وضغط الدم والسكري وأمراض القلب والتاريخ العائلي، وقد يبحث عن أسباب ثانوية. تختلف الأهداف العلاجية بحسب مستوى الخطر؛ فالمصابة بمرض قلبي سابق تحتاج عادةً إلى خفض أكبر من شخص منخفض الخطر. وتُحدد مواعيد إعادة التحليل بحسب النتائج والعلاج.

تغيير نمط الحياة

• استبدلي جزءًا من الدهون المشبعة بدهون غير مشبعة، مثل زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة والأسماك.
• أكثري من الخضراوات والبقول والشوفان والحبوب الكاملة، فالألياف القابلة للذوبان تساعد في خفض LDL.
• قللي اللحوم المصنعة والوجبات الغنية بالدهون المتحولة والمشروبات السكرية.
• مارسي نشاطًا منتظمًا، واعملي تدريجيًا نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مع تمارين تقوية العضلات بما يناسب صحتك.
• إذا كان وزنك زائدًا، استهدفي انخفاضًا تدريجيًا مستدامًا، وتجنبي الحميات القاسية.
• أقلعي عن التدخين وتجنبي الكحول، ولا تستخدميه بهدف رفع الكوليسترول الجيد.

العلاج الدوائي

قد يصف الطبيب الستاتينات، أو يضيف أدوية أخرى مثل إيزيتيميب أو علاجات موجهة لحالات معينة، بحسب مستوى LDL والخطر القلبي والاستجابة. وقد تكون الأدوية ضرورية رغم الالتزام بنمط حياة صحي، خصوصًا في الاضطرابات الوراثية.

لا تستبدلي العلاج بمكملات تدّعي تنظيف الشرايين أو منع السرطان. وأخبري الطبيب بالحمل أو التخطيط له أو الرضاعة، لأن خطة خفض الدهون تحتاج إلى مراجعة خاصة. وإذا كنت تتلقين علاجًا لسرطان الثدي، نسقي متابعة الدهون بين الفريق المعالج والطبيب المسؤول عنها.

احجزي موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاع الدهون، أو كان لديك تاريخ عائلي لارتفاع شديد أو مرض قلبي مبكر. وراجعي الطبيب عند ظهور كتلة جديدة بالثدي أو الإبط، أو إفراز دموي من الحلمة، أو تغير مستمر بجلد الثدي أو شكله، دون انتظار فحص التحري الدوري.

اطلبي الإسعاف عند ألم صدري ضاغط، أو ضيق نفس مفاجئ، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام. والتزمي بفحوص الثدي المناسبة لعمرك وخطرك الشخصي وفق الإرشادات المحلية؛ فتحليل الدهون لا يغني عنها، وهذه المعلومات للتوعية ولا تحل محل التقييم الطبي.