الكيتو للسكري والاكتئاب: فوائد محتملة ومحاذير مهمة

الكيتو نظام شديد الانخفاض في الكربوهيدرات، مرتفع الدهون عادةً، ويحتوي على كمية معتدلة من البروتين. عند تقليل مصادر الكربوهيدرات بشدة، يبدأ الجسم في استخدام الدهون وإنتاج الكيتونات كمصدر بديل للطاقة، فيما يُعرف بالكيتوزية الغذائية. وليس كل نظام منخفض الكربوهيدرات نظامًا كيتونيًا؛ فقد يتحسن السكر دون الوصول إلى هذه الحالة.

يعتمد الكيتو غالبًا على البيض والأسماك واللحوم والخضراوات غير النشوية والمكسرات والزيوت، ويقيّد الخبز والأرز والمعكرونة والحلويات، وكذلك كثيرًا من الفواكه والبقول. لذلك يحتاج إلى تخطيط حتى لا يؤدي استبعاد مجموعات غذائية إلى نقص الألياف أو بعض العناصر الضرورية.

السكري من النوع الثاني

قد يساعد تقليل الكربوهيدرات على تخفيف ارتفاع السكر بعد الطعام، وتحسين السكر التراكمي، وخفض الوزن لدى بعض الأشخاص. وقد تنخفض الحاجة إلى بعض الأدوية مع تحسن القراءات، لكن تعديلها مسؤولية الطبيب وحده. يرتبط جزء من الفائدة بانخفاض السعرات وفقدان الوزن، وليس بالكيتونات وحدها.

لا يثبت ذلك أن الكيتو أفضل للجميع على المدى الطويل؛ إذ يصعب الالتزام به لدى بعض الناس، وقد تتراجع المكاسب عند العودة إلى العادات السابقة. ويمكن لنظام متوسطي أو نظام أقل تقييدًا للكربوهيدرات أن يحقق نتائج جيدة أيضًا. الهدف هو خطة قابلة للاستمرار تحمي القلب والكلى وتناسب العلاج.

السكري من النوع الأول

لا يُنصح بتجربة الكيتو ذاتيًا مع السكري من النوع الأول. فالجسم يحتاج إلى الإنسولين حتى عند تقليل الطعام أو الكربوهيدرات، وإيقافه قد يؤدي إلى الحماض الكيتوني المهدد للحياة. كما تتطلب الحميات شديدة التقييد متابعة متخصصة بسبب مخاطر هبوط السكر واضطراب الكيتونات.

تبحث دراسات أولية تأثير الكيتو في طاقة الدماغ والالتهاب ووظائف الخلايا العصبية، وقد رُصد تحسن في أعراض بعض المشاركين. لكن الأدلة البشرية المتاحة ما زالت محدودة، ولا تكفي لإثبات فعاليته أو سلامته كعلاج روتيني للاكتئاب، أو لتحديد الأشخاص الذين قد يستفيدون منه.

قد يتحسن المزاج بسبب انتظام الوجبات أو فقدان الوزن أو تحسن الصحة العامة، بينما قد يشعر آخرون بالتعب والعصبية أو الضغط المرتبط بقيود الطعام. لذلك لا توقف مضاد الاكتئاب ولا تؤجل العلاج النفسي من أجل الحمية. الأولوية لغذاء متوازن، ونوم منتظم، ونشاط مناسب، وخطة علاج يحددها المختص.

هبوط السكر والحماض الكيتوني

قد يؤدي خفض الكربوهيدرات سريعًا إلى هبوط السكر لدى مستخدمي الإنسولين أو بعض الأدوية المحفزة لإفرازه. أما مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز من النوع الثاني، المعروفة باسم SGLT2، فقد تزيد خطر الحماض الكيتوني مع الكيتو، حتى دون ارتفاع شديد في السكر. لا توقف الدواء بنفسك، بل ناقش النظام قبل البدء.

الكيتوزية الغذائية تختلف عن الحماض الكيتوني؛ فالأخير حالة مرضية يحدث فيها تراكم خطير للكيتونات وحموضة الدم. وجود قيء أو ألم بالبطن أو تنفس سريع لدى مريض السكري يستدعي تقييمًا عاجلًا، ولا يصح اعتباره مجرد مرحلة تأقلم مع الحمية.

أعراض هضمية وتعب ونقص غذائي

• قد تظهر في البداية أعراض كالصداع والتعب والدوخة والغثيان نتيجة تغير الطعام وفقد السوائل، لكنها ليست دليلًا على نجاح النظام.
• قد يحدث الإمساك بسبب قلة الألياف، خاصةً مع استبعاد الفواكه والبقول والحبوب الكاملة دون بدائل مناسبة.
• قد ينخفض تحمل التمارين الشديدة، خصوصًا خلال فترة الانتقال إلى النظام.
• قد يحدث نقص في بعض الفيتامينات والمعادن إذا كانت الوجبات محدودة التنوع، ولا تُؤخذ المكملات تلقائيًا دون تقييم.
• القيء المتكرر ليس عرضًا يُتجاهل، خاصةً مع السكري أو عدم القدرة على شرب السوائل.

الدهون والكبد والكلى

قد يرتفع الكوليسترول الضار لدى بعض الأشخاص، خصوصًا إذا اعتمد الطعام على الزبدة والسمن واللحوم المصنعة. كما قد يزداد خطر حصوات الكلى عند بعض متبعي الحمية، خاصةً مع الجفاف. وإذا وُجد مرض كلوي، يجب تخصيص كمية البروتين والسوائل حسب الحالة، فالكيتو ليس بالضرورة نظامًا مرتفع البروتين.

أما تراكم الدهون في الكبد فليس نتيجة حتمية للكيتو؛ فقد تتحسن دهون الكبد مع فقدان الوزن. لكن الإفراط في السعرات والدهون المشبعة ليس خيارًا صحيًا، وتظل سلامة النظام على المدى الطويل مرتبطة بجودته والحالة الصحية. ويحتاج المصابون بأمراض الكبد المتقدمة إلى تقييم متخصص.

• الحوامل والمرضعات، بسبب الاحتياجات الغذائية الخاصة وقلة بيانات الأمان.
• الأطفال والمراهقون، إلا عند استخدام حمية كيتونية علاجية لسبب محدد وتحت فريق متخصص.
• المصابون باضطرابات الأكل أو من لديهم تاريخ معها، لأن التقييد قد يعيد السلوكيات الضارة.
• مرضى السكري من النوع الأول، ومستخدمو أدوية تزيد خطر هبوط السكر أو الحماض الكيتوني.
• المصابون بأمراض متقدمة في الكلى أو الكبد، أو التهاب البنكرياس، أو اضطرابات استقلاب الدهون.

الأمثلة التالية أفكار لوجبات رئيسية منخفضة الكربوهيدرات، وليست وصفة كيتو مكتملة أو مناسبة لكل مريض سكري. يحدد المختص الحصص وإجمالي الكربوهيدرات والبروتين حسب الأدوية والوزن ووظائف الكلى، وقد يقترح إضافة مصادر صحية للكربوهيدرات بدل اتباع الكيتو الصارم.

• اليوم الأول: سمك مشوي مع سلطة خضراء وزيت الزيتون.
• اليوم الثاني: دجاج مشوي مع الكوسا والبروكلي.
• اليوم الثالث: عجة بيض بالسبانخ والفطر مع الخيار.
• اليوم الرابع: سلطة تونة مع الخس والأفوكادو دون صلصات محلاة.
• اليوم الخامس: توفو مع خضراوات غير نشوية وقليل من زيت الزيتون.
• اليوم السادس: لحم قليل الدهن مع الباذنجان والسلطة.
• اليوم السابع: سردين مع القرنبيط والخضراوات الورقية.

راجع الطبيب لمناقشة الأدوية وخطة قياس السكر والتصرف عند هبوطه، والفحوص المناسبة مثل السكر التراكمي والدهون ووظائف الكلى. إذا كنت تستخدم الإنسولين أو دواءً يسبب الهبوط، فاحمل مصدرًا سريعًا للجلوكوز؛ علاج هبوط السكر أهم من الالتزام بقيود الحمية.

اختر الدهون غير المشبعة، وأكثر من الخضراوات المناسبة، واشرب السوائل حسب إرشادات حالتك الصحية. لا تضف الملح أو مكملات الأملاح عشوائيًا، خاصةً مع ارتفاع الضغط أو أمراض القلب والكلى. راقب أيضًا النوم والمزاج والإمساك والقدرة على النشاط، وليس الوزن وحده.

احجز مراجعة قبل بدء الكيتو إذا كنت مصابًا بالسكري أو تتلقى علاجًا نفسيًا، وراجع الطبيب عند تكرر الهبوط أو استمرار التعب والإمساك أو تدهور المزاج. اطلب الطوارئ عند الإغماء أو التشوش أو القيء المتكرر أو ألم البطن مع تنفس سريع أو رائحة نفس فاكهية، حتى لو لم يكن السكر مرتفعًا جدًا. وإذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس، فاطلب مساعدة عاجلة ولا تبق وحدك.